孕初期的那點(diǎn)事兒

□張瑞軒

經(jīng)歷了驗(yàn)孕試紙“兩條杠”的狂喜后，各位初孕的準(zhǔn)媽媽就開始對(duì)著各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目疑惑了。我的血值比我隔壁鄰居的數(shù)值低這正常嗎？我上周查過孕酮了大夫這次怎么沒給我開？看見胎囊了但胎芽還沒出來怎么辦啊？

一、孕期檢查

1.關(guān)于血清人絨毛膜促性激素（HCG）與孕酮

血清β-人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)聯(lián)合孕酮是孕初期預(yù)測(cè)胚胎發(fā)育好壞的重要指標(biāo)。一般來講，HCG＜5000單位/升時(shí)為隔日翻倍，5000~10000單位/升時(shí)，每日增長(zhǎng)1500單位/升，到了＞10000單位/升時(shí)每日會(huì)以3000單位/升的速度升高。需要了解的是，血HCG的個(gè)體差異性非常大，不同女性在妊娠8~10周的HCG峰值階段最多相差50000單位/升。而在峰值過后則會(huì)逐漸降低，這也是為什么它僅在孕初期的判斷價(jià)值較高。所以無需橫向?qū)Ρ绕渌说那闆r，關(guān)注自身的增長(zhǎng)即可。孕酮?jiǎng)t無上述翻倍特點(diǎn)，一般＞20納克/毫升時(shí)表示胚胎發(fā)育良好，不需要反復(fù)監(jiān)測(cè)。當(dāng)然孕酮數(shù)值較低的姐妹們也無需擔(dān)心，僅憑孕酮并不能作為預(yù)測(cè)指標(biāo)，若自身出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀，臨床會(huì)根據(jù)你的情況決定后續(xù)治療方案。

2.關(guān)于超聲

超聲下“三大要素”出現(xiàn)的先后順序?yàn)椋涸心遥ㄗ钤?～5周）早于卵黃囊（最早5～6周）早于胎芽。一般來講在卵黃囊出現(xiàn)的一周后就可以看到胎芽，胎心管博動(dòng)與胎芽幾乎同時(shí)出現(xiàn)。當(dāng)卵黃囊出現(xiàn)7～10天后未見胎心則有胚胎發(fā)育不良的嫌疑。有的姐妹比較抵觸陰超，原則來講早期陰超更清晰且看見孕囊的時(shí)間要比腹超早一周左右，所以我們比較推薦孕初期以陰超檢查為主。當(dāng)然檢查方式的選擇還是尊重個(gè)人意見，診室不做強(qiáng)制要求。

此外保持良好心情及充足睡眠也是寶寶發(fā)育的必要條件。

二、孕期惡心嘔吐

幾乎每一部偶像劇中女主發(fā)覺懷孕的“標(biāo)配”就是在面對(duì)美食時(shí)毫無興趣甚至還有點(diǎn)反胃。可能受其影響，一部分孕初期的姐妹都會(huì)問大夫：我怎么懷孕一點(diǎn)反應(yīng)都沒有呀，不像人家惡心反胃的，這樣好嗎？與之相反的是另外一部分準(zhǔn)媽，卻又每天都經(jīng)歷著從睜開眼睛就頭暈干嘔的“噩夢(mèng)”，擔(dān)心毫無食欲且惡心的狀態(tài)是否會(huì)影響寶寶的發(fā)育，直呼到底什么時(shí)候可以結(jié)束！那么孕期惡心嘔吐到底“好”還是“不好”呢？

1.為什么會(huì)發(fā)生孕期惡心嘔吐？

首先我們來介紹一下到底為什么會(huì)發(fā)生孕期惡心嘔吐（以下簡(jiǎn)稱為孕吐）。孕吐一般從孕6周左右開始出現(xiàn)到孕12周減輕，病因尚不明確。不過臨床發(fā)現(xiàn)孕吐的嚴(yán)重程度似乎和血清β-人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)的濃度密切相關(guān)，孕吐減輕的時(shí)間正好也是血HCG由峰值下降的時(shí)間；也有一種合理的解釋即：孕媽的這種反應(yīng)是一種胎兒的“保護(hù)傘”，避免母體攝入不健康的食物；此外焦慮的情緒也可能導(dǎo)致孕吐的加重。

2.孕吐到底“好”不“好”？

這樣來看，孕吐并不能單單用“好”或“不好”來簡(jiǎn)單定義。美國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)約有50%孕期婦女出現(xiàn)嘔吐。這一結(jié)果說明有相當(dāng)一部分的女性可能對(duì)體內(nèi)激素水平的變化不敏感沒有出現(xiàn)孕吐反應(yīng)，但這并不意味著其胚胎發(fā)育不良。輕微的孕吐并不需要藥物或住院治療，當(dāng)惡心嘔吐已影響妊娠期婦女正常進(jìn)食而導(dǎo)致精神萎靡不振、體重下降甚至電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡則需要及時(shí)就診。

3.孕吐的治療

根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的診療方案，維生素B6是一種緩解孕吐且安全有效的藥物，建議根據(jù)醫(yī)師的推薦用量服用。當(dāng)孕吐持續(xù)存在且逐漸演變?yōu)槿焉飫⊥碌那闆r下，需要靜脈輸液補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素、中西醫(yī)結(jié)合以固護(hù)脾胃降逆止嘔。