伊班膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床效果

李娜

老年骨質(zhì)疏松癥作為臨床常見(jiàn)代謝性骨病,以骨質(zhì)疏松為典型臨床癥狀。受年齡增長(zhǎng)及鈣元素吸收量有所下降等因素的影響,促使鈣元素沉淀量逐漸減少,尤其是步入中老年后,骨質(zhì)疏松癥早已成為危害人類生命健康及生活質(zhì)量的主要疾病殺手,得到社會(huì)大眾的關(guān)注。同時(shí),從本質(zhì)角度來(lái)看,老年骨質(zhì)疏松癥屬于慢性且病因復(fù)雜的代謝性疾病,其治療難度相對(duì)較高,并且老年骨質(zhì)疏松以提倡預(yù)防及對(duì)癥處理為臨床治療原則,其治療目標(biāo)包括阻滯骨質(zhì)持續(xù)丟失及緩解已出現(xiàn)的臨床癥狀［1,2］。無(wú)論任何類型骨質(zhì)疏松均需要適量補(bǔ)充鈣劑。除補(bǔ)充鈣劑外,補(bǔ)充適量維生素D 及碳酸鈣D3片能滿足骨質(zhì)疏松癥患者維生素D 及鈣元素的需求。伊班膦酸鈉作為二磷酸鹽類藥物,能明顯增加骨密度,用于防治破骨細(xì)胞性骨吸收為典型癥狀的各種代謝性骨病及骨質(zhì)疏松癥。因此,本次主要分析伊班膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇在老年骨質(zhì)疏松癥中的醫(yī)治療效,涉及的研究成果現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2018 年5 月～2019 年5 月收治的98 例老年骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象,均符合臨床有關(guān)“老年骨質(zhì)疏松癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書；此外,排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。將患者按隨機(jī)盲選法分為對(duì)照組及觀察組,各49 例。對(duì)照組患者中,男、女比例為26∶23；年齡61～83 歲,平均年齡(67.51±5.17)歲；1 型腰背疼痛14 例、2 型腰背疼痛23 例、3 型腰背疼痛12 例。觀察組患者中,男、女比例為27∶22；年齡62～84 歲,平均年齡(67.52±5.50)歲；1 型腰背疼痛15 例、2 型腰背疼痛22 例、3 型腰背疼痛12 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)行常規(guī)治療：口服碳酸鈣D3片(惠氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029),1 次/d,1 片/次。

1.2.2 觀察組 患者實(shí)行伊班膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇治療：將2 mg 伊班膦酸鈉(南京恒生制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010379)與0.9%濃度250 ml 氯化鈉注射液相混合進(jìn)行靜脈滴注治療,1 次/d；口服骨化三醇軟膠囊(青島正大海爾制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030491),1 次/d,0.5 μg/次。兩組患者均持續(xù)治療12 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組臨場(chǎng)療效、相關(guān)臨床指標(biāo)及新發(fā)骨折發(fā)生率。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：骨密度上升>2%為顯效；骨密度上升>1%為有效；骨密度上升≤1%為無(wú)效［3,4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②分別測(cè)定兩組患者骨密度、血磷及血鈣等指標(biāo),根據(jù)NRS 評(píng)估患者治療前后疼痛程度的改善效果。③統(tǒng)計(jì)兩組患者股骨骨折、股骨粗隆間骨折、前臂遠(yuǎn)端骨折及脊柱骨折等新發(fā)骨折的發(fā)生情況,比較兩組總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組中,顯效26 例、有效21 例、無(wú)效2 例；對(duì)照組中,顯效15 例、有效23 例、無(wú)效11 例；觀察組治療總有效率95.92%高于對(duì)照組的77.55%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.184,P<0.05)。

2.2 兩組治療后相關(guān)臨床指標(biāo)水平對(duì)比 觀察組骨密度(1.14±0.18)g/cm2、血磷(0.88±0.19)mmol/L、血鈣(2.57±0.59)mmol/L 高于對(duì)照組的(0.88±0.14)g/cm2、(0.69±0.14)mmol/L、(2.04±0.42)mmol/L,NRS 評(píng) 分(3.02±1.02)分低于對(duì)照組的(4.82±1.21)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后相關(guān)臨床指標(biāo)水平對(duì)比()

表1 兩組治療后相關(guān)臨床指標(biāo)水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組新發(fā)骨折發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組新發(fā)骨折發(fā)生率為20.41%,其中股骨骨折4 例、股骨粗隆間骨折3 例、前臂遠(yuǎn)端骨折2 例及脊柱骨折1 例；觀察組新發(fā)骨折發(fā)生率為4.08%,其中股骨骨折1 例、股骨粗隆間骨折1 例。觀察組新發(fā)骨折發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.078,P<0.05)。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥早已成為危害人類生命健康的常見(jiàn)疾病及多發(fā)疾病。受人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻的影響,骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì),大大增加家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前臨床治療骨質(zhì)疏松癥以減緩骨丟失量及恢復(fù)已丟失骨量為核心原則,著重強(qiáng)調(diào)緩解臨床癥狀及預(yù)防再次骨折。由此可見(jiàn),制定切實(shí)可行的治療方案占據(jù)著骨質(zhì)疏松癥治療極其重要的地位及作用［5,6］。同時(shí),臨床建議選擇鈣劑及活性維生素D進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)治療,而隨著藥物研發(fā)及醫(yī)療技術(shù)成熟,促使骨吸收劑被廣泛應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松癥治療領(lǐng)域。如：以伊班膦酸鈉為例,其屬于新型高效的雙膦酸鹽類藥物,是臨床有效抑制骨吸收能力的強(qiáng)效藥物,能明顯提高骨質(zhì)疏松癥的治療效果。

骨質(zhì)疏松癥作為慢性全身性代謝疾病,骨量丟失及骨密度下降是誘發(fā)疾病的主要因素,以至于造成機(jī)體骨代謝出現(xiàn)紊亂的情況,破壞骨組織的微觀結(jié)構(gòu),大大增加骨骼脆性,導(dǎo)致骨折等不良結(jié)果。伊班膦酸鈉是第三代雙膦酸鹽類藥物,主要通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性等方法大大增加骨骼骨量及骨骼密度［7,8］。同時(shí),骨化三醇是維生素D3的激活劑,不止能大幅度提升磷鈣指標(biāo)的水平,更能強(qiáng)化成骨活動(dòng)。值得注意的是,本次觀察組采取伊班膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇方法醫(yī)治,對(duì)照組則采取常規(guī)治療方法,結(jié)果表明：觀察組骨密度(1.14±0.18)g/cm2、血磷(0.88±0.19)mmol/L、血鈣(2.57±0.59)mmol/L 高于對(duì)照組的(0.88±0.14)g/cm2、(0.69±0.14)mmol/L、(2.04±0.42)mmol/L,NRS 評(píng) 分(3.02±1.02)分低于對(duì)照組的(4.82±1.21)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明伊班膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇治療的效果明顯,能明顯提高骨密度,改善疼痛程度。

有研究資料顯示,老年人群骨量丟失>12%時(shí)機(jī)體可能出現(xiàn)骨骼疼痛的癥狀,說(shuō)明骨量丟失>12%時(shí)建議老年人群及時(shí)入院就診,一旦骨量丟失>30%則極易因骨量過(guò)低出現(xiàn)骨折的情況。同時(shí),老年骨質(zhì)疏松癥采取伊班膦酸鈉治療,能有效抑制及治療骨質(zhì)疏松,大大提高患者骨骼吸收狀態(tài),明顯改善患者的骨密度量,甚至增強(qiáng)骨骼質(zhì)量。由此可見(jiàn),伊班膦酸鈉治療是臨床治療老年骨質(zhì)疏松癥的有效方法。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),伊班膦酸鈉能明顯降低骨轉(zhuǎn)化率,大大增加骨骼密度,其不良反應(yīng)相對(duì)輕微,對(duì)于增強(qiáng)患者治療依從性具有顯著價(jià)值,說(shuō)明伊班膦酸鈉對(duì)于骨質(zhì)疏松癥治療的防治性及耐受性較好,適用于長(zhǎng)期治療使用。

綜上所述,老年骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)行伊班膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇醫(yī)治具備明顯的效果,值得采納及應(yīng)用。