康復(fù)訓(xùn)練對(duì)手部肌腱損傷患者運(yùn)動(dòng)功能的影響分析

張玲 沙婕 李瓊

摘要：目的：探討和分析康復(fù)訓(xùn)練對(duì)手部肌腱損傷患者運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：選取2019年1～12月期間收治的80例手部肌腱損傷患者為對(duì)象展開研究，對(duì)全部患者實(shí)施常規(guī)治療，同時(shí)從中隨機(jī)選取40例患者設(shè)定為研究組增加康復(fù)訓(xùn)練，就其治療效果以及治療后的運(yùn)動(dòng)功能與剩余40例患者的參考組展開對(duì)比。結(jié)果：研究組患者治療2、3個(gè)月后，MMDT評(píng)定中放置、翻轉(zhuǎn)時(shí)間均顯著短于參考組患者，PPT評(píng)定中患手、雙手完成的鋼柱套數(shù)均顯著高于參考組患者，P<0.05。結(jié)論：在治療手部肌腱損傷患者的過程中，為患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善患者手部的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量很有價(jià)值。

關(guān)鍵詞：手部肌腱損傷;運(yùn)動(dòng)功能;康復(fù)訓(xùn)練

生活中常常會(huì)因?yàn)楦鞣N意外，造成手部肌腱損傷，其中切割傷最為常見。手部作為人類從事各項(xiàng)勞動(dòng)最重要的器官，手部肌腱對(duì)于手部功能有很大的影響。若手部肌腱損傷的治療不夠徹底，則會(huì)造成手部功能恢復(fù)不佳，甚至導(dǎo)致手部殘疾，必然會(huì)對(duì)患者日后的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。如何有效恢復(fù)手部肌腱損傷患者的手部功能，是臨床上一直在持續(xù)探索的問題。近年來，我院在治療手部肌腱損傷患者的過程中，增加使用了康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)用效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月期間我院收治的80例手部肌腱損傷患者為對(duì)象展開此次研究。同時(shí)從中隨機(jī)選取40例患者設(shè)定為研究組，其中男31例，女9例;年齡20～50歲，平均為（32.5±5.5）歲。另外40例患者設(shè)定為參考組，其中男30例，女10例;年齡20～53歲，平均為（33.3±5.9）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院以后接受相同的常規(guī)治療，手術(shù)后保持患手抬高，做好患手的保暖、消炎措施，并給予活血化瘀、消腫止痛等后續(xù)治療，以促進(jìn)患手的有效恢復(fù)。同時(shí)，根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，展開早期肌腱伸屈活動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者增加康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，主要內(nèi)容如下：在術(shù)后第1周，指導(dǎo)患者從事控制性保護(hù)運(yùn)動(dòng)，為患者佩戴動(dòng)力支具，引導(dǎo)患者開展手指的主動(dòng)伸直、被動(dòng)屈曲運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，在護(hù)理人員的幫助下活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。在這一階段，患者的活動(dòng)程度不可太大，要保證活動(dòng)力度患者可承受，時(shí)間以每天30 min為宜。術(shù)后第2、3周，在第1周恢復(fù)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加肌腱屈伸的范圍，要特別注意的是，這一時(shí)間段內(nèi)要叮囑患者不可著急，尤其不能過度自主屈伸，否則可能會(huì)出現(xiàn)肌腱再損傷。術(shù)后第4周，患者可以主動(dòng)開展患指屈伸訓(xùn)練，同時(shí)，也可以做一些簡單的手部活動(dòng)，比如握筆、拿杯子;但依然需要注意活動(dòng)量。術(shù)后第5～8周，逐步對(duì)患指的訓(xùn)練強(qiáng)度予以強(qiáng)化，增加活動(dòng)能量，根據(jù)患者恢復(fù)狀況將保護(hù)支架拆除，幫助患者適應(yīng)無保護(hù)支架的感覺。術(shù)后第9周，可以逐步開始肌力訓(xùn)練，通過實(shí)施用力握拳，或者開展阻抗運(yùn)動(dòng)等，恢復(fù)手部功能，這一階段，患者基本可以訓(xùn)練與常人相同的手部運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的手部功能分別實(shí)施MMDT評(píng)定和PPT評(píng)定。明尼蘇達(dá)手靈巧度（MMDT），是患者將60枚棋子按照一定的原則，將其擺放在指定位置的時(shí)間，時(shí)間越短則手部靈巧度越好;普渡手精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)定（PPT），是患者一定時(shí)間內(nèi)將鋼柱插入指定槽的數(shù)量，數(shù)量越多，則手部精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。分別于兩組患者術(shù)后2個(gè)月、3個(gè)月實(shí)施評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1 兩組MMDT評(píng)定對(duì)比

研究組患者治療2個(gè)月、3個(gè)月后，MMDT評(píng)定中放置、翻轉(zhuǎn)時(shí)間均顯著短于參考組患者，P<0.05。見表1。

2.2 兩組PPT評(píng)定對(duì)比

研究組患者治療2個(gè)月、3個(gè)月后，PPT評(píng)定中患手、雙手完成的鋼柱套數(shù)均顯著高于參考組患者，P<0.05。見表2。

3討論

本研究中，研究組患者治療2個(gè)月、3個(gè)月后，MMDT評(píng)定中放置、翻轉(zhuǎn)時(shí)間均顯著短于參考組患者，PPT評(píng)定中患手、雙手完成的鋼柱套數(shù)均顯著高于參考組患者，P<0.05。說明在治療手部肌腱損傷患者的過程中，為患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善患者手部的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)提高患者生活質(zhì)量很有價(jià)值，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張?jiān)龈?，張新琪，冷雙芝，等.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)手部肌腱損傷患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（5）：478-479，481.