機(jī)器人引導(dǎo)下肌張力障礙手術(shù)護(hù)理

摘要：目的：探究機(jī)器人引導(dǎo)下肌張力障礙手術(shù)護(hù)理效果。方法：將2020年6月--2021年3月肌張力障礙患者15例作為觀察對(duì)象，所有患者均采用機(jī)器人引導(dǎo)下的手術(shù)治療方式并進(jìn)行手術(shù)護(hù)理配合，觀察應(yīng)用效果。結(jié)果：（1）患者滿意度為15（例）100.00%。（2）治療總有效率為14（例）93.33%。結(jié)論：機(jī)器人引導(dǎo)下肌張力障礙手術(shù)治療中采用護(hù)理配合能夠有效保障患者安全，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：肌張力障礙手術(shù);機(jī)器人導(dǎo)航系統(tǒng);手術(shù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-309-01

1.一般資料和方法

1.1一般資料

將2020年6月--2021年3月肌張力障礙患者15例作為觀察對(duì)象，所有患者均采用機(jī)器人引導(dǎo)下的手術(shù)治療方式并進(jìn)行護(hù)理配合，觀察應(yīng)用效果。其中男性：5例，年齡13-66歲，女性：10例，年齡：28-76歲。所有患者經(jīng)檢查后屬于肌張力障礙病癥并需要采用手術(shù)治療。本次研究經(jīng)過(guò)患者本人或家屬同意;經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前訪視：ROSA機(jī)器人引導(dǎo)下肌張力障礙手術(shù)是一種新的手術(shù)方式，患者及家屬會(huì)有很多顧慮和擔(dān)心，因此護(hù)理人員要向患者和家屬講解機(jī)器人引導(dǎo)下的手術(shù)治療流程，讓患者和家屬了解到機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和重要性。由于手術(shù)前半程在局麻下進(jìn)行，需要患者在手術(shù)中密切配合，對(duì)患者進(jìn)行指令性語(yǔ)言配合鍛煉。

（2）手術(shù)器械物品準(zhǔn)備：除常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)器械包、物品及輔料外，還需準(zhǔn)備四釘頭架、ROSA機(jī)器人及其專(zhuān)用器械（導(dǎo)向器、適配器、機(jī)器人臂無(wú)菌套）所有儀器設(shè)備由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管消毒。還需查看術(shù)中使用的神經(jīng)調(diào)控刺激器、微電極、記錄儀等。

（3）患者準(zhǔn)備：引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)禁食，手術(shù)醫(yī)生將ROSA機(jī)器人專(zhuān)用的4個(gè)定位標(biāo)志螺釘（也稱(chēng)mark標(biāo)志）分別上于患者并進(jìn)行螺旋CT影像掃描。

1.2.2巡回護(hù)士配合

（1）手術(shù)間合理布局：手術(shù)治療中需要儀器設(shè)備較多，因此合理布局手術(shù)間非常重要，

安排在40m2以上的百級(jí)層流手術(shù)間，以屋頂高效過(guò)濾器裝置為中心，將麻醉機(jī)及麻醉設(shè)備擺放于患者的右下側(cè)，雙極電凝主機(jī)、開(kāi)顱動(dòng)力系統(tǒng)擺放于患者足端，器械臺(tái)、器械護(hù)士于患者的左側(cè)，ROSA機(jī)器人臺(tái)車(chē)置于患者頭側(cè)床邊緣（100±10）cm，保證注冊(cè)精度及機(jī)器臂工作半徑能全覆蓋，降低無(wú)菌區(qū)域被污染[4]。

（2）患者體位擺放：患者是在局麻下開(kāi)顱植入微電極及靶點(diǎn)測(cè)試，體位采取沙灘椅位，背部置于海綿墊，雙上肢自然屈曲放于腹部，膝關(guān)節(jié)下置于軟枕，并給予約束帶固定。靜脈通路建立在下肢便于觀察。麻醉醫(yī)生監(jiān)測(cè)觀察生命體征，與手術(shù)醫(yī)生一起安裝四釘頭架。

（3）術(shù)中監(jiān)護(hù)：術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)和觀察，注意控制無(wú)菌環(huán)境的溫度濕度，在進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)操作時(shí)注意患者的血壓、心率等情況，如有異常需要立即上報(bào)給麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生。

（4）儀器設(shè)備管理：首先在手術(shù)中將機(jī)器人進(jìn)行位置的固定，移動(dòng)時(shí)及時(shí)踩下底座固定器，在操作過(guò)程中不能碰觸器械臂以免發(fā)生位置偏移的情況。手術(shù)完成后，將機(jī)器人器械臂還原到初始位置，然后關(guān)機(jī)后罩上防塵罩。及時(shí)的記錄患者的信息和機(jī)器人使用情況等信息，定期對(duì)機(jī)器人進(jìn)行維護(hù)和參數(shù)校正。

（5）器械護(hù)士配合：①器械護(hù)士提前洗手上臺(tái)清點(diǎn)器械，檢查物品完整性，將肌電測(cè)試器調(diào)整處于備用狀態(tài)。②配合醫(yī)生核對(duì)靶點(diǎn)坐標(biāo)，定位完成后，準(zhǔn)備碘酒紗、酒精紗進(jìn)行消毒，鋪巾，鋪立體定向敷料包。③與巡回護(hù)士共同套好機(jī)器人器械臂的保護(hù)套，在前端安裝無(wú)菌導(dǎo)向器，然后將專(zhuān)用適配器固定在導(dǎo)向器的卡槽內(nèi)，鋪大單，給布巾鉗固定④連接單雙極、吸引器⑤探針，切皮，紗布，頭皮夾，探針確認(rèn)放電極位置，鉆（鉆骨孔），擴(kuò)孔器（手搖鉆），安裝骨孔底座，用圓針7#線固定皮瓣，測(cè)量電極⑥電極金屬端和量尺末端一致，醫(yī)生查對(duì)無(wú)誤后把前段的白帽取下豎著遞給醫(yī)生，測(cè)量電極線，安裝骨孔卡槽，用保護(hù)鑷在骨孔底座處夾住電極固定在卡槽內(nèi)，蓋上骨孔帽，給乳膠套（先給乳白色，再給透明色，保護(hù)電極末端），用兩根1#線固定保護(hù)套，將電極放于皮下進(jìn)行臨時(shí)縫合。

放電池手術(shù)過(guò)程：氣管插管全麻后，取平臥位，頭偏向右30°，常規(guī)消毒鋪巾，皮刀，乳突牽開(kāi)器，用西瓜頭磨出兩條平行骨槽，長(zhǎng)通條自上而下從耳后到胸前打隧道，用螺絲刀將電極末端固定在電池上，將內(nèi)含無(wú)菌蒸餾水20ml注射器反復(fù)沖洗后用紗布蘸干，脈沖發(fā)生器植入左鎖骨下皮帶，程控儀編程器無(wú)菌包裝后放置在脈沖發(fā)生器上，測(cè)試完畢，逐層縫合切口

2.結(jié)果

2.1患者滿意度情況

患者的滿意度為15（例）100.00%，如表1。

2.2患者治療效果情況

15例患者治療總有效率為14（例）93.33%，如表2。

3.討論

機(jī)器人引導(dǎo)下的肌張力障礙手術(shù)治療能夠通過(guò)專(zhuān)科護(hù)士配合，優(yōu)化流程，提高手術(shù)配合的熟練度，ROSA機(jī)器人導(dǎo)航下手術(shù)中需要關(guān)注護(hù)理的專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，儀器設(shè)備的正確安裝、器械物品的準(zhǔn)備、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)及手術(shù)間合理的布局等，精準(zhǔn)細(xì)致的手術(shù)配合，能夠有效保障患者安全、縮短手術(shù)進(jìn)程，提高患者滿意度。

在本次研究中分析患者滿意度情況：對(duì)15例患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，患者的滿意度為15（例）100.00%。然后觀察患者治療效果情況：15例患者治療總有效率為14（例）93.33%。結(jié)果證明，機(jī)器人引導(dǎo)下的肌張力障礙手術(shù)配合有效的護(hù)理干預(yù)能夠滿足現(xiàn)代患者的治療需求，并且更加精準(zhǔn)化、規(guī)范化。

綜上所述，機(jī)器人引導(dǎo)下肌張力障礙手術(shù)治療中采用護(hù)理配合效果優(yōu)良，該方式可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李晨光，葛均波.介入手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的臨床應(yīng)用探討[J].外科研究與新技術(shù)，2021，10（01）：1-3+89.

作者簡(jiǎn)介：夏忠瓊（1984-10-），女，漢族，本科，云南昭通人，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理