微柱凝膠技術(shù)在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析

馬興路

摘要：目的 分析微柱凝膠技術(shù)（MGT）在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法 采集2020年12月至2021年6月就診于我院的36例ABO新生兒溶血病患兒的血液標(biāo)本，制成放散液標(biāo)本，并用5份ABO同型紅細(xì)胞制劑進(jìn)行交叉配血，再給予MGT、微孔板凝聚胺技術(shù)（MPT）進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比二者檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 所有患兒血清交叉配血共182次，與MPT對(duì)血清、放散液交叉配血的檢測(cè)結(jié)果相比，MGT檢測(cè)結(jié)果不合格率更低，差異顯著（P<0.05）。血清、放散液MPT、MGT檢測(cè)結(jié)果的一致性較差，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 將MGT應(yīng)用于ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中有著更高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：ABO新生兒溶血病;微柱凝膠技術(shù);微孔板凝聚胺技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R446.6 R722.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-010-01

新生兒溶血病的發(fā)生主要是因母體和嬰兒血型不能吻合而導(dǎo)致，臨床上以ABO新生兒溶血病最為常見[1]。目前，輸血是臨床治療ABO新生兒溶血病的一種常用手段，但輸血安全為臨床關(guān)注的一大焦點(diǎn)，所以輸血前開展有效的血液檢測(cè)有重要意義。微柱凝膠技術(shù)（MGT）、微孔板凝聚胺技術(shù)（MPT）屬于目前國內(nèi)常用的兩種血液檢測(cè)方法，為了進(jìn)一步驗(yàn)證其敏感性及準(zhǔn)確性，本研究選取36例ABO新生兒溶血病患兒作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2019年7月至2021年6月就診于我院的36例ABO新生兒溶血病患兒的血液標(biāo)本，所有患者均存在血清膽紅素上升、黃疸等問題，黃疸緩解后伴嚴(yán)重性貧血，同時(shí)所有母體血型為O型，所有患兒RHD血型為陽性，男19例，女17例;日齡1-5d，平均日齡（2.64±0.85）d。

1.2 方法 ①首先采集所有患兒血液標(biāo)本，以2000r/min速度離心10min以分離血清、紅細(xì)胞，然后再用生理鹽水對(duì)紅細(xì)胞洗滌5次，并用生理鹽水將部分紅細(xì)胞制成3%紅細(xì)胞懸液，實(shí)施血清學(xué)3項(xiàng)測(cè)定。取1mL紅細(xì)胞懸液，向其中加入1mL生理鹽水后進(jìn)行56℃水浴，等待7min后將其以2000r/min速度離心3min，收集其上清液作為放散液。②通過MPT實(shí)施主側(cè)交叉配血，將患兒血液標(biāo)本和標(biāo)準(zhǔn)同型紅細(xì)胞標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行配血，在試管內(nèi)滴入2滴血清或是紅細(xì)胞放散液、1滴配型紅細(xì)胞血液以及0.7mL低離子介質(zhì)，搖勻后再滴入2滴聚凝胺溶液，以1000r/min速度離心10s，去除上清液后，搖晃試管，觀察紅細(xì)胞是否出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，如果已凝集，向其中滴入2滴重懸液，搖勻后觀察檢查結(jié)果;如果未凝集則需重做1次。③通過MGT進(jìn)行主側(cè)交叉配血，使用MGT試劑卡標(biāo)記患兒血液標(biāo)本并置入凝膠試管內(nèi)，然后用離心機(jī)以2000r/min速度進(jìn)行離心處理5min，觀察結(jié)果。所有檢測(cè)均嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中關(guān)于交叉配血的試驗(yàn)流程進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察36例患兒血清交叉配血結(jié)果及MGT、MPT配血結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用x2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清交叉配血結(jié)果 所有患兒血清交叉配血共182次，血清、放散液MPT檢測(cè)結(jié)果不合格率分別為46.70%（85/182）、40.11%（73/182），而血清、放散液MGT檢測(cè)結(jié)果不合格率分別為11.54%（21/182）、9.89%（18/182），二者相比，MGT檢測(cè)結(jié)果不合格率更低，差異顯著（P<0.05）。

2.2 MPT、MGT配穴結(jié)果 血清、放散液MPT、MGT檢測(cè)結(jié)果的一致性較差，差異顯著（P<0.05）。見表1、2。

3 討論

ABO新生兒溶血病患兒常出現(xiàn)貧血、黃疸及水腫等癥狀，情況嚴(yán)重者還會(huì)并發(fā)膽紅素腦病，直接威脅患兒的生命健康。因此，盡早評(píng)估ABO新生兒溶血病患兒的病情并給予積極治療對(duì)其預(yù)后改善有重要意義。輸血是現(xiàn)階段臨床治療ABO新生兒溶血病的常用手段，但為了提高輸血的安全性，輸血前進(jìn)行有效的血液檢測(cè)是很有必要的。酶法、鹽水法等是既往交叉配血檢驗(yàn)工作中的常用方法，其中鹽水法存在漏檢率高、準(zhǔn)確率低等問題，而酶法需長(zhǎng)時(shí)間驗(yàn)證，在臨床上的應(yīng)用受到很大限制[2]。

近年來，MPT技術(shù)在交叉配血檢驗(yàn)中的應(yīng)用率逐漸上升，其主要利用帶正電荷的凝聚胺來結(jié)合紅細(xì)胞，從而降低紅細(xì)胞表層電荷數(shù)，讓紅細(xì)胞發(fā)生非特異性凝聚，同時(shí)采用相對(duì)溶液對(duì)凝聚胺正電荷進(jìn)行中和，促使非特異性凝聚紅細(xì)胞散開，但由于特異性抗原抗體具備凝集功能，散開難度較大，因此通過MPT檢測(cè)抗原的耗時(shí)較長(zhǎng)，同時(shí)當(dāng)抗體未能達(dá)到額定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致漏檢率、假陽性率增加[3]。MGT是一種靈敏度、特異度均較高的血型血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)，目前主要被應(yīng)用于輸血前血清學(xué)檢測(cè)中，其是將滿足血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的稀釋液制成凝膠，然后通過微管柱灌注，當(dāng)紅細(xì)胞經(jīng)微管柱中的凝膠過濾后，可保留已凝集的紅細(xì)胞，進(jìn)而可反映不同的凝集結(jié)果。在離心后若凝膠中上層分散即為陽性，下層分散即為陰性，檢測(cè)更為直觀和準(zhǔn)確[4]。

本研究結(jié)果顯示，所有患兒血清交叉配血共182次，與MPT對(duì)血清、放散液交叉配血的檢測(cè)結(jié)果相比，MGT檢測(cè)結(jié)果不合格率更低;血清、放散液MPT、MGT檢測(cè)結(jié)果的一致性較差，提示將MGT應(yīng)用于ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中有著更高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉智，鐘林，楊應(yīng)松.微柱凝膠技術(shù)在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，11（24）：43-44.

[2]陳大勇.微柱凝膠技術(shù)在ABO新生兒溶血病輸血檢測(cè)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（22）：14-16.

[3]袁一靈，袁殿朝.微柱凝膠技術(shù)對(duì)ABO新生兒溶血病檢測(cè)三項(xiàng)試驗(yàn)檢驗(yàn)效果的影響分析[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（27）：329.

[4]李慧，張?zhí)?微柱凝膠技術(shù)對(duì)于新生兒溶血病患兒輸血前的檢驗(yàn)效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（3）：363-365.