一例貓線性異物阻塞的診治及討論

盧 武，周小林

(嵊州市畜牧業(yè)發(fā)展中心，浙江 嵊州 312400)

線性異物對貓來說是較為常見的消化道疾病，這是因?yàn)樾∝堅(jiān)诓溉槠谖比橹瓡r(shí)，旁邊都會(huì)有母貓的毛圍繞著，幼年的銘記印象使得貓離乳后仍然會(huì)非常懷念這樣的感覺，所以很多貓咪會(huì)非常喜歡吮吸人的頭發(fā)、衣服、各種各樣的紡織線材，尤其是縫線或者長條裝織物，且貓舌頭的中后半段有密密麻麻的倒刺，在舔舐線性織物的過程中，容易纏繞在倒刺上，從而增加了線性異物的發(fā)生。

1 病例介紹

昵稱：年年，年齡：2 Y，已絕育，疫苗完善。主訴貓最近食欲變差，出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，精神尚可，喜飲水，飲水后不出現(xiàn)嘔吐，腹部觸診未見明顯異物，主人要求喂藥保守治療。一周后癥狀加重，嘔吐頻繁，食欲廢絕，腹部觸診抗拒。

2 檢查

2.1臨床檢查 體溫39.4 ℃、體重3.2 kg、脈搏155/min、呼吸40/min、CRT<2 s、ASA評分Ⅱ級，BCS評分Ⅳ級。

2.2血液檢查 血常規(guī)顯示白細(xì)胞及紅細(xì)胞壓積升高，提示脫水和炎癥，F(xiàn)saa明顯升高，提示有炎癥，血液生化檢查和特異性脂肪酶未見明顯異常。

2.3影像檢查 影像學(xué)顯示腹部上緣劍狀軟骨突下緣，腹中線偏左側(cè)有中等密度異物(圖1，圖2)，提示有異物阻塞。

圖1 腹部側(cè)位片

圖2 腹部正位片

3 手術(shù)治療

3.1術(shù)前給藥 安置留置針，于術(shù)前30 min靜脈輸液，糾正脫水，提高血壓。

3.2麻醉方案 右美托咪定8 μg/kg(im)用于術(shù)前鎮(zhèn)靜，丙泊酚2 mg/kg(iv)誘導(dǎo)麻醉，誘導(dǎo)后用2.5的插管進(jìn)行氣管插管、呼吸麻醉，仰臥保定，監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測，同時(shí)術(shù)中維持輸液。

3.3手術(shù) 常規(guī)剃毛消毒，劍狀軟骨突后緣5 cm，腹中線位置切開皮膚，鈍性分離脂肪充分顯露腹白線后打開腹腔，結(jié)扎鐮狀韌帶，充分暴露胃及腸管。胃內(nèi)預(yù)留兩根牽引線，將胃牽出后用紗布充分填滿創(chuàng)口，防止腹腔污染。沿平行血管方向切開胃，將胃內(nèi)異物(圖3)，均為女同志扎發(fā)用頭繩緩慢取出，后用可吸收線進(jìn)行連續(xù)縫合，再用庫欣式縫合胃漿膜層。將胃還納于腹腔，對腹腔內(nèi)的腸管、脾臟、腎臟、膀胱等進(jìn)行普通探測。常規(guī)閉合腹腔。

圖3 取出的異物頭繩

3.4術(shù)后護(hù)理 基礎(chǔ)輸液7 d，主要為消炎、止痛、營養(yǎng)以及維持電解質(zhì)平衡，佩戴伊麗莎白圈防止舔舐傷口，禁食禁水48 h以上，10 d后拆線。

4 病例分析

貓線性異物阻塞為一種較急性的消化道疾病，其主要臨床癥狀一般為：一是頑固性的嘔吐，最常見的是間歇性嘔吐，大多數(shù)貓精神狀態(tài)不會(huì)出現(xiàn)明顯變化，二是少量稀便或沒有大便，異物容易導(dǎo)致消化道部分阻塞或完全阻塞，且腸蠕動(dòng)減慢或停止，大便少或廢絕，三是保守治療后癥狀稍有好轉(zhuǎn)但不會(huì)有明顯改善，四是隨著時(shí)間的推移，病情會(huì)明顯加重，動(dòng)物狀態(tài)急轉(zhuǎn)直下。

該患貓有嘔吐病史，但畜主覺得癥狀不是特別嚴(yán)重，且精神食欲尚可，故未進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，直到病情嚴(yán)重后，才帶來檢查，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因線性異物低密度的關(guān)系，普通影像中一般難以確診，大多需要進(jìn)行腸道造影，但該貓因吞食大量的頭繩，影像顯示明顯，結(jié)合臨床相關(guān)癥狀，加之當(dāng)時(shí)患貓整體情況較差，脫水嚴(yán)重，故未進(jìn)行腸道造影確診。