ADOPT護(hù)理模式對(duì)提高老年結(jié)腸癌造口患者生活質(zhì)量及造口適應(yīng)性的效果分析

邵妍 王萌

摘要：目的：探討對(duì)老年結(jié)腸癌造口患者應(yīng)用ADOPT護(hù)理模式的臨床價(jià)值。方法：抽取2018年5月～2020年5月收治的68例老年結(jié)腸癌造口患者，依據(jù)護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用ADOPT護(hù)理模式。比較兩組生活質(zhì)量與造口適應(yīng)性。結(jié)果：兩組出院時(shí)QLQ-C30、OAS量表評(píng)分對(duì)比，P>0.05;隨訪6個(gè)月末觀察組QLQ-C30、OAS量表評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年結(jié)腸癌造口患者應(yīng)用ADOPT護(hù)理模式，可有效提升其生活質(zhì)量與術(shù)后造口適應(yīng)性。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌;造口;老年患者;ADOPT護(hù)理模式;生活質(zhì)量;適應(yīng)性

直腸癌是我國(guó)臨床上高發(fā)的惡性腫瘤，特別是低位直腸癌的占比較高。目前，對(duì)于此類患者主要采用外科手術(shù)治療。然而術(shù)后由于患者排便方式發(fā)生變化，同時(shí)需要使用結(jié)腸造口袋，導(dǎo)致患者生活、工作受到一定影響[1]，心理壓力較大。為改善這種狀況還需做好科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。本研究將分析ADOPT護(hù)理模式在改善與提升老年結(jié)腸癌造口患者生活質(zhì)量及造口適應(yīng)性中的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年5月～2020年5月我院收治的68例老年結(jié)腸癌造口患者，依據(jù)護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組和觀察組各34例。觀察組男18例，女16例：年齡60～86歲，平均（71.3±1.5）歲。對(duì)照組男19例，女15例;年齡60～87歲，平均（71.4±1.4）歲。兩組臨床資料均衡可比，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括健康知識(shí)宣教、常規(guī)飲食指導(dǎo)、康復(fù)注意事項(xiàng)講解和出院指導(dǎo)等。觀察組應(yīng)用ADOPT護(hù)理模式，即態(tài)度、定義、開放思維、計(jì)劃、執(zhí)行。（1）術(shù)后第1天：與患者溝通，評(píng)估患者術(shù)后態(tài)度，向患者講解ADOPT護(hù)理模式的方法、流程以及成功護(hù)理案例，從而幫助患者逐步建立自信。積極與患者進(jìn)行溝通，并就現(xiàn)階段的適應(yīng)問題進(jìn)行評(píng)估和定義。（2）術(shù)后第2天～出院前3天：引導(dǎo)患者開發(fā)腦力并逐步創(chuàng)新思維，積極與護(hù)理人員協(xié)作，探討現(xiàn)階段造口適應(yīng)問題以及有效的解決策略。組織患者共同實(shí)施小組討論，進(jìn)行發(fā)散性思維，鼓勵(lì)患者提出相應(yīng)的意見和建議，并結(jié)合實(shí)際情況來為患者制定具有可行性的護(hù)理計(jì)劃方案，并在患者自身的能力范疇內(nèi)由護(hù)士積極協(xié)助共同完成護(hù)理計(jì)劃。將護(hù)理宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者，引導(dǎo)患者在術(shù)后的自我護(hù)理中對(duì)相關(guān)問題的具體解決方法以及護(hù)理建議或自我心得等進(jìn)行記錄，以便在下次小組討論時(shí)交流和溝通。（3）出院前1～2天：對(duì)護(hù)理計(jì)劃的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)指出患者成功解決的相關(guān)適應(yīng)問題，并對(duì)成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)與分析。針對(duì)尚未達(dá)成的相關(guān)計(jì)劃目標(biāo)需要繼續(xù)分析原因，并對(duì)適應(yīng)問題進(jìn)行重新分析和定義。在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的護(hù)理方案或者解決對(duì)策，積極探尋患者的實(shí)際情況，并引導(dǎo)家屬共同參與到患者的護(hù)理服務(wù)中，共同制定相應(yīng)的造口護(hù)理解決策略。（4）出院后：進(jìn)行電話或者微信隨訪，了解患者院外造口應(yīng)用情況以及自我護(hù)理情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)及幫助。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者均于出院時(shí)和出院后隨訪6個(gè)月末利用QLQ-C30量表（30～126分）、OAS量表（34～240分）對(duì)其生活質(zhì)量與造口適應(yīng)性進(jìn)行評(píng)估，得分越高即生活質(zhì)量、造口適應(yīng)性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組出院時(shí)QLQ-C30、OAS量表評(píng)分對(duì)比，P>0.05;隨訪6個(gè)月末觀察組QLQ-C30、OAS量表評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

3討論

ADOPT護(hù)理模式通過護(hù)患之間的有效溝通，并逐步建立和諧且信任的伙伴式護(hù)患關(guān)系，有利于患者積極地執(zhí)行相關(guān)護(hù)理工作并完成自我照顧。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，改變了填鴨式的健康宣教，有利于患者更加積極主動(dòng)地接納各項(xiàng)自我護(hù)理信息，這對(duì)于調(diào)動(dòng)患者的積極性以及主觀能動(dòng)性等意義重大。ADOPT護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用，可有效改善結(jié)腸癌造口患者術(shù)后的造口自我護(hù)理能力和知識(shí)水平，幫助緩解術(shù)后生理、心理以及社會(huì)等方面的壓力，這對(duì)于改善患者術(shù)后生活質(zhì)量以及造口適應(yīng)能力等意義重大。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用ADOPT護(hù)理模式，術(shù)后隨訪末期發(fā)現(xiàn)生活質(zhì)量與造口適應(yīng)性評(píng)分均高于對(duì)照組，提示ADOPT護(hù)理模式的應(yīng)用可有效提升老年結(jié)腸癌造口患者的生活質(zhì)量與造口適應(yīng)性。

參考文獻(xiàn)

[1]陳春萍，周婷，李秋婭，等.ADOPT護(hù)理對(duì)結(jié)腸造口患者造口適應(yīng)水平及GSES、SF-36評(píng)分的影響研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，46（12）：1419-1422.