平頂山市農(nóng)村老年人醫(yī)養(yǎng)結合認知現(xiàn)狀調查及影響因素分析

余小柱 郭艷芳 馬素麗 張祎 王福安 鄭新華 王曉偉 趙曉文

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：調查平頂山市農(nóng)村老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的認知現(xiàn)狀，分析其影響因素，提出對策，為推動醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展提供參考。方法：采用便利抽樣法于2020年7～9月抽取平頂山市農(nóng)村老年人800人進行問卷調查。結果：平頂山市農(nóng)村老年人對醫(yī)養(yǎng)結合認知度較低（了解占9.45%），在養(yǎng)老模式方面更傾向選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老（占86.02%）;文化程度、婚姻狀況、慢性病情況、醫(yī)保情況、可支配年收入是老年人醫(yī)養(yǎng)結合認知度的主要影響因素（P﹤0.05）。結論：應緊密結合農(nóng)村老年人醫(yī)養(yǎng)結合認知的影響因素，關注重點人群，采取針對性措施，加大宣傳力度，以提高老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的認知水平。

[關? ? 鍵? ?詞]? 農(nóng)村;認知;平頂山;老年人;醫(yī)養(yǎng)結合;影響因素

[中圖分類號]? R197? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）11-0218-02

隨著人口老齡化的快速發(fā)展，老年人對健康養(yǎng)老的需求也逐步提高。醫(yī)養(yǎng)結合以滿足老年人的整體養(yǎng)老需求為目的，將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源整合在一起，為老年人提供精準的醫(yī)療護理服務和養(yǎng)老服務[1]。2018年第六次人口普查顯示平頂山市65歲以上人口431824人，占當?shù)厝丝诳倲?shù)的8.8%，比率已超過“老年型地區(qū)”國際認定標準[2]。在經(jīng)濟和社會保障水平較低的農(nóng)村，人口老齡化形勢更加嚴峻。本研究旨在調查平頂山市農(nóng)村老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的認知現(xiàn)狀，分析其影響因素，從而為有針對性地采取措施以提高老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的認知度提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下：

一、對象和方法

（一）調查對象

采用便利抽樣法于2020年7～9月抽取河南省平頂山市農(nóng)村老年人共800人進行問卷調查。納入標準：（1）年齡60歲以上;（2）平頂山市農(nóng)村戶口且在農(nóng)村居住時間超過1年;（3）意識清楚，能夠理解調查者提出的問題;（4）愿意參與此項調查。

（二）調查工具

自行設計調查問卷，問卷內容包括老年人的一般資料（性別、年齡、文化程度等）和醫(yī)養(yǎng)結合認知情況。

（三）調查方法

采用問卷調查法。因大部分農(nóng)村老年人文化程度較低，本次調查由調查者采用提問的方式并代其填寫。調查過程中做好解釋，調查結束后認真核查調查問卷，不合格問卷予以剔除。本次調查發(fā)放問卷800份，回收有效問卷794份，有效回收率為99.25%。

（四）統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比（%）描述，采用卡方檢驗和二分類Logistic回歸分析法查找醫(yī)養(yǎng)結合認知度的影響因素，以P﹤0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）基本情況

本次調查794名老年人中，年齡范圍：60～70歲525人（66.12%），≥70歲269人（33.88%）;性別：男性404人（50.88%），女性390人（49.12%）;文化程度：初中及以下668人（84.13%），高中及以上126人（15.87%）;婚姻狀況：已婚701人（88.29%），未婚、離異或喪偶93人（11.71%）;主要經(jīng)濟來源：儲蓄635人（79.97%），子女提供或政府補貼159人（20.03%）;慢性病情況：無慢性病198人（24.94%），有慢性病596人（75.06%）;醫(yī)保情況：無醫(yī)保33人（4.16%），有醫(yī)保761人（95.84%）;可支配年收入：<12000元652人（82.12%），≥12000元142人（17.88%）;照顧者情況：無照顧者83人（10.45%），有照顧者711人（89.55%）。

（二）醫(yī)養(yǎng)結合認知情況

本次調查794名老年人中，對醫(yī)養(yǎng)結合的認知情況為：了解75人（9.45%），不了解719人（90.55%）;養(yǎng)老模式選擇情況為：傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老683人（86.02%），居家養(yǎng)老81人（10.20），醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構養(yǎng)老30人（3.78%）。

（三）醫(yī)養(yǎng)結合認知的影響因素分析

經(jīng)卡方檢驗分析，結果顯示文化程度、婚姻狀況、慢性病情況、醫(yī)保情況、可支配年收入是醫(yī)養(yǎng)結合認知的主要影響因素（P<0.05）。具體情況見下表。

三、討論

（一）農(nóng)村老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的認知度較低，更傾向選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老

本次調查顯示平頂山市農(nóng)村老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的認知度較低，了解醫(yī)養(yǎng)結合的人數(shù)僅占9.45%，與李騰[3]等人的研究了解人數(shù)占10.5%的結果基本一致。分析原因：首先，可能跟調查對象來自農(nóng)村有關，農(nóng)村老年人文化程度一般不高，獲取信息的途徑較少，閱讀信息的能力也受限;其次，可能跟地域有關，平頂山農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟相對落后，老年人收入低，思想文化保守，可能會認為傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老更可靠，因而對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老的關注度不高。本次調查顯示，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老仍然是大部分老年人首選的養(yǎng)老方式，占比86.02%，這可能跟老年人的可支配收入少、有節(jié)儉的習慣以及“養(yǎng)兒防老”的觀念根深蒂固等有關。與配偶或子女一起居住的老年人，他們的養(yǎng)老狀態(tài)和居住狀態(tài)較為穩(wěn)定，所以更傾向選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老，且大部分老年人認為子女應承擔贍養(yǎng)義務，沒有必要選擇到養(yǎng)老院養(yǎng)老，只有沒人照料的孤寡老人才不得不進養(yǎng)老院。

（二）影響老年人醫(yī)養(yǎng)結合認知的因素

本次研究卡方檢驗分析結果顯示文化程度、婚姻狀況、慢性病情況、醫(yī)保情況、可支配年收入是老年人醫(yī)養(yǎng)結合認知度的主要影響因素（P<0.05）。這與翁美華[4]等的研究結果一致。文化程度高的老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的關注度更高，這可能是因為文化程度高的老年人閱讀信息的能力更強，獲取信息的途徑更多，且文化程度高的老年人個人收入也相對較高，能夠負擔起醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務，因而對醫(yī)養(yǎng)結合更加關注。未婚、離異或喪偶的老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的關注度更高，這可能是因為未婚、離異或喪偶的老年人，缺少照顧者，養(yǎng)老服務需求高，因而對醫(yī)養(yǎng)結合的關注度較高。患有慢性病的老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的關注度更高，這可能是因為患有慢性病的老年人身體機能衰退較快，需要用藥、康復訓練、心理護理等多方面的長期指導和科學管理，而家庭成員往往缺乏醫(yī)護知識，老年人更希望在緊急情況下能得到及時、有效的醫(yī)療救助，因此，患有慢性病的老人對自身健康和養(yǎng)老更加關注，對醫(yī)養(yǎng)結合的關注度也自然提高。黃奉毅[5]等人的研究結果顯示醫(yī)保是老年人參與醫(yī)療保健服務的重要因素。本次研究顯示有醫(yī)保的老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的認知度更高，這可能是因為醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老對老年人的經(jīng)濟成本、消費能力要求更高，這會對老年人產(chǎn)生一定的經(jīng)濟壓力，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構通過與醫(yī)院開展合作，部分醫(yī)護收費項目可通過醫(yī)保報銷，因此，有醫(yī)保的老年人更愿意了解醫(yī)養(yǎng)結合。收入高的老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的認知度更高，這可能是由于收入高的老年人能夠承擔起醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務收費。

四、對策

醫(yī)養(yǎng)結合是解決健康養(yǎng)老問題的有力措施，但目前農(nóng)村老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的認知度偏低，為提高農(nóng)村老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的認知水平，應采取針對性措施加大對重點人群的宣教。針對文化程度低的老年人，因其接受新事物較慢，接受能力有限，可采用通俗易懂、易于接受的宣傳模式。例如，在社區(qū)開展健康講座，錄制訪談類視頻通過電視節(jié)目播放，也可由社區(qū)衛(wèi)生服務人員采取入戶詳細講解的方式進行宣教。針對已婚老年人認知度偏低，可重點向其介紹醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老有利于緩解子女或配偶的照顧負擔，也可鼓勵老年人的子女積極了解和向老年人宣傳醫(yī)養(yǎng)結合，以提高老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的信任程度。針對無慢性病的老年人醫(yī)養(yǎng)結合認知度偏低，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構可擴大養(yǎng)老服務的范圍，增加服務項目的可選擇性，以滿足老年人的疾病預防、精神慰藉等多種需求。針對無醫(yī)保的老年人醫(yī)養(yǎng)結合認知度偏低，政府部門可通過出臺政策或增加財政資金投入力爭老年人醫(yī)保全覆蓋，社區(qū)工作者也可通過組織健康講座等形式向老年人介紹參與醫(yī)保的重要性。針對收入低的老年人醫(yī)養(yǎng)結合認知度偏低，建議結合地區(qū)經(jīng)濟水平、老年人收入等對同一服務項目設置等級，劃分不同收費標準，以匹配老年人的收入水平。政府相關部門也應增加醫(yī)養(yǎng)結合資金投入，以緩解醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構和老年人的經(jīng)濟壓力。

總之，各部門通力協(xié)作，緊密結合農(nóng)村老年人醫(yī)養(yǎng)結合認知度的影響因素，采取針對性措施，才能真正提高農(nóng)村老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的認知度和接受度。

參考文獻：

[1]閆薇，劉偉超.關于社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的思考[J].北京城市學院學報，2018（3）：6-10.

[2]朱培鴿，焦旭.探析平頂山市農(nóng)村人口老齡化現(xiàn)狀及養(yǎng)老對策[J].時代報告，2018（6）：181.

[3]李騰，陳佳林，呂飛露，等.天津市居民對“醫(yī)養(yǎng)結合”的認知、態(tài)度及影響因素分析[J].科技創(chuàng)業(yè)月刊，2015，28（21）：39-42.

[4]翁美華，郭麗華，范麗敏，等.廈門市思明區(qū)老年人對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的認知和參與意愿現(xiàn)狀及其影響因素[J].醫(yī)學與社會，2019，32（9）：114-117，122.

[5]黃奉毅，陳菲，陶紅英，等.老年人“醫(yī)養(yǎng)結合”服務需求的影響因素分析[J].中國老年學雜志，2017，37（1）：189-191.

編輯 鄭曉燕