跑好生命接力第一棒

疫情期間，急救人員穿戴好防護(hù)服、護(hù)目鏡投入工作。圖/北京急救中心

深夜，北京東四環(huán)，一輛120急救車行駛在回程路上。一男子疑似癲癇發(fā)作，急救人員迅速出車，行至半路被告知癥狀緩解，家屬選擇中途退車。

隨車醫(yī)生許森揉了揉眼睛，看了下表，2點(diǎn)15分。當(dāng)晚，算上這次中途返回，許森急救小組已完成4次半出診任務(wù)：

一位94歲老人垂危，車到時(shí)已無(wú)生命體征。

一名青年男子飲酒過量，嘔吐不止，急救人員為其檢查后扶他回房間休息。

一名中年男子大量嘔血，現(xiàn)場(chǎng)緊急救治后送往民航總醫(yī)院。

一名老年女性呼吸急促，并伴有憋喘，急救人員及時(shí)趕到，對(duì)其進(jìn)行救治。

每天，300余輛救護(hù)車和近2000名急救人員輾轉(zhuǎn)奔馳于北京的大街小巷、社區(qū)樓宇，在人們眼中，他們是“車輪上的急診室”，連接千家萬(wàn)戶，身處挽救生命的最前線。

近幾日，隨著新冠肺炎疫情防控形勢(shì)再度緊張，北京急救中心第一時(shí)間啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，統(tǒng)籌做好疫情防控和日常急救工作，將風(fēng)險(xiǎn)防控關(guān)口前移，加強(qiáng)120指揮調(diào)度中心受理電話的流行病學(xué)史問診及流調(diào)工作，不遺漏任何一條與疫情相關(guān)的信息。

挽救生命最前線

許森，北京急救中心東區(qū)分中心急救醫(yī)生，從業(yè)15年，在院前急救領(lǐng)域有著豐富經(jīng)驗(yàn)。

工作中，他與護(hù)士吳瑩、司機(jī)王新及兩名擔(dān)架員相互配合，組成五人急救小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。

“高碑店文化大街，一名男子大量嘔血，已近休克……”7月29日晚9點(diǎn)35分，接到出診指令后，許森和隊(duì)員們迅速出發(fā)。

途中，王新數(shù)次電話聯(lián)系對(duì)方核實(shí)具體地址，但始終未打通，只得邊打電話邊問路，摸索著向目的地行進(jìn)。

“一般來(lái)說，15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)是沒問題的，但有時(shí)候，因?yàn)榈刂凡辉?、電話不接等原因?huì)導(dǎo)致延遲?！泵看?，王新總是不忘提醒家屬：“保持電話暢通?！?/p>

趕到現(xiàn)場(chǎng)，許森和吳瑩提著診箱、心電監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備，三步并作兩步爬上樓，擔(dān)架員緊跟其后。房間里，一名中年男子癱倒在床，面色蒼白、呼吸急促，不時(shí)嘔血。止血、喂藥、輸液……許森他們迅速展開現(xiàn)場(chǎng)救治，隨后緊急將患者送往民航總醫(yī)院急診科。

交接后走出大門，許森從車?yán)锬贸鲆黄康V泉水，一口氣灌下半瓶?！盃?zhēng)分奪秒地完成救治工作，體力消耗大，精神壓力也不小?！彼嬖V《民生周刊》記者。

急救，在我國(guó)醫(yī)療急救體系中分為院前急救和院內(nèi)急診，120急救屬于前者。目前，在北京執(zhí)行一線出車任務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)共計(jì)3571人，擔(dān)架員973人。他們遍布于北京全市各個(gè)急救站點(diǎn)，重復(fù)著“白夜下休”4天為一輪回的工作與生活。

許森說，作為挽救生命的最前線，院前的任務(wù)就是為后續(xù)救治提供先決條件。“保證人是活的，我們的工作就是跑好生命接力的第一棒?！?h3>分級(jí)分類 爭(zhēng)分奪秒

7月30日，《民生周刊》記者來(lái)到北京急救中心調(diào)度指揮大廳，全市120急救車的派車指令均從這里發(fā)出。

近20名調(diào)度員緊張有序地工作著?！皬牟杉髡{(diào)、地址、病情、姓名、年齡等信息，然后調(diào)度派車，整個(gè)流程要求在兩分鐘內(nèi)完成?！碑?dāng)班組長(zhǎng)狄珊珊說。

接聽電話，看似簡(jiǎn)單，實(shí)則不易。狄珊珊告訴記者，作為一名合格的調(diào)度員，要懂得醫(yī)療知識(shí)，掌握急救技能，如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷處理等。此外，還要細(xì)心、耐心，有責(zé)任心，“事關(guān)生命安全，不能放過一點(diǎn)蛛絲馬跡”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，指揮中心日均呼入電話6000～7000次，每日派出車輛1500余次，各類需要現(xiàn)場(chǎng)急救處置的情況占三分之一。

采訪中，西城區(qū)分中心急救醫(yī)生王坤向記者講述了自己的親身經(jīng)歷。“有人打120說突發(fā)疾病、受傷、中毒，醫(yī)生趕到后發(fā)現(xiàn)只是醉酒、胳膊擦傷或拉肚子?！?/p>

北京急救中心根據(jù)北京市衛(wèi)健委《院前醫(yī)療急救與非院前醫(yī)療急救分類救護(hù)的指導(dǎo)意見（修訂版）》開展了分類救護(hù)工作，同時(shí)參照院內(nèi)急診分級(jí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)病情分級(jí)。但由于急救車資源有限，“應(yīng)接不暇”，導(dǎo)致部分病人無(wú)車可派或者排隊(duì)等候?！凹膊槭请S時(shí)變化的，但僅憑來(lái)電，又難以判斷真實(shí)狀況?！北本┘本戎行母敝魅瓮跤抡f。

急救車是稀缺公共資源，擔(dān)負(fù)現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的重任。對(duì)于急危重病人來(lái)說，急救車早一分鐘到達(dá)，就多一分生的希望。

王勇舉例，4分鐘是心臟驟停類病人的黃金搶救時(shí)間。如果附近無(wú)車可派，調(diào)度員只能跨區(qū)調(diào)車。然而，如果超過10分鐘，搶救成功率就會(huì)變得極低。

對(duì)此，北京急救中心不斷加強(qiáng)院前醫(yī)療信息化建設(shè)，先后與20余家醫(yī)院建立信息互聯(lián)互通機(jī)制。通過引入MPDS（急救優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng)），根據(jù)輕重緩急劃分等級(jí)和類別調(diào)派相應(yīng)急救車組，實(shí)現(xiàn)綠色通道直通醫(yī)院，為病人爭(zhēng)分奪秒。

北京急救中心黨委副書記、中心主任張文中對(duì)記者表示，分級(jí)分類派車進(jìn)一步明確了急救車的功能與定位，提高了運(yùn)行效率，讓急救車回歸“救命車”的本質(zhì)。

全社會(huì)急救體系

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和百姓就醫(yī)需求呈現(xiàn)多元化、多樣化，如何提高急救呼叫滿足率成為社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。

今年是《加強(qiáng)首都公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃》的第二年，北京市加大財(cái)政投入和政策傾斜力度，持續(xù)推進(jìn)院前急救服務(wù)體系建設(shè)，為人民群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的急救服務(wù)。

北京提出，一方面，做好增量，即增加急救站點(diǎn)、急救車、急救人員數(shù)量，網(wǎng)格化布局，縮短服務(wù)半徑;另一方面，做優(yōu)存量，即優(yōu)化運(yùn)行方式提高服務(wù)效率，深化改革加強(qiáng)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，補(bǔ)齊短板推動(dòng)均衡發(fā)展。

7月29日晚，急救人員把病人送至民航總醫(yī)院搶救。圖/賈偉

7月29日晚，護(hù)士吳瑩在急救車?yán)餃?zhǔn)備儀器。圖/賈偉

目前，北京院前急救體系已形成應(yīng)急指揮中心—急救分中心—急救站的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。截至目前，全市急救站總數(shù)達(dá)267個(gè)，較2016年增加90個(gè)，計(jì)劃到明年年底增加至465個(gè)。

同時(shí)，配備急救車785輛（含負(fù)壓救護(hù)車和999入網(wǎng)車組），值班車輛日300余輛，日出車1500余次，平均反應(yīng)時(shí)間15分鐘，其中，西城區(qū)平均急救反應(yīng)時(shí)間為13.88分鐘，較之前縮短了1.77分鐘。

“需要政府、公眾、醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)共同努力、相互配合，加快推進(jìn)急救知識(shí)與技能普及，構(gòu)建全民廣泛參與的全社會(huì)急救體系。”

在保障疫情防控的基礎(chǔ)上，北京市日常生活急救呼叫滿足率均保持在95%。值得一提的是，房山區(qū)以99.38%位列第一。

近年來(lái)，在房山區(qū)政府的大力支持下，通過社會(huì)招聘、垂直培養(yǎng)、崗位轉(zhuǎn)換、調(diào)整編制，以及與急救部門共享共用急救人員等方法，人員數(shù)量不降反增，由2013年的不足200人發(fā)展至如今的500余人。

不僅有效緩解了人員招不進(jìn)、留不住難題，也為院前與院內(nèi)的無(wú)縫銜接提供了有力支撐，更重要的是，實(shí)現(xiàn)一體化急診救治模式。

院前急救作為挽救生命的前沿陣地，很大程度上決定了搶救的成功與否，也是一把衡量城市應(yīng)急救治能力和醫(yī)療服務(wù)水平的“民生標(biāo)尺”。

在張文中看來(lái)，除了要加強(qiáng)急救中心自身建設(shè)與管理，還需要政府、公眾、醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)共同努力、相互配合，加快推進(jìn)急救知識(shí)與技能普及，構(gòu)建全民廣泛參與的全社會(huì)急救體系。