完善公立醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度構(gòu)想分析

朱永紅

摘要：公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況有其獨(dú)特性，因此其會(huì)計(jì)工作成為了國家重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容之一。這是由于公立醫(yī)院作為國家公共衛(wèi)生保健事業(yè)的基石，其財(cái)務(wù)管理能力高可以有效保障國家衛(wèi)生資產(chǎn)的安全、維持公共衛(wèi)生行業(yè)的秩序，為民眾提供良好的醫(yī)療環(huán)境緩解治療壓力。而要提高財(cái)務(wù)管理能力，公立醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)懂得完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的有效途徑，使得其會(huì)計(jì)信息具備反應(yīng)醫(yī)院真實(shí)財(cái)務(wù)狀況、推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的能力。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;會(huì)計(jì)內(nèi)部控制;策略

完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度對于公立醫(yī)院來說有著諸多益處，其可以為醫(yī)療項(xiàng)目的順利推進(jìn)提供保障，利于維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的完整性和財(cái)務(wù)信息的真實(shí)有效性，還可以加強(qiáng)醫(yī)院對于內(nèi)部員工的管理能力，利于醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在明確會(huì)計(jì)內(nèi)部控制目標(biāo)的前提下，正視會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的作用，積極參考其他行業(yè)發(fā)展會(huì)計(jì)工作的經(jīng)驗(yàn)，針對醫(yī)院自身的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)情況提出完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的構(gòu)想。

一、公立醫(yī)院現(xiàn)存會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的問題

（一）公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人員素養(yǎng)有待提高

公立醫(yī)院不同于教育部門，招聘的受眾群體也不如公司和企業(yè)廣泛，因此很多公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員年齡偏大，工作素養(yǎng)也有待提高。且對于公立醫(yī)院來說，其核心項(xiàng)目是開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、從事醫(yī)學(xué)研究，很少會(huì)將精力放在會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)上。會(huì)計(jì)人員素養(yǎng)的低下會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的完善面臨著很多的問題，例如導(dǎo)致會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)失真，無法及時(shí)對公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況做出反饋;會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的效率低下，無法與現(xiàn)階段的高新技術(shù)相融合;醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督力度不足，會(huì)計(jì)人員對于內(nèi)部控制制度的構(gòu)建無法提出有效的意見。公立醫(yī)院必要會(huì)計(jì)人員的配備不足也會(huì)導(dǎo)致其內(nèi)部控制制度無法真正對醫(yī)院的各部門、各崗位進(jìn)行監(jiān)督。

（二）對會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的重視不足

公立醫(yī)院與其他醫(yī)院不同，屬于國家重要事業(yè)單位之一，無論政策保護(hù)力度還是政府扶持力度都較大，因此很多公立醫(yī)院的管理者就忽視了對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控也就意識(shí)不到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的重要性。在如今的公立醫(yī)院中，很多的會(huì)計(jì)人員都以完成日常的記賬、核算、整合數(shù)據(jù)為目標(biāo)，并沒有意識(shí)到應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充財(cái)務(wù)管控方向的法律知識(shí)，利用大數(shù)據(jù)等完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。除此之外，公立醫(yī)院的院長大多由衛(wèi)生局直接任命，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有較高的成就但對財(cái)務(wù)方面了解不深，這也就導(dǎo)致了無法從根源處加強(qiáng)對會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重視。

（三）沒有建立完善的會(huì)計(jì)工作機(jī)制

想要制度能夠真正的發(fā)揮作用，就少不了與完善的工作機(jī)制相配合。在很多公立醫(yī)院中都會(huì)出現(xiàn)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的各環(huán)節(jié)聯(lián)系不夠緊密的現(xiàn)象，阻礙了內(nèi)部控制制度的完善。對于醫(yī)院來說，其所要面對的問題并不是缺少相關(guān)的規(guī)章制度，而是該制度無法與各部門之間的工作聯(lián)系起來，內(nèi)部控制機(jī)制不夠健全。在實(shí)際的內(nèi)部控制工作中，公立醫(yī)院還需要考慮到從教學(xué)到實(shí)際工作各環(huán)節(jié)的工作機(jī)制的構(gòu)建，將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性灌輸?shù)矫總€(gè)部門和每個(gè)崗位內(nèi)。

二、完善公立醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的構(gòu)想

（一）公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提升會(huì)計(jì)人員的素養(yǎng)

完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，公立醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)重視起人的主觀能動(dòng)性，提升會(huì)計(jì)人員的素養(yǎng)。首先，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的招聘現(xiàn)狀挖掘財(cái)務(wù)內(nèi)部管理意識(shí)較強(qiáng)的人才，以新鮮血液來提升整體會(huì)計(jì)隊(duì)伍的素養(yǎng)。其次，公立應(yīng)當(dāng)為現(xiàn)有的會(huì)計(jì)人員提供有效的進(jìn)修培訓(xùn)過程，調(diào)整該團(tuán)隊(duì)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能力作為員工的考核項(xiàng)目之一。其次，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對自覺鉆研會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作以及在該工作上表現(xiàn)較為突出的員工給予精神和物質(zhì)雙重的獎(jiǎng)勵(lì)，使其成為部門內(nèi)的工作標(biāo)桿，引導(dǎo)其他員工向優(yōu)秀員工看齊。

（二）公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高整體的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)

提高會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)也是完善制度的重要途徑之一。首先針對公立醫(yī)院的管理者，應(yīng)當(dāng)自行了解新醫(yī)改所提出的要求，以身作則加強(qiáng)對會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重視，將醫(yī)院內(nèi)的更多資源分配給財(cái)務(wù)管理部門，不要讓會(huì)計(jì)人員的工作缺乏物質(zhì)和制度上的支撐。其次針對公立醫(yī)院的普通會(huì)計(jì)工作者，應(yīng)當(dāng)在精研專業(yè)知識(shí)和法律條文的同時(shí)，從財(cái)務(wù)管理者的角度提出完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建議，自覺認(rèn)同內(nèi)部控制制度的落實(shí)。對于公立醫(yī)院的全體工作人員來說，更應(yīng)當(dāng)接納會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度作為醫(yī)院文化的一部分，愿意為制度的完善和落實(shí)負(fù)責(zé)。

（三）公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的工作機(jī)制

想要完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，還應(yīng)當(dāng)健全工作機(jī)制，將建立在會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和醫(yī)院實(shí)際工作情況基礎(chǔ)上的內(nèi)部控制方法落實(shí)在每一環(huán)節(jié)的工作中。其一，公立醫(yī)院可以完善財(cái)務(wù)資源內(nèi)部控制機(jī)制，主要用于保障資金安全，要求僅固定崗位的員工可以獲取醫(yī)院的資產(chǎn)數(shù)據(jù)，靠近實(shí)物財(cái)務(wù)資產(chǎn)，各部門的財(cái)務(wù)票據(jù)應(yīng)當(dāng)及時(shí)上交備份，會(huì)計(jì)人員有權(quán)定期或不定期清查會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)。其二，公立醫(yī)院可以完善財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制，如禁止相同部門的員工同時(shí)承擔(dān)某項(xiàng)業(yè)務(wù)的執(zhí)行和審批職務(wù)，在執(zhí)行過程中數(shù)據(jù)的記錄也應(yīng)當(dāng)由不同人員承擔(dān)。其三，公立醫(yī)院可以完善預(yù)算內(nèi)部控制機(jī)制，對于公立醫(yī)院來說實(shí)施預(yù)算管理和防控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)同樣重要，想要節(jié)約內(nèi)部的成本開支，就要對各項(xiàng)成本進(jìn)行精細(xì)化的管理并要求各項(xiàng)支出有對應(yīng)的人員為此負(fù)責(zé)。會(huì)計(jì)工作者也有權(quán)要求各部門反饋預(yù)算應(yīng)用的情況，以便及時(shí)調(diào)整預(yù)算分配計(jì)劃，監(jiān)控其間不合理的支出現(xiàn)象。

三、結(jié)束語

總而言之，想要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度僅依靠單種手段的效果并不明顯，需要醫(yī)院的管理者和各層次、各部門的員工都意識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性，且有能力針對內(nèi)控控制制度進(jìn)行完善。在此過程中，公立醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)意識(shí)到綜合運(yùn)用管理手段、經(jīng)濟(jì)手段和法律手段的必然性，在科學(xué)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制目標(biāo)下，逐步實(shí)現(xiàn)控制制度的完善。公立醫(yī)院不同于其他的部門，醫(yī)院的財(cái)務(wù)資源是否豐富可以決定其進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究、引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備的資金是否充分，無論是出于公立醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)還是其所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理能力，使得會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度為財(cái)務(wù)管理提供更好的服務(wù)，防范醫(yī)院在這個(gè)多元社會(huì)將要面對的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展將為我國醫(yī)療條件的改善作出巨大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊揚(yáng).新政府會(huì)計(jì)制度下如何建立適合公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度[J].今日財(cái)富（中國知識(shí)產(chǎn)權(quán)），2021（04）：119-120.

[2]王朋朋.完善公立醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度構(gòu)想分析[J].商訊，2021（06）：63-64.

[3]王丹.完善公立醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度構(gòu)想[J].黑龍江科學(xué)，2019，10（11）：130-131.