兒童四肢骨折手法整復(fù)固定結(jié)合骨折治療儀的應(yīng)用效果分析研究

夏冠鋒

（暨南大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（大良醫(yī)院）外二科，廣東 佛山）

0 引言

四肢骨折近年來的臨床發(fā)病率有逐年上升的趨勢，這種病情很容易對患者的健康造成一定的影響，在臨床治療時選擇一種切實可行的治療方式是保證患者康復(fù)的關(guān)鍵[1]。兒童四肢骨折也是兒童人群的常見病癥，這種病癥不僅會影響兒童人群的身體健康，還會導(dǎo)致兒童人的手部活動和腕部活動受到影響，對于兒童人群的正常生活造成影響[2]。而在對患者進行治療時，常規(guī)的治療理念認(rèn)為患者在出現(xiàn)骨折后應(yīng)當(dāng)立即接受手術(shù)，這樣能夠改善患者的臨床病癥，但在現(xiàn)代的醫(yī)療理論中認(rèn)為，若患者為兒童患者，在接受手術(shù)時，很可能會受到多種因素的影響，導(dǎo)致手術(shù)治療效果較差，甚至還有可能影響患者的愈后恢復(fù)，故而在臨床上并不推薦所有患者應(yīng)用手術(shù)治療，相反若為兒童患者還應(yīng)當(dāng)盡可能選擇非手術(shù)治療，以保證兒童人群的康復(fù)[3]。在傳統(tǒng)的治療方案中應(yīng)用的藥物主要以西藥為主，西藥雖然能夠獲得一定的治療效果，但由于骨折患者的病情時間較長，并且十分容易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，患者不僅需要長時間用藥，更需要其他的護理方案進行配合，在這種背景下衍生出將手法整復(fù)固定結(jié)合骨折治療儀應(yīng)用于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療中的治療方案[4]。本次研究探究在對四肢骨折進行治療時，選擇手法整復(fù)固定結(jié)合骨折治療儀進行治療的方式，評價其臨床可用價值，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2020年4月作為本次研究時段，對該時段數(shù)據(jù)庫基本資料進行分析后錄入其中45例符合要求的四肢骨折患者作為研究對象，按照隨機分組法將患者分為對照組與研究組，對照組中患者樣本量設(shè)置為22例，研究組中患者樣本量設(shè)置為23例。

對照組患者的年齡5～12歲，平均（9.4±2.1）歲，對照組患者的男女性別比為11:11；研究組患者的年齡5～11歲，平均（8.9±1.8）歲，對照組患者的男女性別比為12:11。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參考WHO 推薦的四肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進行診斷，患者基本資料符合，確診疾病錄入研究；患者個體狀況穩(wěn)定，確認(rèn)未見生命危險或高危病癥；患者體質(zhì)可耐受本次試驗以及后續(xù)隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于疾病恢復(fù)期或患病期；患者因私事或客觀因素?zé)o法接受后續(xù)調(diào)查隨訪；患者認(rèn)知功能異常；患者存在血液性疾病或其他禁忌證。

將患者資料錄入Excel 表格后進行資料分析，我院統(tǒng)計學(xué)人員分析患者資料，確認(rèn)患者資料可比性良好后錄入研究（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在治療前均選擇手法復(fù)位方案對骨折狀況進行處理首先，應(yīng)用2%利多卡因藥物進行局部麻醉，隨后采用牽引的方式對患者骨折端進行復(fù)位操作，應(yīng)用石膏做固定，根據(jù)患者骨折端的位移狀況對其進行塑形操作，在完成各項復(fù)位操作后，應(yīng)用X 線對患者的骨折復(fù)位狀況進行觀察確認(rèn)復(fù)位穩(wěn)定，并且骨折狀況恢復(fù)后可要求患者進行握拳和放松等活動。治療完成后1 周，再次對患者進行X 線檢查，對患者的骨折端狀況進行觀察，若患者出現(xiàn)再次位移，則應(yīng)當(dāng)進行手法復(fù)位，若手法復(fù)位失敗，則需要對患者進行后續(xù)手術(shù)切開復(fù)位治療。

對照組患者在手法復(fù)位的基礎(chǔ)上，應(yīng)用鈣爾奇D 藥物進行治療，每日用藥1 次，每次用藥1 粒，患者連續(xù)治療3 個月。

研究組患者在手法復(fù)位基礎(chǔ)上增加骨折治療儀進行治療，根據(jù)兒童的年齡對震幅和頻率進行調(diào)節(jié)，在進行電極固定時，按照相關(guān)說明書操作嚴(yán)格進行，每日進行2 次治療，每次治療時間控制在15 min 左右，治療時間為1 周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：治療完成后，患者的四肢恢復(fù)狀況良好，患者未見任何關(guān)節(jié)活動異常，可進行正常生活；良：治療完成后，患者的四肢功能恢復(fù)狀況有明顯改善，患者偶感疼痛，但不影響正常生活，患者未見復(fù)發(fā)或其他不良并發(fā)癥；差：治療完成后，患者的病情未見明顯改善或出現(xiàn)骨折位移狀況。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

同時記錄所有患者在治療完成后的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括關(guān)節(jié)炎、骨不連、手指僵硬。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有資料錄入Excel 表格進行統(tǒng)計分析，實驗中資料選擇SPSS 20.0 For windows 開展統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用t值對計量數(shù)據(jù)進行檢驗，應(yīng)用χ2對計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗；判斷數(shù)據(jù)與P＜0.05 的關(guān)系，以判斷數(shù)據(jù)與統(tǒng)計學(xué)意義之間的關(guān)聯(lián)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床優(yōu)良率對比

治療完成后，兩組患者的骨折恢復(fù)優(yōu)良率均較高，研究組為95.65%，對照組為90.91%，組間差異并無明顯差異（P＞0.05）。但研究組略高于對照組，究其原因，可能與兒童患者無法耐受手法復(fù)位操作有關(guān)，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床優(yōu)良率對比（n,%）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者在手術(shù)完成后均有不同程度的并發(fā)癥，但總體來說研究組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比（n,%）

3 討論

四肢骨折是現(xiàn)代臨床骨科中一種常見的疾病[4]，這種病癥的發(fā)病率占所有骨折的10%左右，并且這種病癥在各個年齡段均有較高的發(fā)病率，主要是外界因素直接作用于患者手掌和手背位置所導(dǎo)致的骨折狀況[5]。

手法復(fù)位能夠直接對患者的骨折狀況進行糾正，避免患者的骨骼部位出現(xiàn)持續(xù)性的損傷；手法復(fù)位能夠使患者的患肢腫脹狀況得到改善，避免對患者的淋巴以及靜脈造成影響，在對患者進行治療時，需要盡可能早期地對患者進行手法復(fù)位，對于患者的功能恢復(fù)來說極為重要。

骨折治療儀在應(yīng)用過程中，主要是通過耦合器產(chǎn)生脈沖電磁場，形成寬度和深度不同的磁場區(qū)域，而磁力線則能夠直接穿透患者的皮下組織，對兒童的骨折產(chǎn)生磁生物效應(yīng)，對于細(xì)胞膜的電位產(chǎn)生影響，這種治療方式能夠有助于改善組織的通透性，使兒童骨折部位的水腫得到吸收。除此之外，這種治療方案還能在一定程度上緩解骨折狀況。骨折治療儀還能夠?qū)和募∪鈴埩M行緩解，使兒童微血管損傷得到修復(fù)，并且還能夠有助于降低血液的粘滯度，使兒童的骨膜供血狀況得到改善，促進其四肢功能恢復(fù)。

綜上所述，在對四肢骨折患者進行治療時，選擇手法復(fù)位方案能夠獲得較好的治療效果，配合骨折治療儀治療方式，對于患者的骨折狀況改善來說有積極意義，并且患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，故而在臨床上可酌情使用。