泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床體會

葉貝良

摘要：目的 探討泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床效果。方法 基于特定時間（2017年1月-2021年1月）及固定范圍內(nèi)（本院），選取胃潰瘍患者60例，將其按照當(dāng)前常用的隨機數(shù)字表法分成兩組，A組30例采用枸櫞酸鉍鉀治療，B組30例基于此，加用泮托拉唑治療，就兩組臨床療效進行比較，另對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 B組治療總有效率（96.67%）較A組（66.67%）高（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異并不顯著（P>0.05）。結(jié)論 針對胃潰瘍患者，采用泮托拉唑與枸櫞酸鉍鉀相聯(lián)合的方法來治療，效果好，且安全性高，臨床應(yīng)用價值突出。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍;泮托拉唑;枸櫞酸鉍鉀

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-152-01

胃潰瘍實為一種比較常見且嚴重的消化系統(tǒng)疾病，有著比較復(fù)雜且多樣的發(fā)病誘因，其中，最常見誘因是幽門螺桿菌感染。如果未能得到及時治療，或者治療不當(dāng)，經(jīng)常會出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況，病情久治難愈，甚至誘發(fā)癌變[1]。當(dāng)前，臨床多通過保護胃黏膜、中和過多胃酸、抑制胃酸分泌及強化胃腸動力等方法來治療此病，常用藥物來進行治療，而常用藥為胃黏膜保護劑、質(zhì)子泵抑制劑等，但一些患者有著并不理想的治療效果，且還會引發(fā)許多不良反應(yīng)。故需找尋一種一種有效且安全藥物來治療[2]。本文圍繞所收治的胃潰瘍患者，采用泮托拉唑與枸櫞酸鉍鉀相聯(lián)合的方法來治療，評定其效果，現(xiàn)作一探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在2017年1月-2021年1月間，對胃潰瘍患者進行選取，共計60例，將其分成兩組（采用的是隨機數(shù)字表法），在A組30例當(dāng)中，最小年齡20歲，最大70歲，平均（36.78±5.26）歲，男18例，女12例，潰瘍直徑1～2cm，平均（1.42±0.32）cm;最短病程1年，最長10年，平均（5.26±1.12）年。B組中，年齡20～70（36.72±5.23）歲，男、女比例為17：13，潰瘍直徑1～2（1.39±0.34）cm;病程1～9（5.22±1.10）年。兩組此些數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對，從中并未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準：（1）均與《內(nèi)科學(xué)》中此病診斷標(biāo)準相符[3];（2）都經(jīng)X線、胃鏡等檢查確診;排除標(biāo)準：（1）處于妊娠期或哺乳期婦女;（2）合并惡性腫瘤、精神疾病;（3）嚴重臟器功能障礙;（4）免疫血液、血液系統(tǒng)異常。

1.2方法

A組采用枸櫞酸鉍鉀（湖南威特藥業(yè)有限公司，國藥準字H20063864，規(guī)格：1.2g：110mg*56袋）治療，110mg/次，每日3次（飯前用藥）;B組基于A組，加用泮托拉唑（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20065823，規(guī)格：40mg*10瓶）治療，將40mg此藥加入到生理鹽水中（100mL），靜滴。兩組均治療30d。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。（1）療效。療效判定標(biāo)準[4]：如果在治療后，采用胃鏡進行檢查，證實潰瘍已經(jīng)消失，胃黏膜沒有出現(xiàn)炎癥，便為治愈;如果經(jīng)胃鏡檢查得知，潰瘍面縮小幅度≥70%，胃黏膜炎癥相比治療前，有明顯改善，即為顯效;如果經(jīng)檢查得知潰瘍面縮小幅度為10～70%，胃黏膜炎癥與治療前相比，有一定的改善，即有效;如果潰瘍面縮小<10%，并且胃黏膜炎癥沒有得到明顯改善，即為無效。治愈、顯效與有效相加之和與總例數(shù)之間的比值，便是總有效率。（2）不良反應(yīng)。如眩暈、口干、惡心嘔吐等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0來處理數(shù)據(jù)，X2對計數(shù)資料展開檢驗，如果組間通過比對，差異明顯，那么由P<0.05予以表示。

2.結(jié)果

2.1兩組療效比較

B組總有效率為96.67%，與A組進行比較，偏高（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況比對

A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，B組為16.67%，B組雖稍高于A組，但組間比較，所存在的差異并不明顯（P>0.05），見表2。

3.討論

當(dāng)前，伴隨人們生活節(jié)奏的不斷加快，生活、工作壓力的日漸加大，尤其是生活作息失調(diào)、暴飲暴食、不能按時進食、精神長時間處于高度緊繃狀態(tài)及吸煙、過量飲酒等，使得胃潰瘍患病人數(shù)呈現(xiàn)出大幅增多趨勢[5]。需要指出的是，胃潰瘍患者在進食后，其上腹部會出現(xiàn)明顯疼痛，另外，許多患者還會伴有諸如脹氣、反胃、惡心等癥狀。由胃所分泌的酸性物質(zhì)對胃黏膜起作用，外加幽門螺桿菌入侵，會造成患者的胃部出現(xiàn)潰瘍情況。如果未能得到及時、有效治療，那么還會進展為多種嚴重并發(fā)癥，如胃穿孔等;一旦被感染，還有癌變的可能，因而對患者的生命安全造成了嚴重威脅。

在當(dāng)前臨床中，多采用枸櫞酸鉍鉀來治療此病，此藥乃是一種典型的口服用藥，有著比較好的吸收性，比較快的減小速度，即便胃當(dāng)中存在過多的酸量，同樣能夠?qū)崿F(xiàn)快速溶解，加速質(zhì)子的生成，對胃酸分泌進行有效抑制，減少由于胃酸分泌過多而對胃黏膜所造成的損傷[6]。但需說明的是，如果患者處于一種飽腹?fàn)顟B(tài)，那么在使用此藥后，難以較好吸收。因此，建議在空腹?fàn)顟B(tài)下使用此藥。泮托拉唑?qū)崬榈?代質(zhì)子泵抑制劑，在胃壁細胞的酸性環(huán)境中，能夠被激活成環(huán)次磺胺，然后以一種特異性方式結(jié)合于質(zhì)子泵（H+-K+-ATP）上的巰基，以此使其分泌胃酸的功能喪失;此外，由于藥物于美之間的結(jié)合存在不可逆的情況，因而其在對胃酸分泌進行抑制方面，有著強大的功能，并且還十分持久，在用藥后還能夠減少胃蛋白酶的分泌量。有研究[7]指出，泮托拉唑能夠?qū)?4%的H+-K+-ATP酶活性進行抑制，但無胃黏膜修復(fù)或者增強防御的作用，而胃黏膜在發(fā)生潰瘍以及愈合進程中，發(fā)揮著關(guān)鍵作用，此屏障的完整性是保護胃黏膜以及對胃潰瘍病情進展進行有效控制的根基所在。因此，單用使用質(zhì)子泵抑制劑時，雖然能夠獲得較好的短期效果，但仍有不足之處，需與其它藥物聯(lián)用。本文便將此藥聯(lián)合于枸櫞酸鉍鉀來進行治療，彌補泮托拉唑的不足。有報道指出，枸櫞酸鉍鉀具有增強黏膜修復(fù)、防御的作用，對于潰瘍灶愈合質(zhì)量的提高，以及并發(fā)癥的減少，均有積極價值。另有研究[8]強調(diào)，泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀能夠強化胃酸分泌的抑制效果，降低胃液濃度以及胃蛋白酶的排出量，對潰瘍形成的損害因素進行削弱，強化防御性，預(yù)防潰瘍不良反應(yīng)的發(fā)生。從本文結(jié)果可知，B組治療總有效率達96.67%，較之A組，明顯偏高;且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異并不明顯。此結(jié)果與上述結(jié)論相一致。表明泮托拉唑與枸櫞酸鉍鉀聯(lián)用來對胃潰瘍進行治療，能夠優(yōu)勢互補，獲得更好的治療效果，且不會大幅增加不良反應(yīng)。

綜上，將泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀來對胃潰瘍患者進行治療，能夠獲得理想效果，且不會明顯增加不良反應(yīng)，因而安全性高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻：

[1]呂軍， 彭繼升. 荊花胃康膠丸聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2018， 33（12）：108-112.

[2]梅玲華， 賀兆平， 楊永宏，等. 含鉍劑四聯(lián)療法對幽門螺桿菌陽性小兒消化性潰瘍的療效觀察[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2019， 24（4）：73-76.

[3]徐興龍， 李坤. 泮托拉唑聯(lián)合甘草瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效觀察[J]. 西部中醫(yī)藥， 2019， 32（9）：93-95.

[4]劉小麗， 李平， 夏冬，等. 泮托拉唑單用與聯(lián)合用藥治療EMR和ESD術(shù)后胃潰瘍的效果對比[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2018， 23（2）：86-88.

[5]張紫歡， 張聰， 崔月，等. 三聯(lián)療法與四聯(lián)療法在老年患者幽門螺桿菌根除治療中的療效評價[J]. 上海醫(yī)學(xué)， 2018， 41（4）：211-214.

[6]周意， 海春霞， 賀翠婷，等. 泮托拉唑鈉生物黏附性緩釋片對胃潰瘍大鼠的治療作用[J]. 中國新藥雜志， 2018， 27（12）：1401-1404.

[7]黃菁菁. 枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合法莫替丁對消化性潰瘍的治療效果及對過氧化脂，丙二醛，生長抑素水平的影響[J]. 中國醫(yī)師進修雜志， 2020， 43（2）：135-139.

[8]何榮香， 俞丹， 何英，等. 枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合奧美拉唑四聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍臨床效果及與血清MDA，LPO和NO的相關(guān)性研究[J]. 臨床誤診誤治， 2019， 32（6）：23-27.