動脈血血氣分析在早產兒中的測定意義及與腦損傷的相關性分析

何蓉 黃瑩瑩 梁煥瑛

摘要：目的 分析早產兒開展動脈血氣分析檢測的意義以及和腦損傷間的關系。方法 回顧性分析2020.01-2020.12本院出生的98例伴腦損傷早產兒的臨床資料設為觀察組，回顧性分析同時間段內本院出生的100例無腦損傷早產兒的臨床資料設為對照組，兩組在產后1h均開展動脈血氣分析檢測，對比兩組動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、剩余堿（BE）及酸堿度值（pH值）情況，分析觀察組不同血氣分析值早產兒的腦損傷患病率，觀察腦損傷患病率和血氣分析值的相關性。結果 觀察組PaO2、BE及pH水平比對照組低，PaCO2水平比對照組高（P<0.05）。觀察組中pH<7.15早產兒的腦損傷患病率比pH≥7.15早產兒高，PaO2<35mmHg早產兒的腦損傷患病率比PaO2≥35mmHg早產兒高，PaCO2>65mmHg早產兒的腦損傷患病率比PaCO2≤65早產兒高，BE<-10mmol/L早產兒的腦損傷患病率比BE≥-10早產兒高（P<0.05）。相關性分析發(fā)現，pH、PaO2、BE和早產兒腦損傷患病率呈負相關，PaCO2和早產兒腦損傷患病率呈正相關。結論 早產兒開展動脈血氣分析檢測能為腦損傷評估提供重要依據，結合血氣分析值可有效預測其腦損傷患病狀況，便于盡早開展干預措施，改善其預后。

關鍵詞：早產兒;動脈血氣分析;腦損傷;相關性

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-173-01

早產兒指的是未完成足月妊娠分娩的一類新生兒，通常將胎齡不足37周新生兒歸為早產兒[1]。該類新生兒體質量較足月分娩新生兒輕，同時器官功能未完全發(fā)育成熟，需臨床予以針對性干預措施，以防產生嚴重意外情況[2]。低碳酸血癥、低氧血癥、酸中毒和高碳酸血癥均能使早產兒出現腦部血流變化，甚至導致腦部損傷和智力障礙。近年來伴隨醫(yī)學技術不斷進步，早產兒存活率有了明顯提升，有關早產兒的腦損傷工作逐漸受到臨床高度關注。動脈血氣分析屬于監(jiān)測早產兒病情的一項重要指標，有研究顯示[3]，經檢測早產兒的動脈血氣分析值能協助臨床評定有無發(fā)生腦損傷，后及時開展治療，防止病情進一步加重。本文就早產兒開展動脈血氣分析檢測的意義以及和腦損傷的關系開展分析，現報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2020.01-2020.12本院出生的98例伴腦損傷早產兒的臨床資料設為觀察組，其中男56例，女42例;胎齡在30-36周，均值（32.68±1.25）周;出生體重在1.2-2.3kg，均值（1.84±0.35）kg;順產60例，剖宮產38例?；仡櫺苑治鐾瑫r間段內本院出生的100例無腦損傷早產兒的臨床資料設為對照組，其中男59例，女41例;胎齡在30-35周，均值（32.75±1.14）周;出生體重在1.2-2.4kg，均值（1.82±0.40）kg;順產61例，剖宮產39例。兩組資料相比無差異（P>0.05），可比對。

診斷標準：參照《實用新生兒學》[4]中有關腦損傷的診斷標準，腦室存在出血，蛛網膜下腔存在出血，小腦及橋腦發(fā)生出血，腦梗以及腦室附近白質軟化，存在上述任意一項變化即可評定成腦損傷。

納入標準：（1）胎齡均不足37周，同時觀察組存在腦損傷，對照組無腦損傷;（2）有完整的臨床資料。

排除標準：（1）存在遺傳疾病者;（2）足月分娩新生兒;（3）資料缺失者;（5）產后死亡者。

1.2方法

兩組均在產后1h內進行動脈血采集，入科后立即經肝素抗凝注射器進行2mL動脈血抽取，后送往開展血氣分析檢測，采取瑞士AVL血氣分析設備對動脈血內氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、剩余堿（BE）及酸堿度值（pH值）開展檢測，嚴格依據說明書中規(guī)定內容開展操作。

1.3觀察指標

觀察兩組PaO2、PaCO2、BE、pH水平差異，對比觀察組中不同血氣分析值早產兒的腦損傷患病率情況，并分析腦損傷患病率和血氣分析值的相關性。

1.4統(tǒng)計學方法

經SPSS23.0統(tǒng)計軟件處理數據，計數資料以%代表，行x2檢驗;計量資料以（）代表，行t檢驗，采用Pearson相關性分析計算相關性，將P<0.05作為評定存在差異的標準。

2 結果

2.1 兩組血氣分析有關指標比對結果

觀察組的PaO2、BE及pH水平低于對照組，PaCO2水平高于對照組（P<0.05），如表1所示：

2.2 觀察組不同血氣分析值早產兒的腦損傷患病率情況對比

觀察組中pH<7.15早產兒的腦損傷患病率高出pH≥7.15早產兒，PaO2<35mmHg早產兒的腦損傷患病率高出PaO2≥35mmHg早產兒，PaCO2>65mmHg早產兒的腦損傷患病率高出PaCO2≤65早產兒，BE<-10mmol/L早產兒的腦損傷患病率高出BE≥-10早產兒（P<0.05），如表2所示：

2.3 血氣分析值和早產兒腦損傷患病率的相關性分析

經相關性分析發(fā)現，pH、PaO2、BE和早產兒腦損傷患病率間均為負相關關系（r=-0042、-0.136、-0.320，P=0.026、0.012、0.024）;PaCO2和早產兒腦損傷患病率間為正相關關系（r=0.182，P=0.465）。

3 討論

早產兒的腦損傷多為腦室內部或者腦室附近出血，是導致其死亡的一個重要因素。雖近年來早產兒發(fā)生率已有一定降低，但仍然占據一定比例，科室中早產兒數量較多，一定程度增加了醫(yī)務人員工作負擔[5]。通常早產兒需要接受特殊干預，定期監(jiān)測其病情以便及時采取措施以防出現重癥情況，因此，動脈血氣分析被逐漸普及到早產兒病情監(jiān)測中，能提供出血流動力學狀態(tài)，給進一步診治帶來可靠依據。

本次研究發(fā)現，觀察組在PaO2、BE及pH水平方面低于對照組，在PaCO2水平方面高于對照組，這和陳穎[6]研究所得結果相一致，同時pH<7.15、PaO2<35mmHg、PaCO2>65mmHg及BE<-10mmol/L早產兒在腦損傷患病率方面更高，由此可見，檢測動脈血氣分析對評定早產兒的腦損傷有著重要價值。PaO2、PaCO2、BE、pH屬于動脈血氣分析中幾類常見檢測指標，其中PaO2能反映出機體有無缺氧窒息，PaO2水平越低，代表存在越為嚴重的缺氧窒息，而缺氧窒息和腦損傷發(fā)生間存在緊密聯系;PaCO2能衡量肺泡的通氣狀況，該項水平異常升高會提升血腦屏障的通透性，引發(fā)顱內壓升高，腦間質水腫，甚至造成顱內出血;BE、pH能反映出機體的酸堿平衡情況，兩項指標水平異常降低，會使早產兒的腦部血流量進一步降低，增加腦部組織細胞耗氧量，進而對其腦部產生損傷。本次研究的創(chuàng)新之處在于觀察了PaO2、PaCO2、BE、pH和早產兒腦損傷患病率的相關性，最終發(fā)現pH、PaO2、BE和腦損傷患病率間呈負相關關系，pH和腦損傷患病率間呈正相關關系，據此可協助醫(yī)師對早產兒的腦損傷發(fā)生做出預測。

綜上所述，早產兒開展動脈血氣分析檢測能為腦損傷評估提供重要依據，結合血氣分析值可有效預測早產兒的腦損傷患病狀況，便于盡早開展干預措施，改善其預后。

參考文獻：

[1]韋婷艷，周結兒，江靜霞，等.經皮PaCO2監(jiān)測和動脈血血氣分析在早產兒中的測定意義及與腦損傷的相關性分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26（1）：44-47.

[2]裘艷梅，侯洪濤，王煒，等.血清髓鞘堿性蛋白、S100B及血氣分析在早產兒腦損傷早期診斷中的價值[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（8）：1306-1309.

[3]張劍春，孫丁，張藝森. 早產兒腦損傷影響因素分析及早期動脈血氣指標的預測價值[J].中國實用神經疾病雜志，2020，23（7）：607-611.

[4]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：768-77.

[5]王智慧，李苑艷，嚴育宏，等.臍動脈血酸中毒預測早期早產兒常見新生兒疾病患病率的價值分析[J].浙江醫(yī)學，2019，41（7）：657-660.

[6]陳穎.生后1h內動脈血氣分析與早產兒腦損傷的關系[J].中國婦幼保健，2017，32（20）：5038-5040.