小針刀結(jié)合中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)頸腰部肌筋膜炎病人中的應(yīng)用

魯春剛 江波 王楚鳳

摘要：目的：探討小針刀聯(lián)合針灸治療腰背肌筋膜炎患者的臨床效果。方法：選取克拉瑪依市中心醫(yī)院收治的符合研究標(biāo)準(zhǔn)的頸腰部肌筋膜炎患者62例，將其隨機(jī)納入針灸治療組（對(duì)照組）、小針刀結(jié)合針灸治療組（研究組），每組例數(shù)相當(dāng)。結(jié)果：小針刀聯(lián)合針灸治療組患者治療總有效率顯著高于單純針灸治療組（P<0.05）;研究組和對(duì)照組患者治療后疼痛評(píng)分均下降，以研究組下降程度更明顯（P<0.05）。結(jié)論：腰背肌筋膜炎患者經(jīng)過小針刀、針灸聯(lián)合治療后效果顯著，可以廣泛應(yīng)用于臨床治療，臨床推廣意義深遠(yuǎn)。

關(guān)鍵詞：腰背肌筋膜炎;小針刀;針灸

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-098-01

腰背肌筋膜炎（Low back myofasciitis）是因外傷、慢性勞損和局部受涼或疲勞等因素而使腰背肌筋膜、肌肉等軟組織發(fā)生無菌性炎癥以及纖維性變的一種常見病、多發(fā)病，以腰背部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)肌緊張、痙攣、索帶狀感、抽搐反應(yīng)、自發(fā)電位等現(xiàn)象。目前對(duì)肌筋膜炎的治療以保守方法為主，例如手法推拿、針灸治療、中藥治療等[1-2]，然而保守治療效果較慢，故本研究對(duì)小針刀聯(lián)合針灸治療腰背肌筋膜炎患者的臨床效果進(jìn)行探討分析，為腰背肌筋膜炎提供更精準(zhǔn)、更為有效的臨床治療方法。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取克拉瑪依市中心醫(yī)院收治的符合研究標(biāo)準(zhǔn)的頸腰部肌筋膜炎患者62例，將其隨機(jī)納入針灸治療組（對(duì)照組）、小針刀結(jié)合針灸治療組（研究組），每組例數(shù)各為31例，兩組患者一般線性資料如性別、年齡等，具有可比性（P<0.05）。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)實(shí)施該研究方案。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取針灸治療。觀察組患者以小針刀聯(lián)合針灸療法進(jìn)行治療，具體方式如下：以患者腰背肌筋膜炎存在壓痛點(diǎn)處，并于12肋緣下側(cè)的中點(diǎn)且貼近其肩胛骨的中線位置處;以患者髂嵴內(nèi)上側(cè)的腰骶三角區(qū)域具有壓痛感部位，或者能夠觸及其陽性結(jié)節(jié)位置處作為治療點(diǎn)，分別對(duì)此處皮膚進(jìn)行消毒，采取小針刀的縱行和橫行剝離松解，完成后出針，并對(duì)局部皮膚進(jìn)行按壓來預(yù)防出血，時(shí)間4 min，最后外貼創(chuàng)可貼，之后行針灸治療。兩組患者治療療程相同，治療結(jié)束3、6、12月后對(duì)其療效進(jìn)行分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1將兩組患者的治療效果按痊愈、有效、無效三種不同程度進(jìn)行評(píng)估，痊愈：治療后患者臨床癥狀完全消失，亦未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況;有效：治療后患者臨床癥狀較治療前明顯改善，治療后復(fù)發(fā)次數(shù)少于2次;無效：治療前后患者臨床癥狀未見明顯變化。

1.3.2根據(jù)疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI）、現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（PPI）評(píng)分、視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定。PRI 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]具體分為：0分：無感覺性疼痛及無力厭煩感;1-3 分：刺痛、跳痛，無力感;4-6 分：銳痛、刀割痛，厭煩或害怕;7-9 分：痙攣痛、脹痛，害怕感;10分：撕裂痛。 PPI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]具體分為：無痛，0分;輕度不適，1分;不適，2分;難受，3分;可怕，4分;極為痛苦，5分。VAS評(píng)定依據(jù)[5]：輕微，1-2分;輕度，3-4分;中度，5-6分;7-8分重度;9-10分表示劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組研究對(duì)象總體治療有效率高達(dá)93.55%，較對(duì)照組的80.65%具有顯著優(yōu)勢，兩組對(duì)比存在顯著差異 （P<0.05）。見表1

2.2兩組治療前 PRI、VAS 、PPI 評(píng)分無差異（P>0.05）。 兩組治療3、6、12個(gè)月后 PRI、VAS、PPI 評(píng)分均較治療前降低，且研究組降低更明顯，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2.3.4圖1.2.3

3 討論

腰背肌筋膜炎在臨床疾病中較為常見，多是由于患者受到寒冷、潮濕刺激、慢性勞損以及外傷等，導(dǎo)致腰背部筋膜和肌組織出現(xiàn)水腫、黏連、纖維病變和腎虛等情況，進(jìn)而引發(fā)的患者腰背肌酸脹痛的臨床綜合癥[6]。腰背肌筋膜炎是一種易反復(fù)發(fā)作的疾病，并且每次發(fā)病時(shí)間較長，這對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成一定程度的影響。中醫(yī)理論將腰背肌筋膜炎納入到痹證范疇中，認(rèn)為此類患者多是由于外感風(fēng)邪或長期勞損以及外傷等刺激所引發(fā)的經(jīng)絡(luò)痹阻氣血凝滯。中醫(yī)理論認(rèn)為不通則痛，由于久病纏身患者肌筋 攣縮并出現(xiàn)僵硬情況。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論則認(rèn)為，患者發(fā)病后筋膜當(dāng)中纖維組織原有彈性不斷衰退，出現(xiàn)炎性結(jié)節(jié)和疼痛感，同時(shí)周邊感覺神經(jīng)長時(shí)間遭受炎性物質(zhì)刺激，同時(shí)受到炎性水腫組織的長時(shí)間壓迫，進(jìn)而引發(fā)疼痛感并產(chǎn)生壓痛點(diǎn)[7]。特別是患者肌肉活動(dòng)時(shí)，將導(dǎo)致疼痛感進(jìn)一步加重，由于患者肌肉攣縮容易引發(fā)局部性缺血，導(dǎo)致患者的炎癥反應(yīng)進(jìn)一步增加，出現(xiàn)持續(xù)性腰背部疼痛。通過采取小針刀松解術(shù)治療，能夠?qū)颊哒尺B和攣縮處實(shí)現(xiàn)剝離，促進(jìn)病變區(qū)域生物電線路得以續(xù)接，并且可對(duì)電流實(shí)現(xiàn)重新調(diào)整，促進(jìn)局部血流循環(huán)加速，促進(jìn)炎性物質(zhì)的快速吸收。配合溫針灸療法，能夠進(jìn)一步發(fā)揮活血驅(qū)寒、舒經(jīng)活絡(luò)以及溫通氣血等治療效果，有助于加快患者血運(yùn)速度，促進(jìn)組織細(xì)胞的通透性增加，起到消除滲出和預(yù)防粘連的治療效果[8]。本研究結(jié)果表明，小針刀結(jié)合針灸治療組患者治療總有效率顯著高于單純針灸治療組（P<0.05）;研究組和對(duì)照組患者治療后疼痛評(píng)分均下降，以研究組下降程度更明顯（P<0.05）。腰背肌筋膜炎患者經(jīng)過小針刀、針灸聯(lián)合治療后效果顯著，可以廣泛應(yīng)用于臨床治療，臨床推廣意義深遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮宇. 傳統(tǒng)特色正骨療法傳承及治療腰背肌筋膜炎的經(jīng)驗(yàn)介紹[J]. 中醫(yī)外治雜志， 2018， v.27;No.154（03）：61-62.

[2]許旭杰， 王文麗， 謝琦. 針刺結(jié)合復(fù)方白芥子油走罐治療腰背肌筋膜炎療效觀察[J]. 針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版）， 2018.

[3]冉龍華. 中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型慢性胃炎的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， v.13（14）：87-88.

[4]張佳信， 葉新苗. 針刀治療腰大肌損傷28例[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志， 2017， 025（008）：50-51.

[5]王剛， 龍翔宇， 胡洪平. 針刀再灌注療法治療頸源性頭痛的臨床探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019（16）.

[6]龐金海. 溫針灸與中藥熱奄包配合治療腰背肌筋膜炎的臨床療效[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2019， 032（009）：165-167.

[7]張磊， 金春強(qiáng)， 黃莉莉，等. 肌骨超聲引導(dǎo)下微針刀聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療腰背肌筋膜疼痛綜合征臨床研究[J]. 新中醫(yī)， 2020， v.52;No.557（10）：73-75.

[8]陳號(hào)， 劉龍彪， 沈斌，等. 小針刀配合扶正固本穴位埋線法治療肌筋膜炎的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2018， 030（004）：704-706.