集束化護(hù)理預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染效果分析

朱彩燕

摘要：目的 分析血液透析中應(yīng)用集束化護(hù)理對導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防效果。方法 選取2019年7月-2021年5月在我院行血液透析的74例患者，隨機(jī)分為對照組（n=37，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=37，集束化護(hù)理），對比感染率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染率，觀察組2.70%低于對照組的21.62%（P<0.05）;護(hù)理滿意度，觀察組94.59%高于對照組的78.38%（P<0.05）。結(jié)論 集束化護(hù)理，可有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生，獲得了高度認(rèn)可，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：血液透析;集束化護(hù)理;血流感染;護(hù)理效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-239-01

在腎臟疾病治療過程中，血液透析為首選治療手段，能夠清除血液中的毒素物質(zhì)，替代腎臟發(fā)揮功能，可延長患者生存時(shí)間。但是血透透析治療時(shí)容易出現(xiàn)血管通路導(dǎo)管感染，進(jìn)而導(dǎo)致全身性菌血癥、局部感染等情況發(fā)生[1]。為此，我們將集束化護(hù)理應(yīng)用于治療過程中，該護(hù)理模式可通過系統(tǒng)性護(hù)理措施，做好細(xì)節(jié)性護(hù)理服務(wù)，從源頭消除血流感染的可能[2]。本次研究擇取74例患者作為研究對象，針對集束化護(hù)理的應(yīng)用效果實(shí)施分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取74例在我院行血液透析的患者（納入時(shí)間：2019年7月-2021年5月）。隨機(jī)分為對照組與觀察組，均37例。對照組：男20例，女17例，年齡36-65歲，平均年齡（49.52±3.19）歲;觀察組：男19例，女18例，年齡36-64歲，平均年齡（48.69±4.21）歲。組間資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組血透期間行常規(guī)護(hù)理，觀察組行集束化護(hù)理，具體如下：（1）健康教育：強(qiáng)化對患者和家屬的健康指導(dǎo)工作，對導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生機(jī)制和因素、自我防護(hù)方法進(jìn)行詳細(xì)介紹。將導(dǎo)管維護(hù)方法告知患者，謹(jǐn)防導(dǎo)管浸入水中。（2）落實(shí)手衛(wèi)生制度：所有護(hù)理人員為患者進(jìn)行插管或置管操作做時(shí)，前后都需要清潔雙手并消毒，整個(gè)過程嚴(yán)格按照無菌規(guī)范進(jìn)行。醫(yī)院監(jiān)督小組定期對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生制度落實(shí)情況進(jìn)行評估。（3）做好置管護(hù)理：據(jù)統(tǒng)計(jì)，股靜脈置管導(dǎo)致感染的可能性更高，所以說，盡量選擇頸靜脈置管。穿刺前，對置管部位實(shí)施評估，穿刺后每間隔1天檢查一次，如果出現(xiàn)異常需要及時(shí)更換導(dǎo)管，避免感染發(fā)生。穿刺部位需要使用碘酊、氯己定消毒。插管處使用敷料覆蓋，每間隔1天更換一次[3]。（4）護(hù)理人員對患者實(shí)施穿刺時(shí)，需要佩戴全套無菌防護(hù)裝置，避免交叉感染。（5）留置導(dǎo)管護(hù)理：進(jìn)行導(dǎo)管留置時(shí)，消毒皮膚，擰開動(dòng)靜脈管帽后，管口需消毒2次，每次5min，消毒液干燥后，將管腔內(nèi)血凝組織、肝素溶液全部清除，保證管腔暢通。使用完畢，再次進(jìn)行消毒，并做好封管工作[4]。（6）加強(qiáng)巡邏：患者接受血液透析治療時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視，避免導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞、擠壓或者折疊的情況，若敷料被浸濕，則需要立即更換。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)（導(dǎo)管相關(guān)血流感染、滿意度占比）用（%）和X2檢驗(yàn)，計(jì)量（年齡等）用（）和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05。

2結(jié)果

2.1血液感染情況

血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染率，觀察組2.70%低于對照組的21.62%（P<0.05）。見表1：

2.2護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度，觀察組94.59%高于對照組的78.38%（P<0.05）。見表2：

3討論

從目前已有研究上看，血液透析患者出現(xiàn)血流感染的可能性較高，誘發(fā)因素包括無菌操作、穿刺部位選擇、導(dǎo)管及敷料選擇等。傳統(tǒng)護(hù)理僅僅對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和體征監(jiān)護(hù)，忽視了血液透析每個(gè)操作環(huán)節(jié)護(hù)理的重要性，護(hù)理措施更加分散，而集束化護(hù)理則對每個(gè)環(huán)節(jié)分別進(jìn)行綜合考慮，并制定出合理的護(hù)理方案，達(dá)到針對性、目的性、集成性、預(yù)見性的目的[5]。護(hù)理人員對血液透析患者實(shí)施留置導(dǎo)管操作時(shí)，需要注意手部衛(wèi)生，佩戴齊全，做好皮膚消毒工作，選擇條件良好的穿刺部位，對各方面進(jìn)行分析作出最優(yōu)選擇，從而減少感染的發(fā)生。本次研究中，觀察組血液感染率為2.70%、護(hù)理滿意度為94.59%;對照組感染率為21.62%、護(hù)理滿意度為78.38%，兩組護(hù)理效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明集束化護(hù)理的實(shí)施在很大程度上降低了導(dǎo)管相關(guān)血液感染的可能，使導(dǎo)管留置時(shí)間延長，促進(jìn)臨床治療效果提升[6]。

綜上所述，血液透析患者接受集束化護(hù)理可有效預(yù)防血流感染發(fā)生，提高治療安全性，獲得了患者認(rèn)可，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳萬莉，李潔霞，覃夢瑩，等.血透患者留置血透導(dǎo)管致導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的危險(xiǎn)因素及其護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（04）：23-26.

[2]周小艷，楊國帥.探討集束化護(hù)理模式預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（10）：1132-1135.

[3]楚瑩瑩.持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)技術(shù)預(yù)防血液透析患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果及對導(dǎo)管不良事件和患者壓力水平的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2020，29（04）：296-299.

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[5]張靜.集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果分析及護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（29）：145+150.

[6]鄒瑩霏，邱麗莉，葉彩珍.集束化護(hù)理預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果觀察[J].透析與人工器官，2020，31（02）：72-74.