保護性睡眠護理對新生兒睡眠質(zhì)量及疼痛程度的影響

劉艷妮

摘要：目的 探討新生兒應用保護性睡眠護理對疼痛程度以及睡眠質(zhì)量的影響。方法 將180例新生兒作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用傳統(tǒng)護理）與試驗組（采用保護性睡眠護理），每組各90例，所有新生兒均于2019.1-2021.1順利從我院娩出，對比兩組疼痛程度以及睡眠質(zhì)量。結(jié)果 試驗組新生兒疼痛評估量表（NIPS）評分低于參照組，P<0.05;在睡眠時間對比中，試驗組比參照組長，P<0.05。結(jié)論 新生兒應用保護性睡眠護理效果確切，可有效緩解或減輕其疼痛程度，提高其睡眠質(zhì)量，值得運用。

關(guān)鍵詞：新生兒;疼痛程度;睡眠質(zhì)量、保護性睡眠

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-223-01

新生兒生長發(fā)育最重要的便是喂養(yǎng)、呼吸以及睡眠等三個重要階段，除正常哺乳時間外，新生兒每日需保持18-20h的睡眠時間，不良的睡眠則會影響其身心健康發(fā)育，情況嚴重者可出現(xiàn)睡眠相關(guān)的猝死現(xiàn)象[1]。一直以來，新生兒的健康發(fā)育狀況是家長以及醫(yī)生重點關(guān)注的內(nèi)容之一，其中睡眠質(zhì)量的好壞直接決定新生兒的腦部功能發(fā)育。但由于醫(yī)院病房環(huán)境較為嘈雜，某些護理操作以及聲音、光線等因素均會影響新生兒睡眠[2]。近年來，新生兒睡眠質(zhì)量已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的話題之一，如何正確保護以及評價新生兒睡眠已成為臨床亟待解決的問題之一。睡眠保護護理作為臨床新式護理模式，主要是一項圍繞住院期間新生兒的睡眠-環(huán)形狀態(tài)而制定并實施的相關(guān)護理干預，以此尊重與保護其睡眠質(zhì)量，并將該護理模式延伸與院外護理工作中[3]。鑒于此，本文就新生兒應用保護性睡眠護理對疼痛程度以及睡眠質(zhì)量的影響，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2019.1-2021.1順利娩出的180例新生兒，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各90例，參照組男女各45例，出生天數(shù)，3-15d，平均（8.26±0.14）d，體重2-4kg，平均（3.16±0.13）kg，身長40-47cm，平均（45.19±0.15）cm;試驗組男女各44、46例，出生天數(shù)3-15d，平均（8.31±0.15）d，體重2-4kg，平均（3.15±0.12）kg，身長40-47cm，平均（45.20±0.19）cm。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）無胎盤以及胎膜殘留者;（2）胎齡37-37周;（3）均自然娩出者;（4）出生體重在2500-4000g;（5）Apgar評分>8分[4]。

剔除標準：（1）娩出后接受外科手術(shù)治療者;（2）母親患有梅毒以及肝炎等傳染性疾病者;（3）存在內(nèi)分泌以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;（4）窒息搶救史者;（5）存在先天性遺傳代謝、消化道畸形、心臟病等。

1.2方法

參照組實施傳統(tǒng)護理，順利娩出后予以呼吸道以及臍帶清理、測量體重以及身長、生命體征檢測、主要保暖等各項措施。

試驗組額外實施保護性睡眠護理，主要涵蓋內(nèi)容包括：（1）減少光源暴露，提供環(huán)境支持，盡可能減少開關(guān)門、走路、說話聲以及各種電子產(chǎn)品鈴聲，予以新生兒鳥巢式襁褓，為其減少搖晃所帶來的刺激，提高其睡眠舒適度以及安全感。（2）合理睡眠體位：予以新生兒俯臥位，將其四肢呈蛙狀，頭部抬高并傾斜至15°，頭偏向一側(cè)，定時更換頭部側(cè)偏方向，適當選用抬高床頭以及俯臥位;根據(jù)新生兒呼吸狀況調(diào)整合適臥位。（3）開展相關(guān)睡眠知識教學，如微信公眾號推廣、簡易小視頻、現(xiàn)場模擬示范以及座談會等，增強家屬安全保護意識，指導其消除潛在或現(xiàn)存的影響睡眠質(zhì)量的危險因素。（4）結(jié)合新生兒睡眠周期，實施相關(guān)護理以及醫(yī)療檢查等操作，注意避開安全睡眠以及活動睡眠進行非緊急的相關(guān)護理操作，并減輕損傷性以及疼痛性操作;根據(jù)其身體所需，制定適宜的護理計劃，如按摩、撫觸以及襁褓等，可指導家屬進行撫觸訓練，并在操作過程中保持與新生兒交流溝通。（5）在新生兒出院后，主要詢問其睡眠情況，每周一次，并結(jié)合家屬反饋情況開展相關(guān)睡眠保護指導，解答家屬存在的疑難問題，不定期聯(lián)合社區(qū)開展相關(guān)睡眠保護活動，普及相關(guān)睡眠知識，指導家屬重視新生兒日常睡眠環(huán)境。

1.3觀察指標

（1）根據(jù)新生兒疼痛評估量表（Neonatal pain assessment Scale，NIPS）[5]判斷兩組護理出生后3d以及30d的疼痛程度，主要包括面部表情、哭鬧、呼吸形式、上肢以及覺醒狀態(tài)等，每項目0-7分，護理效果與評分結(jié)果呈負相關(guān)。

（2）比較兩組睡眠時間，根據(jù)睡眠時間長短判斷兩組護理效果。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1NIPS評分

出生3d時，試驗組與參照組NIPS評分對比無差異，P>0.05;出生30d，試驗組評分低于參照組，P<0.05，見表1。

2.2睡眠時間

出生3d時，試驗組睡眠時間與參照組對比無差異，P>0.05;出生30d，試驗組睡眠時間比參照組長，P<0.05，見表2。

3討論

臨床研究結(jié)果表明[6]，孕婦在妊娠過程中，胎兒在子宮內(nèi)時而平靜、時而活躍，這種行為以及運動交替出現(xiàn)可為新生兒后期睡眠質(zhì)量奠定基礎(chǔ)，同時該種情況的睡眠具有一定的周期性?？蓪⑿律鷥核咛攸c分為不確定睡眠和安靜睡眠、活動睡眠三個階段，隨著新生兒身體各項機能不斷發(fā)育完善，活動睡眠以及神經(jīng)系統(tǒng)會相對減少，同時可相應增加安靜的睡眠時間。若新生兒發(fā)生睡眠問題，可對體內(nèi)激素水平造成一定影響，對其生長發(fā)育造成不利影響。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床傳統(tǒng)護理相較于保護性睡眠護理，可在一定程度上改善與延長新生兒睡眠質(zhì)量和睡眠時間，同時對新生兒體重以及身長具有很大幫助，以此提升保護性睡眠護理適用于新生兒護理，可促進其更好的生長發(fā)育。據(jù)研究表明[7]，臨床新生兒普遍存在的睡眠問題主要為睡眠剝奪，也就是人們常說的睡眠時間比正常需求量短。2-4h短期剝奪睡眠能夠?qū)純盒呐K功能帶來暫時性的改變，可導致其出現(xiàn)呼吸增快，加重其疼痛程度，極易引起其哭鬧，可減輕新生兒體重，導致抵抗力下降，進一步增加感染風險。故此，睡眠與生長發(fā)育、呼吸穩(wěn)定、生理代謝息息相關(guān)。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組NIPS評分低于參照組，睡眠時間長于參照組，P<0.05。由此表明，保護性睡眠護理可明顯減輕護理操作帶來的疼痛，有效延長新生兒睡眠時間。在實施保護性睡眠護理中，需重點了解與掌握新生兒睡眠需求，結(jié)合不同新生兒睡眠特點，提供相應的睡眠護理方案，以此充分尊重與保護新生兒的睡眠，評估與制定覺醒周期，提供相應的延續(xù)性護理[8]。

綜上所述，保護性睡眠護理不僅能夠延長新生兒睡覺時間，還可有效減輕與緩解操作或治療帶來的疼痛程度，值得運用與推廣。

參考文獻：

[1]王賢麗，宋萍，王梅. 保護性睡眠護理對新生兒睡眠質(zhì)量及疼痛程度的影響[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（11）：110-113.

[2]王芳俠，儲節(jié)云，張少俠，等. 保護性睡眠護理在新生兒高膽紅素血癥中臨床療效的分析[J]. 中國實用護理雜志，2020，36（22）：1736-1740.

[3]黃曉波，韋琴，李艷青，等. 新生兒重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)兒睡眠保護策略護理研究進展[J]. 護理管理雜志，2018，18（7）：498-502.

[4]馬惠榮，馬自萍，李勝玲. 袋鼠式護理對新生兒睡眠的影響[J]. 寧夏醫(yī)科大學學報，2013，35（12）：1374-1376.

[5]任向芳，楊梅. 白噪聲療法在新生兒臨床護理中的應用現(xiàn)狀[J]. 護理研究，2021，35（1）：125-128.

[6]王紅利，王瑞杰，李黎明. 個體發(fā)育支持護理對喂養(yǎng)不耐受新生兒生長發(fā)育的影響[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（3）：83-85.

[7]肖芳，陳芳，杜紅娥. 鳥巢式護理對新生兒血氧飽和度、胃腸功能及出暖箱時間的影響[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（13）：123-125.

[8]萬靜，游勇. 袋鼠式護理對母乳喂養(yǎng)、新生兒神經(jīng)行為及新生兒疼痛的影響[J]. 廣西醫(yī)學，2018，40（13）：1514-1517.