公共衛(wèi)生突發(fā)事件下的社區(qū)網(wǎng)格化管理模式*——以呼和浩特市為例

內蒙古醫(yī)科大學 雷普州，付琳，霍哈日汗，艾靜，黃子萱，黃勇

一、研究目的

此次公共衛(wèi)生突發(fā)事件已經(jīng)成為我國2003年SARS以來最為嚴峻的一次公共衛(wèi)生事件。結合當前國內公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控效果可見，我國之所以取得顯著成果，離不開得當?shù)纳鐓^(qū)治理。社區(qū)治理包括管理和服務，其重要性不僅體現(xiàn)在抗疫的過程中，更是體現(xiàn)在公共衛(wèi)生突發(fā)事件結束后，若是治理措施不夠完善，可能會使公共衛(wèi)生突發(fā)事件再次爆發(fā)，造成無法挽回的嚴重后果。此外，社區(qū)治理防線相對薄弱，在此基礎上實現(xiàn)非常態(tài)下的社區(qū)防控并保障社區(qū)基本運行難上加難。社區(qū)治理是長期以來我國面對的一個治理難題。探究如何實現(xiàn)有效應對重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的社區(qū)管理措施，有助于更有效地從社區(qū)層面控制公共衛(wèi)生突發(fā)事件的蔓延，為解決公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控期間社區(qū)管理中人力、物力、資源短缺問題提供新的辦法，為未來可能發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件提供行之有效的社區(qū)治理措施。

圖1 社區(qū)組織管理疫情防控

二、研究背景

為了應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件，2020年1月25日大年初一，黨中央就及時成立了應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件工作領導小組，為打贏這場新冠肺炎阻擊戰(zhàn)提供了良好的保證，此后，國務院也多次召開會議，發(fā)布了許多相關的政策文件，提出了“內防擴散、外防輸出”以及“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”等相關要求。在國務院印發(fā)的《關于依法科學精準做好公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控工作的通知》中要求堅持依法防控、科學防治、精準施策，加強重點人群、重點場所管控，著力抓實抓細各項措施，提高公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控的科學性、精準性和針對性。社區(qū)是國家治理的基本單元，社區(qū)治理關乎民生與社會穩(wěn)定，近年來在黨和政府的高度重視下發(fā)展迅速。物業(yè)企業(yè)作為社區(qū)物業(yè)專業(yè)服務的主要供給方，在國家政策指引下，既參與市場競爭，又承擔公共管理職責，成為創(chuàng)新社區(qū)治理的重要路徑。這些下發(fā)的文件與提出的要求讓我們有目的性、有針對性、有方向性地防治公共衛(wèi)生突發(fā)事件，那么下放到各個社區(qū)，又是怎樣進行管理的呢？

圖2 返鄉(xiāng)人員隔離規(guī)范化程度

三、網(wǎng)格化管理模式

構建一個立體防控管理制度體系，層層壓實責任，全力以赴織密織牢防控網(wǎng)絡。各級領導干部認真學習貫徹總書記習近平重要講話指示精神，認真落實省市縣部署要求，牢記“以人民生命安全和健康為重”的囑托，以公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控工作為踐行初心使命的試金石，以實際行動踐行誓言。強化網(wǎng)格化組織領導，實行片區(qū)管理，按照全市防疫控制工作的統(tǒng)籌指導，一盤棋協(xié)調推進，不折不扣落實好領導班子責任。二級網(wǎng)格責任具體到區(qū)和街道；三級網(wǎng)格到社區(qū)負責人；四級網(wǎng)格員為社區(qū)工作者、社區(qū)黨員及志愿者，充分發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用。每人負責管理具體一至幾棟樓，做到住戶全覆蓋管理，監(jiān)控村民不外出、不聚集，管控重點人員進行居家留觀，將防控措施落實到每家每戶每個人。

四、老舊、高檔、普通社區(qū)管理模式調研情況

本次調研通過線上和線下的形式進行。在線上以問卷的形式對呼市地區(qū)的居民進行調研。共收集有效調研結果200份。線上調研結果如下：

在線下調研的過程中發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控期間各類社區(qū)采取了相似的防控措施，社區(qū)將超市負責人拉入社區(qū)微信群中，上門送貨給居民，同時準備一定預定量的貨物，將食物日用品送到門口。動員社區(qū)居民的力量，安排志愿者輪流為社區(qū)服務。下沉黨員和網(wǎng)格員、社區(qū)志愿者就近分工，參與防疫工作。發(fā)現(xiàn)疑似人員聯(lián)系防疫站，消毒水等消毒設施由社區(qū)所在的公共衛(wèi)生突發(fā)事件工作組統(tǒng)一調配。

本次調研走訪老舊社區(qū)6個，分別是東站西街社區(qū)、綜合路社區(qū)居委會、呼市六中社區(qū)、仕奇社區(qū)等。普遍特點是年輕人少，老人占多數(shù)，缺乏公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控工作人員。

東站西街社區(qū)隸屬于呼和浩特市新城區(qū)錫林北路街道辦事處，轄區(qū)人口3783人、共1769戶。綜合路社區(qū)委員會隸屬于回民區(qū)海西辦事處，共20000人、50000戶。呼市六中社區(qū)隸屬于六中前街街道，社區(qū)共5500人、2423戶。仕奇社區(qū)隸屬于人民路街道，社區(qū)共6000人、3000戶。社區(qū)人員、車輛出入多，難以進行全面管理，并且出現(xiàn)了居民和社區(qū)工作者爭論，不配合工作的情況。

一共走訪8個普通社區(qū)，分別是軍區(qū)社區(qū)，學府花園社區(qū)，師大家屬院，工民兵路社區(qū)委員會，石東路街道富麗社區(qū)等。普通社區(qū)依從性較差，對政策理解不到位，需要工作人員進行解釋、教育，必要時采取手段勸阻，人口素質偏低。

軍區(qū)社區(qū)隸屬于新城區(qū)海拉爾路街道，共6313人、2420戶，其中90%以上為部隊現(xiàn)役，離退休干部、復轉軍人及家屬。學府花園社區(qū)隸屬于賽罕區(qū)學苑西街，共6800人、2741戶。師大家屬院隸屬于賽罕區(qū)大學西路，共1896戶。工民兵路社區(qū)委員會隸屬于回民區(qū)攸攸板鎮(zhèn)小府村，共5000人、1600戶左右。富麗社區(qū)隸屬于石東路街道，共5300人、2497戶，住戶以老年人居多。

一共走訪6個高檔社區(qū)，分別是金宇文苑，恒大雅苑等。金宇文苑隸屬于賽罕區(qū)大學東路街道，共6950人、3200戶。恒大雅苑隸屬于回民區(qū)攸攸板社區(qū)委員會，常駐人口1500人左右、2500戶。

（部分社區(qū)資料經(jīng)與社區(qū)管理人協(xié)商后未在本報告中顯示，但數(shù)據(jù)已統(tǒng)計在整體分析中。）

五、社區(qū)網(wǎng)格化管理模式中存在問題及優(yōu)化方案

我們將圖表顯示相應項目指標低于80%視為存在問題，即不合格來提出相應的改善方法。

（一）公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控管理工作人員緊缺及解決對策

在老舊社區(qū)，公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控管理工作人員緊缺是一個需要被重視并解決的問題，主要體現(xiàn)在物資配送、卡點體溫測量、進出人員管控登記、衛(wèi)生消毒、安全保障、疾病應急處理、健康信息全面按時準確收集上報等方面人員緊缺。因此在此類緊急公共衛(wèi)生事件中，建議當?shù)厣鐓^(qū)管理人員、政府干部應充分發(fā)動和號召社區(qū)中的年輕壯年力量、學校力量、退伍軍人力量、社區(qū)志愿者、社區(qū)民警、物業(yè)工作人員等參與到這些工作中來，在橫向聯(lián)動協(xié)作工作的同時為網(wǎng)格化社區(qū)管理模式提供更多的人力和專業(yè)建議、服務。

在調研過程中我們總結出一種解決人力資源緊缺的創(chuàng)新型方案，即外地返呼人員隔離期結束后自愿加入到防控人員團隊中，來改善人力缺乏的短板。此外，對于通過以上人力資源招募方法招募的新增的社區(qū)工作人員、志愿者的專業(yè)培訓要及時進行，以便盡快加入到防控工作當中。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺及解決對策

在調查過程中我們發(fā)現(xiàn)，各社區(qū)均存在不同程度的公共衛(wèi)生資源短缺的問題，情況嚴重者甚至社區(qū)工作人員都未分配到符合防疫標準的口罩、酒精消毒液。我們歸納了一個能在一定程度上解決醫(yī)療衛(wèi)生物資的方法（來自賽罕區(qū)學府花園社區(qū)及師范大學家屬院），即充分利用社區(qū)居民在各自工作崗位的便利條件，如林業(yè)局、衛(wèi)生局的工作人員積極收集噴霧器、消毒液來開展社區(qū)消毒工作，在衛(wèi)生服務站的工作人員盡力調集口罩、護目鏡，在海關的工作人員盡快審批來自國外捐贈的醫(yī)療物資等方案，以最快速度解決當時困境。此外，加強和社區(qū)衛(wèi)生工作站的聯(lián)系，及時領取防疫裝備。

（三）日常生活必需品采買存在的問題及解決對策

在幫助居民采買日常生活必需品方面，可以學習借鑒其他部分社區(qū)（如賽罕區(qū)金宇文苑社區(qū)、新城區(qū)一家村社區(qū)）的方法，即實行食品、藥物的團購措施，將超市負責人拉進小區(qū)微信采買群中，在群中居民們接龍訂購蔬菜、面粉、肉類等食物，當訂單到達30份（或其他安排）時便會由志愿者、社區(qū)工作人員去超市取已備好的貨并統(tǒng)一運到小區(qū)內，由居民每戶一人到樓下排隊領取訂購物資，在取物資時要佩戴醫(yī)用口罩，并保持一米五到兩米距離做好防控。在物資的此類服務中有一些主要由老年人組成的小區(qū)可能會出現(xiàn)不會線上訂購、不能下樓領取等問題，針對這些問題社區(qū)可以每兩天或者其他固定周期安排專門工作人員通過電話、上戶等方式統(tǒng)計老年居民的物資需求并統(tǒng)一上門配送這些物資，這其中就需要其他單位或者通過志愿者的方式提供一定得人力資源。與此同時，我們可以利用電商同城配送的方式拓寬銷售渠道，擴大配送覆蓋范圍，一定程度上緩解物資配送問題。

（四）防控監(jiān)督工作落實不到位及解決對策

在運用網(wǎng)格化管理模式的部分小區(qū)，網(wǎng)格員在管理固定數(shù)量的樓棟時出現(xiàn)了消毒工作不能每一天進行一次，檢疫點、勸返點不能執(zhí)行值班工作24小時，檢查健康碼出現(xiàn)疏漏，檢查出入居民佩戴口罩情況不嚴格，通過微信群等渠道每日檢測返鄉(xiāng)人員體溫工作松懈。根本原因是人員動員能力不足、防疫工作人員缺乏使命感，導致社區(qū)居民的具體健康狀況出現(xiàn)了掌握遺漏、防控監(jiān)督工作執(zhí)行不到位等問題。因此我們建議，加強防控監(jiān)督管理力度，堅決執(zhí)行政府文件要求，同時加強各部門之間的橫向、上下級管理部門之間的縱向合作和協(xié)調是公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控工作中的必然要求。此外，調研中也發(fā)現(xiàn)老舊社區(qū)（如三里營社區(qū)，五里營社區(qū)）中也有部分回遷小區(qū)，這部分人口整體素質偏低，依從性較差，對政策的理解不到位，需要工作人員進行解釋教育，必要時采取手段勸阻。

（五）返鄉(xiāng)人員隔離存在疏漏及解決對策

在高風險區(qū)，境外輸入、返鄉(xiāng)人員進行隔離，隔離期間在返鄉(xiāng)人員家庭房門上粘貼、更換封條，隔離前向返鄉(xiāng)人員送達實行隔離的知情文件，為返鄉(xiāng)人員解決生活問題等方面仍舊存在看重形式走過場執(zhí)行不嚴格的問題。因此對于高風險地區(qū)、境外輸入人員的知情文件通知到位、隔離，及時解決隔離人員生活問題等工作要執(zhí)行到位，不可使這種工作形式化造成更大的傳染和其他返鄉(xiāng)人員不配合工作等不必要的麻煩。

另外，在社區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控中進行網(wǎng)格化全覆蓋，緊密掌握居民健康狀況的同時，使居民形成主觀能動的防控意識，可采用小區(qū)內播音宣傳、上戶宣講等措施進行，保證每位居民知曉其利害關系并做好正確的防護，做到出門戴口罩、常通風、常消毒、不聚集、出入小區(qū)前準備好出入證、健康碼、認真測量體溫。在使居民形成防控意識的同時，工作人員的積極性以及責任心在緊急公共衛(wèi)生事件中也至關重要。例如在卡點排查、動態(tài)管理，心理疏導，物資供應、生活垃圾的處理，外防輸入、內防反彈、群防群治、防擴散，定期消毒與宣講、到期準時解封發(fā)放解禁通知和居民出入證，動員黨員和群眾加入到防控工作中等等考驗著公共衛(wèi)生突發(fā)事件中的每一位社區(qū)工作者、志愿者、物業(yè)部門和下沉黨員。

六、結語

在公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控過程中，社區(qū)管理是至關重要的基礎性“關卡”，因此做好社區(qū)管理、制定完善的社區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控預案是必不可少的。當前一定要做好社區(qū)內“外防輸入、內防反彈”的工作，堅持做到用“小麻煩”換來“大安全”。我們相信在各個衛(wèi)生部門和管理人員、群眾的共同參與和努力下，公共衛(wèi)生防疫工作肯定會持續(xù)得到完善和進步并最終取得完全勝利。