不理發(fā)自體毛發(fā)移植（NHT）

陳燕華 白雪 龍銀蓮

摘要：目的：探索不理發(fā)自體（NHT）毛發(fā)移植手術(shù)方式的以提高美觀度及即可效果并不影響毛發(fā)的成活率。收集325例患者，包括男性雄激素小面積脫發(fā)Ⅱ、Ⅲ?、IV級(jí)，男士發(fā)際線，女性彌散性脫發(fā)，女士發(fā)際線，瘢痕性脫發(fā)，眉毛稀少，在無自體毛發(fā)移植手術(shù)絕對(duì)禁忌癥。

關(guān)鍵詞：脫發(fā)，不理發(fā)植發(fā)，自體毛發(fā)

【中圖分類號(hào)】R322.99+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-380-01

方法;術(shù)前準(zhǔn)備充分，優(yōu)勢(shì)供區(qū)選擇，術(shù)前提早做好供區(qū)選擇分布區(qū)域的劃分。（后枕部）提取毛發(fā)的均勻分散性提取，成熟分離切割，應(yīng)運(yùn)持續(xù)低溫恒溫儲(chǔ)存移植物（毛囊），長發(fā)不理發(fā)（NHT）種植種植時(shí)能更好的把握毛發(fā)生長方向、密度，周圍原生發(fā)做到更好好銜接，種植結(jié)束即可出現(xiàn)直觀的效果。減少患者的尷尬期。不理發(fā)移植成活率與傳統(tǒng)理發(fā)沒有明顯差異，保持在95%以上。

共收集325例患者，年齡20-60歲，男性124例，女性201例，包括男性脫，55例，女性脫發(fā)42例，男士發(fā)際線非脫發(fā)62例，女士發(fā)際線127例，，眉毛男士11例，女性32例，移植標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為脫發(fā)3-4的患者，無絕對(duì)禁忌癥。

手術(shù)方法

術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)的體檢，排除患者有嚴(yán)重器質(zhì)性病變，非手術(shù)禁忌癥，術(shù)前清潔頭皮毛發(fā)，以患者要求并按照目前三庭五眼美學(xué)設(shè)計(jì)種植區(qū)，取發(fā)區(qū)留出種植區(qū)所需毛發(fā)的數(shù)量以不影響取發(fā)區(qū)的美觀的范圍的面積，非取發(fā)區(qū)毛發(fā)扎辮固定，取發(fā)時(shí)采用空樓手術(shù)床患者采取俯臥位， 常規(guī)消毒鋪單，0.25-0.5%利多卡因麻醉，根據(jù)患者的頭皮情況進(jìn)行腫脹液的注射。分離過程不理發(fā)是長發(fā)易拉扯，要做到很好的浸潤在恒溫低溫保存液（0.9%氯化鈉或者復(fù)方氯化鈉）中。分離：有至少需要2年以上的分離師在放大鏡在進(jìn)行毛分離，利用手術(shù)刀，去除多余的皮膚組織和脂肪，保證毛囊的整體性完好，整理好毛囊單位，放置保存液進(jìn)行保存。種植：目前主推微針即插即種，種植師可以根據(jù)毛囊單位移植體的大小選擇適宜的針頭在種植區(qū)進(jìn)行，嚴(yán)格控制進(jìn)針深度并與原生發(fā)生長方向角度一致，插入針頭迅速退出，立即用種植鑷植入合適大小的毛囊移植體，此過程能更好的控制種植密度，比寶石刀種植減少種植區(qū)出血情況，種植時(shí)時(shí)刻保持毛囊濕潤，減少毛囊脫水而減低成活率。微針即插即種不需要進(jìn)行打孔，二次擴(kuò)孔進(jìn)行種植，能更好的減少出血。

術(shù)后護(hù)理：長發(fā)種植后48小時(shí)內(nèi)盡量不要讓患者去做任何的發(fā)型改變，避免牽拉扯拽，造成毛囊整體拔出，48后可用生理鹽水進(jìn)行沖洗，可以減輕患者的緊繃感不適感。沖洗后即可恢復(fù)，視覺效果更加。

觀察后及治愈標(biāo)準(zhǔn)

共325例患者，到院隨訪患者297例，前48小時(shí)到一個(gè)月左右能能滿足患者需要達(dá)到理想的效果，中期會(huì)有脫落期，后期隨機(jī)對(duì)比12個(gè)月成活率及恢復(fù)效果，不理發(fā)種植 術(shù)后10月至12個(gè)月種植區(qū)域的毛發(fā)與手術(shù)結(jié)束時(shí)基本一致，取發(fā)區(qū)從始至終無明顯痕跡，不影響美觀，不存在成活率減低的表現(xiàn)。

結(jié)果：長發(fā)種植（不理發(fā)NHT）植發(fā)技術(shù)，能減少術(shù)后取發(fā)區(qū)的恢復(fù)時(shí)間，成活率高，毛發(fā)生長方向密度與周圍銜接更好，患者滿意。

注意事項(xiàng)

1.術(shù)前告知患者脫落期及前48小時(shí)保護(hù)措施

術(shù)前溝通，充分了解患者的需求，想要的效果，合理的設(shè)計(jì)按照三庭五眼美學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)，忌不切實(shí)際的過高的患者則不能實(shí)施手術(shù)，手術(shù)適應(yīng)癥的選擇，合理的規(guī)劃設(shè)計(jì)，完善術(shù)前的各項(xiàng)檢查，進(jìn)行手術(shù)。

2.術(shù)中麻醉的注射，以及腎上腺素的腫脹液的注射，注射層次要清晰，利多卡因及腎上腺素的用量要嚴(yán)格把控，減少后期不適感，避免毛囊及血管神經(jīng)的損傷，在術(shù)者鉆取毛囊后，由助手輕柔拔取時(shí)勿暴力牽拉扯拽，減少毛囊的機(jī)械系損傷，提取后盡快放置保存液中較少在空氣中的暴露，做好傷口的保護(hù)可少感染的概率。

3.術(shù)后護(hù)理：48小時(shí)內(nèi)盡量保持現(xiàn)有的發(fā)型，48小時(shí)后方可用生理鹽水沖洗，72小時(shí)后既可正常洗頭，5天內(nèi)最好不要有過大的運(yùn)動(dòng)，門診手術(shù)，無需住院，后期隨訪。

綜上所述，術(shù)前溝通設(shè)計(jì)，術(shù)中的精細(xì)操作，密切配合，恒溫低溫保存，團(tuán)隊(duì)合作，不理發(fā)提取需要熟練的團(tuán)隊(duì)的密切配合，可以提高效率，縮短時(shí)間，提高成活率，縮短患者恢復(fù)期。后期精心的護(hù)理，提高毛囊成活率。不理發(fā)（NHT）自體毛囊單位移植術(shù)可以進(jìn)行推廣。