預(yù)見性干預(yù)措施在高齡糖尿病性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果及對血糖水平的影響

王海云，張曉娟

（解放軍九四三醫(yī)院，甘肅 武威）

0 引言

糖尿病性白內(nèi)障是糖尿病常見的臨床并發(fā)癥，機體長期處于高血糖狀態(tài)引起眼周微血管病變是該病的重要發(fā)病原因，該疾病嚴重影響患者視力，當(dāng)前臨床以手術(shù)為主要治療方式[1]。但高血糖可明顯增加患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響治療效果，為降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，本研究對近期收治的糖尿病性白內(nèi)障患者圍術(shù)期實施了預(yù)見性護理，收效理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年5月我院收治的糖尿病性白內(nèi)障患者50例進行研究，按隨機原則將其分為對照組與觀察組，各25例。觀察組中，男12例，女13例，患 者年 齡68～79歲，平 均（72.66±5.23）歲。對照組中，男13例，女12例，患 者年 齡67～80歲，平 均（73.28±5.97）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，在此不做贅述。觀察組在其基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理，具體實施內(nèi)容：①心理護理，出于對疾病的擔(dān)心及對手術(shù)的恐懼等情況，患者容易產(chǎn)生焦慮、低落等情緒，護理人員應(yīng)加強對其的心理干預(yù)，加強與患者之間的交流，幫助患者克服對手術(shù)的恐懼，樹立治療信心，鼓勵其以積極樂觀的態(tài)度配合治療[2-4]。②術(shù)前預(yù)見性護理，向患者進行健康宣教，講解糖尿病性白內(nèi)障相關(guān)知識、手術(shù)注意事項，術(shù)前將患者血糖控制在正常范圍內(nèi)，告知患者遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測血糖變化，并告知患者術(shù)前控制血糖的原因及必要性，以提升患者對治療的配合性。術(shù)前給予抗生素眼藥預(yù)防感染，并告知其轉(zhuǎn)動眼球的注意事項。③并發(fā)癥預(yù)見護理，指導(dǎo)患者如何正確打噴嚏和咳嗽，避免因震動眼球引起切口開裂以及前房出血等并發(fā)癥，術(shù)后鼓勵患者早期活動，給予甘露醇或高滲鹽水預(yù)防角膜水腫。術(shù)后密切觀察患者是否存在惡心、眼部脹痛、偏頭痛等癥狀，及時進行處理。如出現(xiàn)眼壓升高，立即報告醫(yī)生存取處理措施，以免影響患者視力[5]。④出院指導(dǎo)，出院前指導(dǎo)患者避免劇烈運動，術(shù)后注意眼部衛(wèi)生，以免感染，注意休息，避免用眼過度。術(shù)后2 周內(nèi)術(shù)眼不可進水，并告知患者如何正確使用滴眼液，在家加強血糖水平的自我監(jiān)測[6]。

1.3 觀察標準

分別在入院時、干預(yù)1 周后兩組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖進行監(jiān)測。

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

用自制護理滿意度調(diào)查問卷評價患者對護理滿意程度，問卷將滿意程度分為三個等級，依次為非常滿意、較滿意、不滿意。滿意度為非常滿意與較滿意的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對比

入院時，兩組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)臨床干預(yù)1 周后，觀察組空腹血糖與餐后2 h 血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平對比（）

表1 兩組血糖水平對比（）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 護理滿意度

觀察組對護理滿意度為96.00%（24/25），對照組對護理滿意度為76.00%（19/25），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.153，P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)是當(dāng)前治療高齡糖尿病性白內(nèi)障的主要方式，但若患者血糖水平控制不佳，將嚴重影響手術(shù)效果，導(dǎo)致治療不佳，同時還可出現(xiàn)一系列術(shù)后并發(fā)癥，影響患者身體健康與生活質(zhì)量[7-8]。

預(yù)見性護理模式近年來廣泛應(yīng)用于臨床各科室的護理工作中，其是指護理人員對患者病情進行綜合判斷后，運用醫(yī)學(xué)知識，分析出潛在的護理問題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施來防范護理風(fēng)險與不良事件的護理模式。本次研究通過對患者實施預(yù)見性護理，術(shù)前預(yù)見性給予抗感染藥物、降血糖藥物來降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，此外，在臨床工作中分析患者可能存在負性情緒影響治療效果，因此給予針對性的心理干預(yù)來確保治療效果，出院前預(yù)見患者出院后治療依從性可能降低，因此再次向患者強調(diào)日常自我管理的注意事項，引起患者重視，降低不良事件。

本次研究結(jié)果表明，觀察組經(jīng)干預(yù)1 周后，平均血糖水平即控制在正常水平內(nèi)，明顯低于對照組，且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥較對照組更少，護理滿意度較對照組更高，證實了對高齡糖尿病性白內(nèi)障患者實施預(yù)見性護理可有效提高護理效果，控制患者血糖水平，值得臨床推廣應(yīng)用。