哺乳期用藥難題

□李秀麗

母乳喂養(yǎng)的媽媽用藥總是小心謹(jǐn)慎。藥物是不是會(huì)影響乳汁分泌？對寶寶有什么影響？這些都成為媽媽們頭號(hào)關(guān)心的問題。哺乳期生病了到底該不該用藥，該怎么用藥呢？吃藥了還能喂奶嗎？這些問題需要根據(jù)具體疾病來判斷。

一、能喂奶的情況

1.感冒

首先要了解，寶寶容易被感冒傳染的途徑是空氣中的飛沫，而不是通過母乳，媽媽生病的同時(shí)，寶寶就暴露在易感環(huán)境里了，而此時(shí)寶寶能從母乳中獲得媽媽已經(jīng)產(chǎn)生的抗體。因此，感冒了不用停止哺乳，應(yīng)該堅(jiān)持哺乳把抗體輸送給寶寶，同時(shí)做好防護(hù)，比如勤洗手、戴口罩，減少寶寶被傳染的可能。

2.乳腺炎

哺乳期乳腺炎最重要的成因是乳汁淤積，最有效的處理辦法就是排出乳汁，也就需要更頻繁的喂奶。急性乳腺炎不用著急停止哺乳，尤其在初期，頻繁哺乳是治療乳腺炎的有效手段，除非延誤了治療導(dǎo)致乳腺炎嚴(yán)重到膿腫破潰需要住院等。

二、需判斷的情況

發(fā)燒不是停止哺乳的指征，判斷能不能繼續(xù)哺乳，要看疾病本身：什么病引起的發(fā)燒，這個(gè)疾病能不能哺乳？服用了什么藥物，這個(gè)藥物會(huì)不會(huì)影響寶寶？

三、不能哺乳的情況

1.會(huì)通過母乳傳染給寶寶的情況

①巨細(xì)胞病毒（CMV）感染：急性CMV感染，對于極低體重的早產(chǎn)兒或有疾病的寶寶，不推薦母乳喂養(yǎng)；如果寶寶是健康足月兒，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；②艾滋病毒（HIV）或人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒1型（HTLV-1）感染：不適合母乳喂養(yǎng)。但世界衛(wèi)生組織等權(quán)威機(jī)構(gòu)仍推薦非洲等國家HIV感染的媽媽，可在特殊情況下純母乳喂養(yǎng)寶寶到6個(gè)月，最好是沒吃過一口奶粉的純母乳喂養(yǎng)，這樣可以保持腸道的完整性，減少嬰兒HIV的感染概率；③活性期結(jié)核?。翰荒苣溉槲桂B(yǎng)。

2.會(huì)通過局部接觸傳染給寶寶的情況

單純皰疹病毒（HSV）和水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染：若皰疹正好長在乳頭乳暈附近，寶寶容易接觸到皰疹液，就需要暫停母乳喂養(yǎng)；若皰疹長在身體其他位置，寶寶不容易接觸到皰疹液，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

3.母親患有嚴(yán)重的慢性病

如糖尿病、心臟病、慢性高血壓、胰腺的囊性纖維化、多發(fā)性硬化、癲癇、甲亢或甲低、紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，在密切的醫(yī)療關(guān)注下，通過評(píng)估確定是否可以母乳喂養(yǎng)。

4.其他情況

①吸毒、嗜酒：不能母乳喂養(yǎng)；②嚴(yán)重精神疾病：會(huì)產(chǎn)生傷害嬰兒行為，需評(píng)估；③放化療、抗代謝等特殊治療：需要暫停母乳喂養(yǎng)，等藥物或者放射性物質(zhì)消失后，可以重新喂奶。

四、哺乳期用藥原則

1.看病時(shí)需提前告知醫(yī)生，盡量避免使用哺乳期不安全的藥物。

2.有自愈傾向的疾病，如腹瀉、普通感冒等，能不用藥就不用藥。

3.必須用藥時(shí)，盡量選擇哺乳期安全的藥物。

4.一旦使用藥物，要遵醫(yī)囑服用，不要隨意改變用量。

5.盡可能選擇單一有效成分的藥品，避免復(fù)方制劑。

6.使用藥物時(shí)，應(yīng)選擇速釋劑型，盡量避免緩/控釋劑型，以防止藥物在母體內(nèi)停留時(shí)間過長。

7.能用外用藥時(shí)，不選口服藥。

8.服藥時(shí)機(jī)應(yīng)選擇哺乳后立刻服用為佳，或者在寶寶最長的一輪睡眠之前服藥。

五、藥品安全等級(jí)

1.安全：在哺乳期婦女的對照研究中，沒有發(fā)現(xiàn)對嬰兒有危害的證據(jù)，或?qū)雰旱挠绊懮跷ⅰ?/p>

2.較安全：在有限數(shù)量的哺乳期婦女的對照研究中，未發(fā)現(xiàn)明確副作用，或者危險(xiǎn)性證據(jù)很少。

3.中等安全：本類藥物只有在權(quán)衡對嬰兒的利大于弊后方可使用。

4.可能危險(xiǎn)：哺乳母親處在危及生命或嚴(yán)重疾病的情況下，如果其他較安全的藥物不能使用或使用無效，考慮使用本類藥物的利大于弊后方可使用。

5.禁忌：本類藥物禁用于哺乳期婦女。

媽媽們在哺乳期間生病了，不要自己隨意用藥，用藥前，需要仔細(xì)閱讀藥品說明書，并且及時(shí)咨詢專業(yè)的醫(yī)生。