個案管理優(yōu)勢模式在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護理中的應(yīng)用探討

王紅娟

摘要：目的：分析個案管理優(yōu)勢模式在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的效果。方法：選取于2019年4月～2020年3月我院收治的90例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，以隨機平分為實驗組與對比組，各45例。對照組給予傳統(tǒng)模式護理，觀察組給予個案管理優(yōu)勢模式護理。對比兩組護理后血糖控制情況及低視力者生活質(zhì)量量表得分情況。結(jié)果：實驗組血糖控制情況及低視力者生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對比組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采取個案管理優(yōu)勢模式的護理，能夠改善患者血糖水平，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病視網(wǎng)膜病變;個案管理優(yōu)勢模式;血糖;生活質(zhì)量

糖尿病視網(wǎng)膜病變作為糖尿病的并發(fā)癥，疾病初步并無癥狀。但隨血糖升高，視網(wǎng)膜微血管損傷加劇，嚴重患者出現(xiàn)視力下降、視野縮小等問題，甚至失明。臨床在治療中主要以控制血糖、對癥治療為主，加之以良好的護理方案進行配合[1]。我研究采取個案管理優(yōu)勢模式，研究此護理方法對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年4月～2020年3月我院收治的90例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，以隨機平分為實驗組與對比組，各45例。實驗組男25例，女20例;年齡42～69歲，平均年齡（59.3±6.7）歲;病程4～9年，平均病程（6.8±1.8）年。對比組男24例，女21例;年齡45～72歲，平均年齡（60.2±7.4）歲;病程5～11年，平均病程（7.0±1.4）年。對比兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，無明顯差異（P>0.05）?；颊呔稀短悄虿∫暰W(wǎng)膜病變臨床診療指南（2014年）》診斷標準，所有患者治療前均未有其他眼部疾病;無其他重大傳染性疾病及精神疾病等。

1.2 護理方法

對比組采用傳統(tǒng)護理方案，常規(guī)護理及有關(guān)用藥、飲食指導(dǎo)。實驗組則在此基礎(chǔ)上，實施個案管理優(yōu)勢模式，包括以下內(nèi)容：一是建立組織領(lǐng)導(dǎo)。組長由?？漆t(yī)生擔任，成員為1名個案管理專員，任務(wù)是定時跟蹤患者護理與康復(fù)情況，另有3～5名護士負責護理實施任務(wù)。二是開展效果評估。分別建立患者檔案，評估病情進展與治療效果，進行疾病知識宣講，讓患者了解疾病知識及防治常識，加強患者心理溝通，鼓勵戰(zhàn)勝疾病。三是制作與落實計劃。結(jié)合患者自身情況及意愿，科學(xué)制定目標與實施步驟，細化任務(wù)分解，逐漸完成每個階段的目標，在此期間要做好全程檢測與反饋。四是進行強化管理。建立微信群，將每名患者及其家屬進入群內(nèi)，及時掌握每名患者在院及出院后身體情況，對于患者問題及時給予解決，發(fā)布飲食指導(dǎo)、季節(jié)注意事項等內(nèi)容，提醒患者按時用藥，必要時給予心理疏導(dǎo)護理。定期對群內(nèi)患者護理情況進行總結(jié)與研討，查找不足，總結(jié)經(jīng)驗。

1.3 觀察指標

干預(yù)30 d后，記錄兩組餐后2 h血糖指標及空腹指標，以低視力者生活質(zhì)量量表（CLVQOL）得分情況評價生活質(zhì)量，得分與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組餐后2 h血糖、空腹血糖指標比較

實驗組餐后2 h血糖、空腹血糖均明顯優(yōu)于對比組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組低視力者生活質(zhì)量量表得分比較

實驗組CLVQOL得分明顯高于對比組（P<0.05）。見表2。

3討論

糖尿病患者由于較長時間處于高血糖狀態(tài)，引起眼底缺血、缺氧，發(fā)生視網(wǎng)膜病變，對患者視力造成損害，影響患者治療信心及康復(fù)效果。一些患者在院治療時，血糖水平控制較好，一旦出院控制不佳。因此，需要給予一套完備的護理方案進行干預(yù)。

本研究運用的個案管理方案，能夠結(jié)合傳統(tǒng)護理模式，增加護理溝通、心理護理、疾病安全、飲食控制、全面聯(lián)系等多角度和全方位護理，并與患者本身病情相結(jié)合，促進患者的病情改善，以及出院后的持續(xù)康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，采取個案管理優(yōu)勢模式在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護理中，能夠有效控制患者血糖水平，提高患者在低視力情況下的生活質(zhì)量，促進患者盡快康復(fù)，可在今后護理實踐中予以推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]路存英.個案管理優(yōu)勢模式在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護理中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，37（5）：400-402.