品管圈活動(dòng)在提高患者自行滴眼藥水正確率中的應(yīng)用

陳晨

摘要：目的：探究提高患者自行滴眼藥水正確率中品管圈活動(dòng)的應(yīng)用效果。方法：按照就診時(shí)間分為兩組（2019年4月～9月為對(duì)照組94例;2019年10月～2020年3月為試驗(yàn)組106例）。對(duì)照組未實(shí)施品管圈活動(dòng)，試驗(yàn)組實(shí)施品管圈活動(dòng)。比較兩組要藥水正確率。結(jié)果：試驗(yàn)組正確率90.57%高于對(duì)照組56.38%（P<0.05）。結(jié)論：該方式在患者提高自行滴眼藥水正確率中效果顯著。

關(guān)鍵詞：正確率;眼藥水;品管圈活動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-405-01

滴眼藥水為眼科患者治療的重要方式之一，正確的滴眼藥水可將治療效果提高，但治療過程中，患者自行滴眼藥水的正確率并不高，故而易提升并發(fā)癥發(fā)生率，延緩恢復(fù)時(shí)間，針對(duì)此問題我院納入品管圈活動(dòng)護(hù)理[1]。品管圈（quality control circle，QCC）是由工作場所相近或互補(bǔ)的工作人員自發(fā)組織的小團(tuán)體，依照特定的科學(xué)程序?qū)⒐ぷ鳜F(xiàn)場、文化等方面出現(xiàn)的問題解決，并行全面持續(xù)性質(zhì)量管理改進(jìn)。為此，本次旨在分析QCC在提高患者自行滴眼藥水正確率中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯總下。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照就診時(shí)間分為兩組，2019年4月～9月收治94例患者為對(duì)照組，2019年10月～2020年3月收治106例患者為試驗(yàn)組。對(duì)照組中由男性50例、女性44例組成，年齡區(qū)間18～61（39.5±6.4）歲，病程4～7（5.5±0.8）d;試驗(yàn)組中由男性57例、女性49例組成，年齡區(qū)間19～62（40.5±6.5）歲，病程5～8（6.5±0.9）d，兩組患者從一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組未行QCC護(hù)理，試驗(yàn)組行QCC護(hù)理，內(nèi)容如下;

（1）組建QCC小組：在護(hù)理人員均自愿自主的原則下，組建以10名成員的QCC小組，以工作經(jīng)驗(yàn)、資歷等選出圈長，之后依據(jù)各圈員能力、特點(diǎn)進(jìn)行有效分工，每月定期開會(huì)，次數(shù)2次以上，時(shí)間每次0.5～1.5h。

（2）選定主題：圈員將工作中出現(xiàn)且發(fā)現(xiàn)的問題列成表格，并依據(jù)問題的重要性、急迫性、可行性等進(jìn)行打分，將分?jǐn)?shù)最高的問題列為當(dāng)前急需解決問題，根據(jù)結(jié)果將“如何提高患者自行滴眼藥水正確率”作為本次護(hù)理的主題。

（3）現(xiàn)狀、原因分析：多數(shù)患者現(xiàn)狀存在眼藥水未正確滴入結(jié)膜囊內(nèi)現(xiàn)狀，以及部分存在眼藥水瓶口被污染等現(xiàn)象。對(duì)現(xiàn)狀存在原因進(jìn)行總結(jié)：①滴眼藥水之前并未洗手;②眼藥水滴入部位、位置不正確;③對(duì)眼藥水瓶口造成污染;④未按照醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間滴眼藥水;⑤順序不對(duì)。依據(jù)分析原因，找出不正確重點(diǎn)，針對(duì)性進(jìn)行改善。

（4）健康宣教：①書面教育：制作溫馨提示，將滴眼藥術(shù)前的洗手作為重點(diǎn)，并制成健康教育圖片，貼在每位患者床頭或是服務(wù)指南手冊(cè)中，便于患者謹(jǐn)記與閱讀;②入院指導(dǎo)：待患者順利入院后，責(zé)任護(hù)士可依據(jù)患者文化程度、年齡、家庭資料等情況行個(gè)性化宣傳，并給予書面、口頭健康指導(dǎo)，并給予正確滴眼藥水姿勢手冊(cè)，例如，患者采取仰臥體位，左手呈握拳姿勢，將拇指隱藏，左手食指根部將下眼瞼拉開，藥瓶放在右手，呈執(zhí)筆姿勢，將右手小指貼近左手小指根部，高度大概為1～2cm，防止眼藥瓶觸碰眼睛與睫毛，避免發(fā)生交叉感染;③責(zé)任護(hù)士每日早上對(duì)患者改良后的眼藥水滴入方式的掌握情況進(jìn)行評(píng)估;④護(hù)士長利用晨會(huì)交接班對(duì)患者掌握情況進(jìn)行定期抽查，以便患者護(hù)理人員對(duì)患者的宣傳主動(dòng)性提高。

（5）加強(qiáng)護(hù)士人員的考核與培訓(xùn)：①自2018年10月起，定期每季度對(duì)護(hù)理人員改良滴眼藥水進(jìn)行培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，百分制，90分以上包含90分列為合格;②連續(xù)三個(gè)月對(duì)新入職護(hù)理人員滴眼藥水操作進(jìn)行考核，考核方式與上述一致;③全體護(hù)理人員通過多媒體、情景模擬等方式對(duì)護(hù)患之間的交流進(jìn)行學(xué)習(xí)，以便將自身溝通技巧提高。

（6）加強(qiáng)宣教：針對(duì)患者不良生活行為，告知其危害性，并告知勤洗手、藥物滴入前的洗手的重要性;②除去原有洗手池，可在病房內(nèi)放置快速洗手液，以便向患者提供多種洗手方式，并教會(huì)患者對(duì)洗手液正確使用;③責(zé)任護(hù)士若在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者藥物滴入前未洗手，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行提醒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組滴眼藥水正確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分組數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）形式描述，行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正確率

試驗(yàn)組正確率經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示具有優(yōu)越性（P<0.05），詳細(xì)見表1.

3 討論

QCC活動(dòng)是依據(jù)患者實(shí)際情況、存在問題實(shí)施的一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)院護(hù)理中應(yīng)用該方式，可幫助QCC小組圈員提高對(duì)團(tuán)隊(duì)的理解，將自身、集體優(yōu)勢提高，快速有效解答當(dāng)下問題，同時(shí)還可幫助圈員在團(tuán)隊(duì)中扮演好自身角色，提高自身專業(yè)素養(yǎng)[2]。其次，QCC所實(shí)施的每項(xiàng)步驟都需圈員共同參與，通過本次活動(dòng)，可將圈員工作積極主動(dòng)性提高，有效提高了護(hù)理人員自身解決問題能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作韁繩。最后，在QCC活動(dòng)的應(yīng)用中，還可將遠(yuǎn)遠(yuǎn)自身價(jià)值得以提高，令其的達(dá)到滿足、成就感，以便在今后工作中進(jìn)一步對(duì)自己服務(wù)要求，提升護(hù)理質(zhì)量。

本次QCC主題是將“如何提高患者自行滴眼藥水正確率”為重點(diǎn)，首先依據(jù)現(xiàn)狀進(jìn)行原因分析，并針對(duì)原因采取有效對(duì)策，其中將健康宣教、護(hù)理人員監(jiān)督服務(wù)、如何正確滴入眼藥水、遵守醫(yī)囑等作為重點(diǎn)內(nèi)容，進(jìn)一步在實(shí)施措施過程中將患者自行滴眼藥水正確率提高。除外，QCC活動(dòng)還對(duì)滴眼藥水方式作出了改良，應(yīng)用泰式滴眼藥水方式以便將眼藥水瓶口被污染發(fā)生率降低，同時(shí)提高滴入結(jié)膜囊準(zhǔn)確率。

本次結(jié)果中，試驗(yàn)組正確率對(duì)比對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），由此提示，QCC可有效提高患者自行滴眼藥水正確率。

綜上，QCC對(duì)于自行滴眼藥水患者具有實(shí)施價(jià)值，可提高正確率，適用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周明利， 吳武梅， 鄒紅. 品管圈在降低眼科住院患者眼藥水漏點(diǎn)率中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）， 2020， 27（1）：98-100.

[2]高雪麗， 宋軼穎， 王妃，等. "品管圈"活動(dòng)在"降低眼科住院患者眼藥水漏點(diǎn)率"中的應(yīng)用效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 5（20）：79-80.