機器人引導(dǎo)下肌張力障礙手術(shù)護理

摘要：目的：探究機器人引導(dǎo)下肌張力障礙手術(shù)護理效果。方法：將2020年6月--2021年3月肌張力障礙患者15例作為觀察對象，所有患者均采用機器人引導(dǎo)下的手術(shù)治療方式并進行手術(shù)護理配合，觀察應(yīng)用效果。結(jié)果：（1）患者滿意度為15（例）100.00%。（2）治療總有效率為14（例）93.33%。結(jié)論：機器人引導(dǎo)下肌張力障礙手術(shù)治療中采用護理配合能夠有效保障患者安全，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：肌張力障礙手術(shù);機器人導(dǎo)航系統(tǒng);手術(shù)護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-309-01

1.一般資料和方法

1.1一般資料

將2020年6月--2021年3月肌張力障礙患者15例作為觀察對象，所有患者均采用機器人引導(dǎo)下的手術(shù)治療方式并進行護理配合，觀察應(yīng)用效果。其中男性：5例，年齡13-66歲，女性：10例，年齡：28-76歲。所有患者經(jīng)檢查后屬于肌張力障礙病癥并需要采用手術(shù)治療。本次研究經(jīng)過患者本人或家屬同意;經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前訪視：ROSA機器人引導(dǎo)下肌張力障礙手術(shù)是一種新的手術(shù)方式，患者及家屬會有很多顧慮和擔(dān)心，因此護理人員要向患者和家屬講解機器人引導(dǎo)下的手術(shù)治療流程，讓患者和家屬了解到機器人手術(shù)的優(yōu)勢和重要性。由于手術(shù)前半程在局麻下進行，需要患者在手術(shù)中密切配合，對患者進行指令性語言配合鍛煉。

（2）手術(shù)器械物品準(zhǔn)備：除常規(guī)開顱手術(shù)器械包、物品及輔料外，還需準(zhǔn)備四釘頭架、ROSA機器人及其專用器械（導(dǎo)向器、適配器、機器人臂無菌套）所有儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管消毒。還需查看術(shù)中使用的神經(jīng)調(diào)控刺激器、微電極、記錄儀等。

（3）患者準(zhǔn)備：引導(dǎo)患者進行術(shù)前常規(guī)禁食，手術(shù)醫(yī)生將ROSA機器人專用的4個定位標(biāo)志螺釘（也稱mark標(biāo)志）分別上于患者并進行螺旋CT影像掃描。

1.2.2巡回護士配合

（1）手術(shù)間合理布局：手術(shù)治療中需要儀器設(shè)備較多，因此合理布局手術(shù)間非常重要，

安排在40m2以上的百級層流手術(shù)間，以屋頂高效過濾器裝置為中心，將麻醉機及麻醉設(shè)備擺放于患者的右下側(cè)，雙極電凝主機、開顱動力系統(tǒng)擺放于患者足端，器械臺、器械護士于患者的左側(cè)，ROSA機器人臺車置于患者頭側(cè)床邊緣（100±10）cm，保證注冊精度及機器臂工作半徑能全覆蓋，降低無菌區(qū)域被污染[4]。

（2）患者體位擺放：患者是在局麻下開顱植入微電極及靶點測試，體位采取沙灘椅位，背部置于海綿墊，雙上肢自然屈曲放于腹部，膝關(guān)節(jié)下置于軟枕，并給予約束帶固定。靜脈通路建立在下肢便于觀察。麻醉醫(yī)生監(jiān)測觀察生命體征，與手術(shù)醫(yī)生一起安裝四釘頭架。

（3）術(shù)中監(jiān)護：術(shù)中對患者的生命體征進行監(jiān)護和觀察，注意控制無菌環(huán)境的溫度濕度，在進行機器人手術(shù)操作時注意患者的血壓、心率等情況，如有異常需要立即上報給麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生。

（4）儀器設(shè)備管理：首先在手術(shù)中將機器人進行位置的固定，移動時及時踩下底座固定器，在操作過程中不能碰觸器械臂以免發(fā)生位置偏移的情況。手術(shù)完成后，將機器人器械臂還原到初始位置，然后關(guān)機后罩上防塵罩。及時的記錄患者的信息和機器人使用情況等信息，定期對機器人進行維護和參數(shù)校正。

（5）器械護士配合：①器械護士提前洗手上臺清點器械，檢查物品完整性，將肌電測試器調(diào)整處于備用狀態(tài)。②配合醫(yī)生核對靶點坐標(biāo)，定位完成后，準(zhǔn)備碘酒紗、酒精紗進行消毒，鋪巾，鋪立體定向敷料包。③與巡回護士共同套好機器人器械臂的保護套，在前端安裝無菌導(dǎo)向器，然后將專用適配器固定在導(dǎo)向器的卡槽內(nèi)，鋪大單，給布巾鉗固定④連接單雙極、吸引器⑤探針，切皮，紗布，頭皮夾，探針確認(rèn)放電極位置，鉆（鉆骨孔），擴孔器（手搖鉆），安裝骨孔底座，用圓針7#線固定皮瓣，測量電極⑥電極金屬端和量尺末端一致，醫(yī)生查對無誤后把前段的白帽取下豎著遞給醫(yī)生，測量電極線，安裝骨孔卡槽，用保護鑷在骨孔底座處夾住電極固定在卡槽內(nèi)，蓋上骨孔帽，給乳膠套（先給乳白色，再給透明色，保護電極末端），用兩根1#線固定保護套，將電極放于皮下進行臨時縫合。

放電池手術(shù)過程：氣管插管全麻后，取平臥位，頭偏向右30°，常規(guī)消毒鋪巾，皮刀，乳突牽開器，用西瓜頭磨出兩條平行骨槽，長通條自上而下從耳后到胸前打隧道，用螺絲刀將電極末端固定在電池上，將內(nèi)含無菌蒸餾水20ml注射器反復(fù)沖洗后用紗布蘸干，脈沖發(fā)生器植入左鎖骨下皮帶，程控儀編程器無菌包裝后放置在脈沖發(fā)生器上，測試完畢，逐層縫合切口

2.結(jié)果

2.1患者滿意度情況

患者的滿意度為15（例）100.00%，如表1。

2.2患者治療效果情況

15例患者治療總有效率為14（例）93.33%，如表2。

3.討論

機器人引導(dǎo)下的肌張力障礙手術(shù)治療能夠通過?？谱o士配合，優(yōu)化流程，提高手術(shù)配合的熟練度，ROSA機器人導(dǎo)航下手術(shù)中需要關(guān)注護理的專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，儀器設(shè)備的正確安裝、器械物品的準(zhǔn)備、突發(fā)事件的應(yīng)對及手術(shù)間合理的布局等，精準(zhǔn)細致的手術(shù)配合，能夠有效保障患者安全、縮短手術(shù)進程，提高患者滿意度。

在本次研究中分析患者滿意度情況：對15例患者進行滿意度調(diào)查，患者的滿意度為15（例）100.00%。然后觀察患者治療效果情況：15例患者治療總有效率為14（例）93.33%。結(jié)果證明，機器人引導(dǎo)下的肌張力障礙手術(shù)配合有效的護理干預(yù)能夠滿足現(xiàn)代患者的治療需求，并且更加精準(zhǔn)化、規(guī)范化。

綜上所述，機器人引導(dǎo)下肌張力障礙手術(shù)治療中采用護理配合效果優(yōu)良，該方式可推廣。

參考文獻：

[1]李晨光，葛均波.介入手術(shù)機器人系統(tǒng)在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的臨床應(yīng)用探討[J].外科研究與新技術(shù)，2021，10（01）：1-3+89.

作者簡介：夏忠瓊（1984-10-），女，漢族，本科，云南昭通人，主管護師，研究方向：護理