小兒肺炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用

于 丹

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)），遼寧 大連 116000）

小兒肺炎是兒科診療中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于春季和冬季。該病發(fā)病突然，其臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、發(fā)熱、氣促和呼吸困難等，發(fā)展嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心力衰竭、心肌炎和腸功能紊亂等并發(fā)癥，對(duì)患兒的生理和心理都會(huì)造成影響，嚴(yán)重時(shí)可威脅生命安全[1]?？梢?jiàn)及時(shí)進(jìn)行疾病的控制和治療十分重要。但是肺炎患兒年齡較小，治療依從性較差，會(huì)直接影響治療效果，以此需要給予合適的護(hù)理干預(yù)，提高患兒的配合度，以便順利完成治療。有資料顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能根據(jù)患兒的特點(diǎn)和需求，為其提供更舒適有效的護(hù)理服務(wù)，穩(wěn)定病情[2]?；诖?，本文針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年9月至2018年12月在我院兒科接受診療的65例肺炎患兒，以雙盲法的方式將其隨機(jī)分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)肺部平片檢查發(fā)現(xiàn)存在片狀陰影，且患兒表現(xiàn)出明顯的咳嗽、發(fā)熱、氣促和呼吸困難等問(wèn)題，符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒肺炎；年齡在4個(gè)月～10歲；患兒家屬對(duì)此次試驗(yàn)知情且已簽署意愿書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)性高燒；因氣管異物、哮喘等因素誘發(fā)喘息；先天性臟器功能缺陷。常規(guī)組32例，其中男性患兒17例、女性患兒15例，年齡在4個(gè)月～10歲，平均年齡為（6.21±3.22）歲，平均病程為（6.54±1.85）d。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組33例，其中男性患兒16例、女性患兒17例，年齡在8個(gè)月～9歲，平均年齡為（6.87±3.44）歲，平均病程為（6.54±1.85）d。兩組患兒性別、年齡、病情等基本資料比較差異均保持均衡性（P＞0.05），具有對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法 常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需及時(shí)告知家屬患兒的病情變化情況，讓家屬意識(shí)到護(hù)理工作的重要性；指導(dǎo)患兒科學(xué)合理的飲食，并告知家屬正確的用藥方式，護(hù)理期間應(yīng)該密切關(guān)注患兒病情變化，尤其是體質(zhì)弱、年齡小的患兒。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括：①對(duì)癥護(hù)理。住院初期，安排一對(duì)一的護(hù)士時(shí)刻檢測(cè)患兒生命體征，將其臨床癥狀變化情況記錄下來(lái)，針對(duì)護(hù)理患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難以及躁動(dòng)等癥狀采取有效措施。護(hù)理人員需要改善患兒的通氣功能，糾正并預(yù)防缺氧癥，避免引發(fā)二氧化碳潴留；護(hù)理人員需積極鼓勵(lì)患兒咳嗽，及時(shí)清理呼吸道分泌物；分泌物無(wú)法排出時(shí)，可采取布地奈德霧化吸入或者叩擊背部的方式予以輔助；針對(duì)病情嚴(yán)重的患兒需禁止其劇烈運(yùn)動(dòng)，建議臥床靜養(yǎng)；患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該予以物理降溫，可囑咐家長(zhǎng)監(jiān)督用藥[3-6]。②心理護(hù)理。由于患兒年齡較小，面對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境以及打針的疼痛感會(huì)產(chǎn)生恐懼和緊張感，另外，患兒的自我控制能力及主訴能力較弱，通過(guò)以哭鬧和抵觸等行為表示情緒，治療依從性較差，對(duì)輸液和用藥等工作造成不良影響，影響治療效果。此時(shí)護(hù)理人員需要以適當(dāng)?shù)姆绞桨矒峄純骸Ｃ鎸?duì)4歲以下的患兒，護(hù)士可以通過(guò)簡(jiǎn)單的肢體動(dòng)作來(lái)穩(wěn)定患兒情緒，提高其治療配合度?；蛘咄ㄟ^(guò)講述有趣的小故事，簡(jiǎn)單游戲互動(dòng)來(lái)分散其注意力，此時(shí)也需要向患兒家屬解釋疾病基礎(chǔ)知識(shí)、治療方式以及治療期間的注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)因家屬原因而導(dǎo)致的醫(yī)療事故[7]。③飲食護(hù)理。住院期間，護(hù)理人員需要根據(jù)患兒飲食愛(ài)好指定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，飲食以蛋白質(zhì)含量豐富的食物為主；面對(duì)無(wú)法正常飲食的患兒可通過(guò)鼻飼或者靜脈輸液。④環(huán)境護(hù)理?？刂坪梅块g內(nèi)的溫度和濕度，創(chuàng)造溫馨舒適、安靜整潔的住院環(huán)境，對(duì)物品、地面定期消毒，防止出現(xiàn)二次感染。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)。兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)的對(duì)比。②不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要包括肺氣腫、心力衰竭、中毒性休克以及呼吸衰竭等不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比。③護(hù)理有效率[8]。患兒臨床癥狀消失，X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影消失表示痊愈；患兒臨床癥狀明顯改善，X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影吸收明顯表示有效；與入院時(shí)相比，患兒臨床癥狀并未發(fā)生改善甚至更加嚴(yán)重，則表示無(wú)效。護(hù)理有效率=1-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集的65例肺炎患兒數(shù)據(jù)資料利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理有效率等計(jì)數(shù)資料[n（%）]；t檢驗(yàn)各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)等計(jì)量資料（）。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（d，）

表1 兩組患兒各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（d，）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.3 護(hù)理有效率對(duì)比 常規(guī)組32例患兒中，痊愈有18例，護(hù)理顯效有6例，護(hù)理無(wú)效有8例，護(hù)理有效率為75.00%（24/32）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組33例患兒中，痊愈有23例，護(hù)理顯效有9例，護(hù)理無(wú)效有1例，護(hù)理有效率為96.97%（32/33）?？梢?jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理有效率明顯高于常規(guī)組（t=6.573，P=0.010）。

3 討論

小兒肺炎是常見(jiàn)于嬰幼兒的兒科呼吸系統(tǒng)疾病之一，嚴(yán)重時(shí)可造成嬰幼兒死亡。肺炎是指病原體感染或者吸入羊水以及過(guò)敏反應(yīng)造成的肺部炎癥，多發(fā)于3歲以下的兒童，且一年四季都可能發(fā)病，春季和冬季的發(fā)病率最高[9]。該疾病的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽以及呼吸困難為主，會(huì)對(duì)患兒的心、腦、腎等臟器功能造成損傷。在患病期間需要積極配合治療、合理用藥。臨床治療最大的難點(diǎn)就在于患兒依從性較差，影響治療效果。因此住院期間需要在治療的同時(shí)予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以達(dá)到良好的治療效果并能對(duì)預(yù)后改善起到積極的作用[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床應(yīng)用較廣泛的護(hù)理模式，其主要以患者利益為主，結(jié)合患者的個(gè)人實(shí)際情況開(kāi)展護(hù)理工作，具有針對(duì)性，更符合患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求[11]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要從對(duì)癥護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等多個(gè)方面采取護(hù)理措施，該護(hù)理模式更加全面，效果更明顯。為了解決患兒的情緒問(wèn)題，護(hù)理人員可根據(jù)患兒心理特征通過(guò)講故事或者游戲互動(dòng)或者講笑話(huà)等方式分散患兒注意力，能有效緩解患兒的抵抗、哭鬧情況，同時(shí)減輕其疼痛感，此時(shí)才能順利開(kāi)展輸液和用藥等治療工作[12]。為了穩(wěn)定家長(zhǎng)情緒，護(hù)理人員也需要向其解釋疾病相關(guān)知識(shí)以及治療方案，并提前告知治療期間可能出現(xiàn)的不良事件，讓家長(zhǎng)做好心理準(zhǔn)備，以免事發(fā)時(shí)引發(fā)醫(yī)患糾紛。研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率（6.06%）明顯低于常規(guī)組患兒（28.13%），且優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理有效率96.97%（32/33）明顯高于常規(guī)組患兒75.00%（24/32），組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎護(hù)理中能具有較大的優(yōu)勢(shì)，不僅能縮短各項(xiàng)癥狀的緩解時(shí)間和住院時(shí)間，且護(hù)理期間患兒不易出現(xiàn)肺氣腫、心力衰竭、中毒性休克以及呼吸衰竭等不良反應(yīng)，安全性和護(hù)理有效率較高，值得臨床推薦。