幽門螺桿菌測試儀碳14 尿素呼氣試驗在幽門螺桿菌感染檢測中的應用價值

周芳菲

幽門螺桿菌屬于抗酸性較強的革蘭陰性桿菌,主要寄生于人的胃黏膜表面,感染后,在普遍傳播的同時如果不能及時發(fā)現并治療,可引發(fā)胃炎、消化道潰瘍及淋巴增生性胃淋巴瘤等,長期不愈,嚴重者可致胃癌［1］。該疾病發(fā)病后上腹痛、惡心嘔吐及腹脹等均為常見癥狀,患者均會認為屬于腸胃不好,故會忽視幽門螺桿菌傳染的危害。近年來,為預防或早期發(fā)現進一步根治該疾病,臨床逐漸注重幽門螺桿菌的檢測［2］。檢查該疾病的方式主要包括快速尿素酶試驗、胃鏡下胃黏膜活檢、幽門螺桿菌測試儀碳14 尿素呼氣試驗等,不同檢查方法有其利弊［3,4］。因此,為選擇最佳檢查方法,本研究對疑似幽門螺桿菌感染患者行幽門螺桿菌測試儀碳14 尿素呼氣試驗、快速尿素酶試驗,并比較兩種檢測方法的準確度、特異度及敏感度。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2020 年5 月本院收治的102 例疑似幽門螺桿菌感染患者作為研究對象,平均年齡(49.67±3.65)歲；男56例,女46例。納入條件：患者、家屬均了解此研究內容,同意參與；患者年齡最小24 歲,最大79 歲；患者均符合幽門螺桿菌測試儀碳14 尿素試驗檢測標準。排除條件：精神疾??；無法積極合作；血管、臟器嚴重疾?。荒δ墚惓?；惡性腫瘤疾??；近期上消化道出血者；近期服用抗生素藥物者；孕婦、哺乳期婦女；1 個月內服用質子泵抑制劑；部分胃切除手術者。

1.2 方法 首先對患者行快速尿素酶試驗檢測,隨后實施幽門螺桿菌測試儀碳14 尿素檢測,采用糞便幽門螺桿菌抗原檢測進行確診。具體操作如下。

1.2.1 快速尿素酶試驗檢測 選擇專業(yè)試劑(福建三明生物科技公司),患者符合檢查標準后通過一次性活檢檢查,活檢于胃竇小彎方向,幽門部5 cm 以內、3 cm以上取黏膜組織,放置于試紙上進一步檢測,檢測時間控制在1～3 min 即可,觀察試紙顏色變化,若轉變?yōu)榧t色,即為陽性,若轉變后不為紅色,即為陰性。

1.2.2 幽門螺桿菌測試儀碳14 尿素檢測 ①服藥：首選需要詢問患者進餐情況,是否滿足空腹等需求,禁食時間是否≥6 h。滿足檢測需求后,給予患者碳14 尿素膠囊(深圳市中核海得威生物科技有限公司,國藥準字H20000021),指導口服1 粒即可,可用水送服藥物,涼水20 ml 即可。②等待檢查：囑咐患者等待檢查期間避免劇烈運動等,禁忌進餐,同時穩(wěn)定情緒,積極面對并配合以下檢查操作。等待時間為15 min 左右。③檢測準備工作：為患者發(fā)放集氣卡、吹氣嘴(深圳市中核海得威生物科技有限公司)等,指導拆開包裝,依次取出物品,注意將吹氣嘴按照說明中箭頭指示的方向,正確套入集氣卡前方,做好準備。④檢測注意事項：指導被檢者將吹氣嘴前端含入嘴中,向卡中吹氣,保持平穩(wěn),可盡最大程度將肺內氣體吹出,吹氣期間可換氣,但禁忌倒吸。吹氣時間控制在3 min 之內、1 min 以上,吹氣期間發(fā)現集氣卡的指示窗顏色從橙紅色變?yōu)辄S色后,觀察3 min 后變色不全,即可停止吹氣。⑤檢測后：檢測完成,醫(yī)護人員及時將集氣卡收回,正確拿取、存放。將卡放置儀器(海德威HUBT-20A2)中,電腦患者輸入相關信息(姓名、性別、年齡)后,自動檢測250 s,插卡即檢測,顯示打印結果。陽性：碳14 尿素放射性≥50；陰性：碳14 尿素放射性≤25；不確定：50＞碳14 尿素放射性＞25。

1.2.3 糞便幽門螺桿菌抗原檢測方法 留取半固體糞便100 μl,檢測前需要將檢測試劑及標本提前拿出放在室溫內做準確,每份標本均需通過一個試劑卡進行檢驗,利用橫向流動色譜技術檢測,標本中加入稀釋液,使稀釋液瓶垂直倒放,滴加4 滴至檢測卡圓孔中,放置室溫孵育5 min 左右,讀取結果。

1.3 觀察指標 以糞便幽門螺桿菌抗原檢測為金標準,計算快速尿素酶試驗、幽門螺桿菌測試儀碳14 尿素檢測準確度、特異度及敏感度,并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

以糞便幽門螺桿菌抗原檢測為金標準,102 例疑似幽門螺桿菌感染患者中確診為幽門螺桿菌感染81 例,非幽門螺桿菌感染21 例?？焖倌蛩孛冈囼灻舾卸葹?5.31%,特異度為52.38%,準確度為70.59%。幽門螺桿菌測試儀碳14 尿素試驗的敏感度為90.12%,特異度為85.71%,準確度為89.22%。幽門螺桿菌測試儀碳14 尿素試驗檢測幽門螺桿菌感染的準確度、特異度及敏感度高于快速尿素酶試驗,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 102 例疑似患者快速尿素酶試驗、幽門螺桿菌測試儀碳14 尿素試驗檢測結果(n)

表2 102 例疑似患者兩種檢測方法的準確度、特異度及敏感度比較(%)

3 討論

幽門螺桿菌感染與多種胃腸道疾病均有緊密聯(lián)系,且與胃腸外疾病亦有相關性,故保證幽門螺桿菌檢測準確度是規(guī)范治療幽門螺桿菌感染的前提。近年來,醫(yī)學技術不斷改進,臨床針對幽門螺桿菌的主要生物特性,逐漸開發(fā)出多種檢測幽門螺桿菌感染的方法,每種方法均有其特點,合理選擇最佳方法可提高檢測、診斷的準確度［5,6］。

本文研究結果顯示：幽門螺桿菌測試儀碳14 尿素試驗檢測幽門螺桿菌感染的準確度、特異度及敏感度高于快速尿素酶試驗,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。幽門螺桿菌可產生特異尿素酶,隨之可分解為尿素,產生二氧化碳與氨。故在檢測幽門螺桿菌感染期間,可利用尿素酶依賴方法選擇快速尿素酶試驗、尿素呼氣試驗檢測?？焖倌蛩孛冈囼炇褂糜谧栽附邮軆如R活檢者,此方法具有檢查時間快、廉價等優(yōu)勢,但需通過取胃竇、胃體進行檢驗,屬于入侵性檢查,故可增加患者疼痛度,亦可因增加檢查后不適等癥狀［7,8］。除此之外,其他因素產生尿素酶的細菌亦可增加假陰性、假陽性發(fā)生率。而尿素呼氣試驗屬于非入侵性檢查,可減少創(chuàng)傷、交叉感染等風險,克服其他因素產生尿素酶細菌對結果造成的影響,故因無創(chuàng)、無痛及檢驗快速簡便等被患者接受、認可。對于入侵性檢查來講,尿素呼氣試驗可避免胃內幽門螺桿菌感染中病灶分布造成的漏診等問題；對于抗體檢測來講,尿素呼氣試驗檢查后陽性結果,可確定患者屬于現癥感染,亦可用于治療后復查［9］。最為主要的是,呼氣試驗中主要用于呼出氣體中二氧化碳作為樣本檢測,正常呼氣中二氧化碳主要為碳12,指導患者服用碳14,幽門螺桿菌分泌的尿毒酶可促進尿素分解、產生帶有碳14 的二氧化碳,可將患者呼出正常二氧化碳中碳12 轉變?yōu)樘?4,經血液循環(huán)從肺部呼出,即可準確判斷陽性或陰性。服用的碳14 因被封裝于膠囊內,故在接收、儲存及使用中,可保證患者安全性［10］。幽門螺桿菌感染檢測中快速尿素酶試驗檢測結果可因細菌等因素對結果準確度造成影響,且屬有創(chuàng)檢查,而幽門螺桿菌測試儀碳14 尿素試驗檢測可避免其他檢查中外界因素對結果的影響,且屬無創(chuàng)檢查,故可提高檢查特異度、準確度及敏感度,早期診療患者,控制疾病進展,保證患者健康。

綜上所述,幽門螺桿菌感染檢測中幽門螺桿菌測試儀碳14 尿素試驗檢測準確度及特異度、敏感度較高,可幫助臨床醫(yī)師準確診斷疾病,值得推薦。