危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力評(píng)估

黎婭 陳駿 蘇紅輝

摘要：目的：評(píng)估危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力。方法：以本院危重病房收治的50例新冠肺炎住院患者為對(duì)象，入院時(shí)，制作電子版問卷星生活自理能力調(diào)查表對(duì)其住院期間生活自理能力進(jìn)行調(diào)查，并分析調(diào)查結(jié)果，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：本次研究發(fā)放50份問卷，回收50份有效問卷。50例患者中，5例患者得分≤40分，8例患者得分為41～60分，22例患者得分為61～99分，15例患者得分為100分。結(jié)論：危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力偏差，需依靠他人協(xié)助，因此在危重病房工作中，需加強(qiáng)對(duì)新冠肺炎患者的護(hù)理干預(yù)，從而促使其病情恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：危重病房;新冠肺炎;住院患者;生活自理能力;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-386-01

新冠肺炎是一種因新型冠狀病毒感染引起的肺部炎癥，WHO將其命名為2019-nCoV，疾病表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱及乏力等，病情嚴(yán)重者還可能會(huì)有呼吸困難癥狀出現(xiàn)，并發(fā)癥較多，人群普遍易感，以接觸、呼吸道飛沫及消化道為主要傳播途徑，病情進(jìn)展速度快且病死率高，已擴(kuò)散至全世界多個(gè)國家[1]。新冠肺炎不僅傳染性強(qiáng)，且病毒傳播速度較快，尚未研究出特異性治療方法，危重病房收治的新冠肺炎患者病情嚴(yán)重，機(jī)體功能受損，生活自理能力也受到影響，加大了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，及時(shí)進(jìn)行有效護(hù)理，提升患者生活自理能力尤其關(guān)鍵[2-4]。本研究通過問卷調(diào)查，重點(diǎn)評(píng)估危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力，并根據(jù)患者情況加以專業(yè)護(hù)理，旨在提升新冠肺炎患者生活自理能力，促使其病情康復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院危重病房收治的50例新冠肺炎住院患者為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情滿足新冠肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并入住本院危重病房;（2）病例資料完整;（3）認(rèn)知功能正常;（4）理解能力正常;（5）知曉研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病;（2）合并惡性腫瘤;（3）拒絕配合研究。本次研究已通過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的同意及批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具與方法

以Barthel生活自理能力評(píng)估表對(duì)患者生活自理能力進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查內(nèi)容包括：姓名、聯(lián)系方式、性別、年齡（50歲及以下、51～60歲、61～70歲、71～80歲、/8歲及以上）、文化程度（大專及以上、高中/中專、初中、小學(xué)、文盲）、既往病史（心臟病、高血壓、糖尿病、腦卒中、其他）、入院方式（步行、扶行、輪椅、平車、其他）、入院時(shí)病程、入院主訴、生活自理能力情況。入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員采集患者病史，護(hù)理人員對(duì)患者生活自理能力作專業(yè)評(píng)估。本次研究發(fā)放50份問卷，回收50份有效問卷。

1.2.2 數(shù)據(jù)收集方法

由科室2名錄入員對(duì)回收的問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、整理，并對(duì)錄入結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，根據(jù)課題需求，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類遴選及標(biāo)注。

1.3 生活自理能力評(píng)定內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

Barthel生活自理能力評(píng)估表評(píng)估內(nèi)容包括：（1）進(jìn)食。0分：需極大幫助或完全依賴他人;5分：需部分幫助;10分：可獨(dú)立進(jìn)食。（2）洗澡。0分：需幫助;5分：可自己獨(dú)立完成。（3）修飾。0分：需幫助;5分：獨(dú)立刷牙、洗臉、梳頭。（4）穿衣。0分：需極大幫助或完全依賴他人;5分：需部分幫助;10分：可獨(dú)立完成。（5）控制大便。0分：完全失控;5分：偶爾失控，或需要他人提示;10分：可控制。（6）控制小便。0分：完全失控或留置導(dǎo)尿管;5分：偶爾失控，或需要他人提示;10分：可控制。（7）如廁。0分：需極大幫助或完全依賴他人;5分：需部分幫助;10分：可獨(dú)立完成。（8）床椅轉(zhuǎn)移。0分：完全依賴;5分：需極大幫助;10分：需部分幫助;15分：可獨(dú)立完成。（9）平地行走。0分：完全依賴;5分：需極大幫助;10分：需部分幫助;15分：可獨(dú)立在平地上行走45m。（10）上下樓梯。0分：需極大幫助或完全依賴他人;5分：需部分幫助;10分：可獨(dú)立完成。各項(xiàng)目評(píng)分越高，生活自理能力越高。計(jì)算量表總分，≤40分代表重度依賴，完全需要他人的照顧;41～60分代表中度依賴，大部分需要他人的照顧;61～99分代表輕度依賴，少部分需要他人的照顧;100分代表無依賴，日常生活可以自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，x2檢驗(yàn);（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例危重病房新冠肺炎住院患者中，5例患者得分≤40分，8例患者得分為41～60分，22例患者得分為61～99分，15例患者得分為100分，見表1。

3 討論

3.1 危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力

本次通過對(duì)50例危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)5例患者得分≤40分，8例患者得分為41～60分，22例患者得分為61～99分，15例患者得分為100分。其中在進(jìn)食方面，有70.00%的患者能夠獨(dú)立進(jìn)食，有2.00%需要極大幫助或完全依賴他人;洗澡方面，有64.00%的患者能獨(dú)立完成，36.00%需幫助;修飾方面，80.00%的患者能獨(dú)立刷牙、洗臉及梳頭，20.00%需幫助;穿衣方面，70.00%的患者能獨(dú)立完成，8.00%需極大幫助或完全依賴他人;控制大便方面，98.00%的患者可控制;控制小便方面，98.00%的患者可控制，2.00%完全失控或留置導(dǎo)尿管;如廁方面，58.00%的患者可獨(dú)立完成，10.00%需極大幫助或完全依賴他人;床椅轉(zhuǎn)移方面，38.00%的患者能獨(dú)立完成，8.00%完全依賴他人;平地行走方面，52.00%的患者可獨(dú)立在平地上行走45m，但有12.00%的患者完全依賴他人;上下樓梯方面，34.00%的患者能獨(dú)立完成，同時(shí)30.00%的患者完全依賴他人。表明危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力還有待于提高，12.60%的患者生活不能自理，特別是在洗澡、修飾、如廁、平地行走及上下樓梯方面。

3.2 危重病房新冠肺炎住院患者的護(hù)理干預(yù)

根據(jù)患者調(diào)查結(jié)果及病情狀況，予以有效護(hù)理：（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)同合作。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間協(xié)同合作，共同查房，進(jìn)行病理討論，制定適合危重病房新冠肺炎住院患者的診療方案及護(hù)理措施，加強(qiáng)隔離管理，密切陪伴患者。（2）人性化生活干預(yù)。密切監(jiān)測(cè)患者病情狀況，將病情危重的患者安排在護(hù)士站對(duì)面的監(jiān)護(hù)病房，對(duì)于同患病的夫妻，將其安排至同一間病房，相互支持與幫助。陪伴患者，予以不定期巡視，若其活動(dòng)不便，協(xié)助其下床活動(dòng);對(duì)于無法獨(dú)立進(jìn)食者，協(xié)助其進(jìn)食，必要時(shí)予以喂食，并結(jié)合患者情況選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食品;對(duì)于無法獨(dú)立洗澡者，予以床上擦浴;對(duì)于無法獨(dú)立平地行走或上下樓梯者，結(jié)合其情況選擇合理的工具，例如輪椅，予以床旁檢查，或陪同患者外出檢查[6-7]。（3）體位護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)臥床患者的體位管理，定期予以翻身，加強(qiáng)皮膚管理，防止褥瘡。對(duì)于機(jī)械通氣患者，取俯臥體位，12h/d，防止不同區(qū)域的肺泡大小出現(xiàn)明顯差異，使肺泡處于均勻分布水平，并給予患者機(jī)械振動(dòng)排痰干預(yù)，10min/次，2次/d，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，加快痰液排除[8]。（3）營養(yǎng)干預(yù)。本次入選的患者中，有39例存在基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致干預(yù)難度增加，加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)對(duì)于緩解患者病情具有重要意義。對(duì)此，根據(jù)患者日常喜好予以制定飲食計(jì)劃，滿足其營養(yǎng)需求，對(duì)于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者，予以鼻飼補(bǔ)充流食，通過改善患者營養(yǎng)狀況，提升其身體素質(zhì)，促進(jìn)患者康復(fù)[9]。（4）心理疏導(dǎo)。受病情、隔離治療、疾病認(rèn)知缺乏等因素影響，危重病房新冠肺炎住院患者的情緒易出現(xiàn)波動(dòng)，影響其治療與護(hù)理積極性，不僅生活自理能力降低，而且影響治療效果，因此需予以心理疏導(dǎo)。對(duì)此，護(hù)理人員要安慰、鼓勵(lì)患者，對(duì)于其主訴，耐心聆聽，陪伴、理解、尊重患者，并介紹治愈病例，肯定患者的努力，使其產(chǎn)生歸屬感和被重視感，從而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作[10]。（5）康復(fù)指導(dǎo)。待患者肺部病情癥狀減輕后，予以測(cè)定氧耗耐受情況，制定肺康復(fù)計(jì)劃，以八段錦、太極拳等形式進(jìn)行，合理控制鍛煉強(qiáng)度與時(shí)長，以中低強(qiáng)度進(jìn)行，鍛煉過程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸調(diào)息，注重動(dòng)作的緩慢性與柔和性，30min/次，每日2次，循序漸進(jìn)，促使患者運(yùn)動(dòng)耐力有效提升，有助于促使其病情康復(fù)[11]。

綜上所述，危重病房新冠肺炎住院患者的生活自理能力較差，需依靠他人協(xié)助，因此在危重病房工作中，需加強(qiáng)對(duì)新冠肺炎患者的護(hù)理干預(yù)，從而促使其病情恢復(fù)。

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