轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入高職高專診斷學(xué)教學(xué)的效果研究

莫才云 王敏 易艾晶 李忠蓮 楊秀偉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：通過探索轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入民族地區(qū)診斷學(xué)教學(xué)新路徑，旨為提升診斷學(xué)教學(xué)理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的有效性提供科學(xué)指導(dǎo)。方法：于黔南醫(yī)專2017年9月接收的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和影像專業(yè)學(xué)生中，采用隨機(jī)雙盲法分別各抽取200例學(xué)生入組研究，每個(gè)專業(yè)分別劃分兩組，即傳統(tǒng)方法教學(xué)組和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念教學(xué)組。結(jié)果：相對(duì)傳統(tǒng)方法教學(xué)組，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念教學(xué)組的學(xué)生對(duì)診斷學(xué)理論知識(shí)和診斷臨床實(shí)踐操作技能的掌握程度相對(duì)要強(qiáng)一些。結(jié)論：民族地區(qū)的高職高專醫(yī)學(xué)生在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷學(xué)教學(xué)，更能找到診斷學(xué)理論與實(shí)踐的契合點(diǎn)，使學(xué)生能夠盡快適應(yīng)民族地區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 診斷學(xué);高職高專;轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）17-0098-02

一、前言

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)目前還沒有明確的定義，其主旨是將醫(yī)學(xué)理論或?qū)嶒?yàn)室研究成果快速轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐，據(jù)此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念主要是指轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)快速轉(zhuǎn)化的路徑和思路（方式方法）。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入民族地區(qū)高職高專診斷學(xué)教學(xué)恰好彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐脫鉤現(xiàn)象，讓基礎(chǔ)本來就差的高職高專醫(yī)學(xué)生能夠很好地將臨床知識(shí)運(yùn)用到具體的臨床實(shí)踐中，這對(duì)培養(yǎng)民族地區(qū)的基層醫(yī)學(xué)人才很有幫助。在高職高專診斷學(xué)的教學(xué)中融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，不僅能夠提升診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，還能夠更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。本研究主要闡釋轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入高職高專診斷學(xué)教學(xué)當(dāng)中的一些教學(xué)效果。

二、一般資料與方法

（一）一般資料

在黔南醫(yī)專2017年9月接收的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取200例入組、影像系影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生200例入組。兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生分別雙盲法分為兩組，分組的依據(jù)就是教學(xué)理念的不同，即傳統(tǒng)方法教學(xué)組和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念教學(xué)組。傳統(tǒng)方法教學(xué)組臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生年齡介于18～22歲，平均年齡19.33±0.26歲，其中女58例，男42例;傳統(tǒng)方法教學(xué)組影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的年齡介于18～21歲，平均年齡19.06±0.24歲，其中男52例，女48例。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念教學(xué)組臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的年齡介于19～23歲，平均年齡19.78±0.59歲，其中女56例，男44例;轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念教學(xué)組影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的年齡介于19～22歲，平均年齡19.98±0.52歲，其中男57例，女43例。兩個(gè)專業(yè)組學(xué)生均為高中畢業(yè)入學(xué)，按高考錄取分?jǐn)?shù)線隨機(jī)分班入學(xué)，省外學(xué)生占比3%，少數(shù)民族學(xué)生數(shù)過半，一般資料差異不明顯（P<0.05）。

（二）方法

對(duì)照組：運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，按照教材編排的教學(xué)目錄順序分別向臨床專業(yè)和影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生講解診斷學(xué)的理論知識(shí)，根據(jù)教材內(nèi)容的安排，輔助一些臨床診斷實(shí)踐操作。

觀察組：將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入診斷學(xué)教學(xué)全過程。具體措施如下：（1）集體備課，資源整合?；谵D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的，根據(jù)高職高專醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入的關(guān)鍵在于傳統(tǒng)診斷學(xué)課程整合，即對(duì)癥狀學(xué)、體格檢查、問診、病歷寫作等內(nèi)容進(jìn)行課程的優(yōu)化和整合。課程的優(yōu)化主要是對(duì)教材中的內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和更新，目的是讓學(xué)生接觸最新、最前沿、最貼近臨床實(shí)踐的診斷學(xué)知識(shí)。課程的整合就是把教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)全部整合在一起講授。（2）轉(zhuǎn)變教法，滲透人文。要想把轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入診斷學(xué)教學(xué)當(dāng)中，教學(xué)方法顯得尤為重要。高職高專醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，以教材為中心轉(zhuǎn)為以學(xué)生為中心這是關(guān)鍵。鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用發(fā)散性思維，把各種醫(yī)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，以便更早地形成自己的診斷學(xué)思維。診斷學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐，醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的加入顯得尤為重要。因?yàn)榧訌?qiáng)醫(yī)患溝通技巧，有利于更好地臨床診斷;加強(qiáng)醫(yī)學(xué)法律常識(shí)，有利于醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù);加強(qiáng)病歷文書技巧，有利于準(zhǔn)確記錄病情等。（3）完善評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋。完善診斷學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，根據(jù)自身情況制定評(píng)價(jià)體系，有利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念有效融入診斷學(xué)教學(xué)。這包括教師與學(xué)生之間的評(píng)價(jià)、學(xué)生與學(xué)生之間的評(píng)價(jià)。教師對(duì)學(xué)生的診斷理論運(yùn)用、診斷思維方式、醫(yī)師職業(yè)態(tài)度等進(jìn)行適時(shí)評(píng)價(jià)，學(xué)生根據(jù)老師的評(píng)價(jià)與反饋及時(shí)調(diào)整自己的診斷學(xué)思維，加強(qiáng)診斷學(xué)理論知識(shí)，端正職業(yè)態(tài)度;教師根據(jù)學(xué)生的教學(xué)評(píng)價(jià)及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法、教學(xué)策略。（4）參與科研，注重實(shí)踐。教師的科研項(xiàng)目可以讓學(xué)習(xí)能力有余的學(xué)生參與其中，給高職高專醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入平臺(tái)。通過讓學(xué)生參與診斷學(xué)相關(guān)的科研立項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)方法的確立、實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線的探討以及各種參考文獻(xiàn)的查閱，使其在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念平臺(tái)中進(jìn)行診斷學(xué)思維訓(xùn)練，注意解決臨床診斷問題的科研實(shí)驗(yàn)，為診斷學(xué)的臨床實(shí)踐打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察指標(biāo)

本研究數(shù)據(jù)將用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS（Statistical Product and Ser-vice Solutions）進(jìn)行分析處理。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比基于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P<0.05。

三、結(jié)果

對(duì)照組：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的診斷學(xué)理論考核成績(jī)和診斷學(xué)臨床實(shí)踐考核成績(jī)分別為69.08±2.36分和73.43±1.56分;影像專業(yè)學(xué)生的成績(jī)分別為81.09±2.33分和79.45±1.59分。

觀察組：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的診斷學(xué)理論考核成績(jī)和診斷學(xué)臨床實(shí)踐考核成績(jī)分別為83.28±1.76分和89.53±1.84分，影像專業(yè)學(xué)生的成績(jī)分別為88.09±2.32分和90.41±1.67分。

提示：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入高職高專診斷學(xué)教學(xué)具有一定的指導(dǎo)意義。（詳見表1、表2）

四、討論

近些年，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念得到了醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的青睞，這對(duì)高職高專培養(yǎng)高素質(zhì)的基層醫(yī)學(xué)人才大有裨益。要想樹立學(xué)生的診斷思維，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的融入顯得格外重要。（1）教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。這對(duì)高職高專院校診斷學(xué)教研室以及診斷學(xué)教師提出了更高的要求。診斷學(xué)教研室應(yīng)該更加注重教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，注重教師集體備課，營(yíng)造轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念氛圍，引導(dǎo)教師探討醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果快速的臨床實(shí)踐運(yùn)用，即把轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入診斷學(xué)教學(xué)全過程。（2）創(chuàng)造各種條件讓轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入診斷學(xué)教學(xué)中。在給學(xué)生講解診斷學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)，可以根據(jù)現(xiàn)有條件開展各式各樣的診斷學(xué)技能活動(dòng)，例如：真人演示、模擬診斷等，所有診斷學(xué)教學(xué)活動(dòng)結(jié)束要讓學(xué)生及時(shí)總結(jié)與反饋，不斷向?qū)W生闡釋診斷知識(shí)轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐的可行性、便捷性和重要性。（3）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念應(yīng)將診斷學(xué)教學(xué)課堂延伸。考慮到高職高專醫(yī)學(xué)生在校時(shí)間短、學(xué)習(xí)任務(wù)重的特點(diǎn)，診斷學(xué)教研室可以利用移動(dòng)終端，讓學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)與交流診斷學(xué)知識(shí)，以彌補(bǔ)課堂時(shí)間。此外，創(chuàng)造條件讓高職高專醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床實(shí)踐，在臨床實(shí)踐中深化和鞏固診斷學(xué)理論知識(shí)。

本研究結(jié)果表明：將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入高職高專診斷學(xué)教學(xué)中，為診斷學(xué)教學(xué)改革提供了一條有效路徑，尤其是在民族地區(qū)高職高專診斷學(xué)教育中融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，這不僅適應(yīng)民族地區(qū)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，還有利于加深學(xué)生對(duì)診斷學(xué)理論知識(shí)的理解，有利于培養(yǎng)學(xué)生的診斷思維，整體上提升學(xué)生的臨床診斷技能，使學(xué)生更好地服務(wù)于民族地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

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編輯 馬燕萍