多層螺旋CT 在感染性急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉靚

急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔與腹膜后組織和臟器發(fā)生明顯病理變化,從而導(dǎo)致以腹部為主發(fā)生的體征與癥狀,并伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。急腹癥具有發(fā)病突然、病情發(fā)展速度快、疾病嚴(yán)重等特征,屬于臨床外科疾病,而且可導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)不同程度牽扯痛、腹部疼痛以及內(nèi)臟疼痛等癥狀,這對患者的機(jī)體健康以及心理狀態(tài)非常不利,若不盡早干預(yù),可誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。臨床中,針對急腹癥治療方案較多,但正確、合理的治療方案與臨床診斷結(jié)果有著緊密關(guān)聯(lián),根據(jù)全面診斷結(jié)果可對病情嚴(yán)重程度進(jìn)行正確評估,從而調(diào)整治療方案,進(jìn)一步提高預(yù)后。近年來,多層螺旋CT 技術(shù)持續(xù)性完善與進(jìn)步,針對感染性急腹癥有著較高的診斷價(jià)值與應(yīng)用率,可為臨床醫(yī)師提供有效參考依據(jù),對提高治療效果等方面有著積極影響。有相關(guān)研究［1］表明：多層螺旋CT 增強(qiáng)掃描對急腹癥有一定診斷效率,在臨床中有著較高的應(yīng)用價(jià)值。因此,本文就針對感染性急腹癥患者實(shí)施多層螺旋CT 診斷,觀察其臨床診斷價(jià)值與優(yōu)勢性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年12 月～2020 年12 月收治的150 例感染性急腹癥患者為研究對象,其中男78 例,女72 例；年齡最小34 歲,最大77 歲,平均年齡(47.55±4.52)d；就診時(shí)間最短2 h,最長16 h,平均就診時(shí)間(7.85±2.72)h；疾病類型：炎癥性病變45 例,梗阻性病變40 例,穿孔性病變65 例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)腹部疼痛、內(nèi)臟疼痛等癥狀；通過病理檢查確診為感染性急腹癥；患者本人或家屬自愿簽訂本次調(diào)研相關(guān)書面文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異?；颊?；中途退出者；嚴(yán)重傳染性疾病者；聽力障礙；語言溝通障礙者。

1.3 方法 選擇多層螺旋CT 掃描儀,軸向平掃,根據(jù)患者疾病狀況而定,實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,掃描范圍膈頂部到恥骨聯(lián)合部位,調(diào)整相關(guān)參數(shù),比如電流300 mA、螺旋時(shí)間為0.6 s、層厚0.5 cm、層距0.5 cm。非離子造影劑碘海醇為增強(qiáng)掃描造影劑,劑量為80 ml,選擇靜脈團(tuán)注注射,速度為3.5 ml/s,注射后的25 s 與65 s 實(shí)施動(dòng)靜脈掃描。將獲得的數(shù)據(jù)實(shí)施圖像重建,重建范圍與掃描范圍一致,重建圖像通過工作站進(jìn)行處理,實(shí)施多方位平面、曲面重建,最大密度投影與容積再現(xiàn)。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者疾病類型,總結(jié)多層螺旋CT 掃描情況,統(tǒng)計(jì)疾病診斷準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

2.1 CT 診斷診斷結(jié)果 多層螺旋CT 診斷穿孔性病變可觀察到腹膜內(nèi)游離氣體；多層螺旋CT 診斷梗阻性病變患者多以腸管積氣、腸積液為主；多層螺旋CT診斷梗阻性病變多與急性膽囊炎與急性胰腺炎為主。見表1,表2,表3。

表1 多層螺旋CT 診斷穿孔性病變結(jié)果［n(%)］

表2 多層螺旋CT 診斷梗阻性病變結(jié)果［n(%)］

表3 多層螺旋CT 診斷炎癥性病變結(jié)果［n(%)］

2.2 疾病診斷準(zhǔn)確率 150 例確診感染性急腹癥患者實(shí)施多層螺旋CT 診斷,共檢出146 例,診斷準(zhǔn)確率為97.33%。

3 討論

感染性急腹癥屬于臨床危重癥疾病,通過臨床相關(guān)數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：發(fā)病率多為老年人群,這多與老年人群自身抵抗能力薄弱,并伴有一定程度高血壓、糖尿病以及冠心病等基礎(chǔ)疾病有所關(guān)聯(lián)。感染性急腹癥不僅可導(dǎo)致腹部出現(xiàn)疼痛,累及內(nèi)臟疼痛,還可誘發(fā)器官功能衰竭,若病情持續(xù)性惡化,可誘發(fā)死亡。所以,盡早對疾病進(jìn)行診斷與治療非常重要,特別是診斷結(jié)果精確、全面對臨床治療方案的治療以及預(yù)后效果的評估等方面有著積極影響。有研究［2］指出,多層螺旋CT 可顯著提高非創(chuàng)傷性急腹癥診斷準(zhǔn)確性,具有準(zhǔn)確性高、簡便、快速等特點(diǎn),值得借鑒。王志勇［3］也在研究中稱,多層螺旋CT 為臨床診斷感染性急腹癥的有效方法,可快速顯示病變位置、病變程度、發(fā)病原因、病變范圍,為臨床治療提供重要參考。

臨床中,針對感染性急腹癥針對方案較多,比如胸部平片、腹部B 超以及X 線檢查等,其中腹部B 超檢查圖像分辨率較低,在檢查期間易受到氣體、骨骼等方面的影響,而且無法對腹部各個(gè)部位進(jìn)行檢出,從而導(dǎo)致檢測結(jié)果并不十分精確,X 線檢查對感染性急腹癥診斷敏感性較低,需根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)等方面進(jìn)行綜合性判定,存在較高誤診率,腹部B 超與X 線檢查感染性急腹癥存在一定局限性。有研究顯示,感染性急腹癥患者實(shí)施多層螺旋CT 診斷后,針對梗阻性病變、穿孔性病變、炎癥性病變進(jìn)行明確,而且診斷準(zhǔn)確率高,這對感染性急腹癥疾病早期診斷有著積極影響［4］。也有研究者認(rèn)為：多層螺旋CT 對各種急腹癥都具有較高的診斷準(zhǔn)確率,具有良好的診斷應(yīng)用價(jià)值,可以作為急腹癥臨床檢查的有效診斷方式［5］。也有相關(guān)文獻(xiàn)表明：16 排CT 診斷感染性急腹癥準(zhǔn)確率高,而且不同疾病在CT 表現(xiàn)中有所不同,可通過CT 診斷判定病變位置與嚴(yán)重程度,這對治療方案的制定有積極影響［6］。

近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)性進(jìn)步與發(fā)展,影像學(xué)技術(shù)也明顯進(jìn)步,多層螺旋CT 在臨床中應(yīng)用率逐步提升,而且應(yīng)用范圍較廣,針對感染性急腹癥疾病診斷結(jié)果精確,而且有一定優(yōu)勢性。有文獻(xiàn)稱：多層螺旋CT 對感染性急腹癥進(jìn)行臨床診斷準(zhǔn)確性較高,值得在臨床上廣泛推廣［7,8］。多層螺旋CT 對于穿孔性疾病、炎癥性疾病以及梗阻性疾病診斷優(yōu)勢性較強(qiáng),而且對伴有腹部疼痛、腸腔擴(kuò)張等情況也有一定檢出率,可對患者器官受損情況以及受損程度進(jìn)行判定。多層螺旋CT 針對闌尾炎疾病進(jìn)行診斷也有較高檢出率,通過口服造影劑與灌腸等方式利于對闌尾炎癥狀況、腫大情況以及周邊腫脹等相關(guān)信息進(jìn)行觀察,有效彌補(bǔ)B 超與X 線對無典型癥狀闌尾炎診斷的局限性。賀中云等［9］認(rèn)為：多層螺旋CT 掃描速度快、可對圖像實(shí)施多種處理重建,對婦科急腹癥診斷與鑒別有者積極作用。此外,多層螺旋CT 還可將輸尿管、腎盂擴(kuò)張積液情況顯示出來,此檢查方案不易受到骨質(zhì)等方面的影響,可觀察輸尿管中段結(jié)石。胃穿孔與十二指腸通過多層螺旋CT 檢查可觀察到腹腔游離大量氣體密度影,可區(qū)分肺組織,減低疾病誤診率。急性胰腺炎患者通過螺旋CT 檢查可觀察到胰腺組織密度、體積降低,可觀察小葉解構(gòu)狀況,顯示急性出血、壞死部位,顯示膿腫、囊腫等并發(fā)癥狀況。腸梗阻通過多層螺旋CT可顯示小腸腸管擴(kuò)張,利于觀察移行帶、胃腸腸管,對梗阻嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合性評價(jià)。本次研究所得結(jié)果為150 例患者實(shí)施多層螺旋CT 診斷,共檢出感染性急腹癥患者146 例,診斷準(zhǔn)確率為97.33%,表明多層螺旋CT 的診斷優(yōu)勢性與臨床應(yīng)用價(jià)值。有研究［10］稱：多層螺旋CT 診斷感染性急腹癥,可清晰顯示患者病變位置、范圍、程度、明確其病變原因,確診率較高,可為臨床治療提供有力支持。這與本次研究所得結(jié)果有一定相似之處,可為臨床相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者提供一點(diǎn)參考依據(jù)。此外,為進(jìn)一步保證檢查順利性與安全性,建議檢查前予以患者宣教,告知其檢查流程與所需注意事宜,讓其身心放松,聽從醫(yī)師的安排,有不懂之處可及時(shí)詢問醫(yī)護(hù)人員,從而縮短檢查時(shí)間,進(jìn)一步提高診斷結(jié)果精確性。

綜上所述,多層螺旋CT 診斷時(shí)間短,操作簡單,對感染性急腹癥疾病診斷準(zhǔn)確率高,還可對疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行判定,從而為臨床提供有效參考依據(jù),對改善患者機(jī)體不適、提高預(yù)后等方面有著積極影響。