治療貧血，重在確定病因

張洪軍

生活中，說起貧血，很多人覺得就是偶爾頭暈，休息一下就好。其實，貧血的患者，會出現(xiàn)面色蒼白、乏力、精神萎靡、心跳加快、呼吸急促、消化功能減退、頭暈、注意力不集中等多種癥狀。寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師申淑珍提醒說：發(fā)現(xiàn)貧血，先別急著補血，先確定病因最重要。

青春期缺鐵性貧血大多起病緩慢，病初時癥狀隱匿，容易被家長忽略。處在青春期的孩子，由于學習壓力大，精神高度緊張，易導致神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能失調(diào)，血紅蛋白減少，血液輸氧能力降低，造成組織缺氧，尤其是腦部缺氧，引發(fā)一系列的臨床表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、記憶力減退、精神不集中等。

青春期處于人生第二個生長高峰，身體對營養(yǎng)素（包括鐵）的需求隨之增加。如果在此階段不注重營養(yǎng)或營養(yǎng)不合理，孩子很容易發(fā)生缺鐵性貧血。有些孩子愛美，盲目節(jié)食，或是存在挑食、偏食等行為，這些做法均可導致鐵攝入減少。此外，青春期女孩子如果月經(jīng)量過大，也會導致鐵流失。孩子生活不規(guī)律、學習壓力大、精神疲勞、體力消耗過度、睡眠得不到保證等，都可能在不同程度上影響鐵的攝入與吸收。

發(fā)現(xiàn)貧血，最關鍵的不是急于補血，而是應先就診找到病根。如果不治療基礎疾病，單純地補充營養(yǎng)品，很難根治貧血。

如果是不良的生活方式，如喝濃茶、節(jié)食減肥等引起的貧血，就需要從改變生活方式做起；如果是血液病如白血病、再生障礙性貧血等，則需要化療、刺激骨髓造血；如果是消化道腫瘤引起的貧血，不手術(shù)切除腫瘤很難改善貧血。

因為引起貧血這一癥狀的原因很復雜，所以，一旦出現(xiàn)貧血或懷疑自己貧血，如面色發(fā)黃、乏力、懶動等，應及時到正規(guī)醫(yī)院血液科就診，通過查血常規(guī)、肝功、腎功、血清鐵、鐵蛋白、溶血相關檢查、大便隱血實驗，必要時行胃鏡腸鏡檢查以及骨髓穿刺等，診斷排查血液病，查清貧血原因后再對癥治療。

（作者曾任山東省濟南市第五人民醫(yī)院急診科醫(yī)師）