心理護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響分析

吳荔軍 吳葉玲

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 福州 350005）

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床中較為常見的全身性炎性疾病，該病多發(fā)于男性患者，且多為青壯年，該病的發(fā)病年限多為15～30歲的患者[1-2]。在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)該病尚無根治性的治療措施，對(duì)患者的治療僅通過對(duì)其實(shí)施功能性鍛煉與藥物聯(lián)合治療的方式，以延緩患者疾病的發(fā)展[3]。但研究發(fā)現(xiàn)，患者疾病后期可出現(xiàn)不同程度的勞動(dòng)能力喪失，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦躁感與抑郁情緒的發(fā)生，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者預(yù)后。研究證明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)緩解患者消極心理情緒具有顯著的效果[4]。本次研究針對(duì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2019年6月至2021年2月80例強(qiáng)制性脊柱炎患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組男女比例21∶19，年齡18～41歲，平均年齡（29.52±3.76）歲；對(duì)照組男女比例22∶18，年齡19～40歲，平均年齡（28.48±3.42）歲。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能損傷者。②纖維性強(qiáng)直或畸形等嚴(yán)重殘疾者。本次研究患者及家屬均簽字同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。患者入院后，接受常規(guī)藥物治療后，給予患者常規(guī)健康知識(shí)指導(dǎo)，同時(shí)告知患者日常治療中的藥物使用指導(dǎo)，告知患者在進(jìn)行疾病治療過程中所需要注意的相關(guān)注意事項(xiàng)，并為患者提供溫馨、舒適的休息環(huán)境，同時(shí)需要給予患者日常飲食干預(yù)，并為患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)相關(guān)指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測，并根據(jù)醫(yī)囑給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。①健康宣教：患者入院后，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行接待，同時(shí)加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通交流，詳細(xì)了解患者臨床資料，為患者就強(qiáng)直性脊柱炎疾病相關(guān)健康知識(shí)進(jìn)行講解，包括患者疾病的誘發(fā)因素、治療措施以及治療中的相關(guān)注意事項(xiàng)，并耐心的對(duì)患者及家屬所提出的疑問進(jìn)行詳細(xì)的解答，從而有效的提高患者對(duì)治療的依從性。②心理評(píng)估：患者入院后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者表現(xiàn)與心理活動(dòng)等方式，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)對(duì)患者評(píng)估結(jié)果，給予患者針對(duì)性的心理干預(yù)。a.認(rèn)知感：護(hù)理人員首先需要對(duì)患者就疾病相關(guān)認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)患者對(duì)疾病相關(guān)的認(rèn)知錯(cuò)誤內(nèi)容進(jìn)行修正，并幫助患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，包括疾病的發(fā)病機(jī)制、治療措施、預(yù)后情況等相關(guān)信息，使患者能夠正確的對(duì)疾病進(jìn)行認(rèn)識(shí)。此外，護(hù)理人員可通過采用引導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式，對(duì)患者消極觀念進(jìn)行扭轉(zhuǎn)，特別是針對(duì)認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)等相關(guān)消極觀念進(jìn)行引導(dǎo)，可有效改善患者消極心理。b.心理疏導(dǎo)：患者入院后，護(hù)理人員需要耐心對(duì)患者主訴進(jìn)行聽取，并積極了解患者存在的不良情緒，同時(shí)告知患者出現(xiàn)恐懼、煩躁等情緒均屬于正常的情緒表現(xiàn)，護(hù)理人員主要通過對(duì)患者采用通俗易懂的方式，與患者進(jìn)行溝通與交流，從而有效的引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒宣泄，使患者了解到不良情緒對(duì)疾病治療的不利影響。c.行為管理：護(hù)理人員在對(duì)患者日常護(hù)理過程中，需要對(duì)患者不良行為進(jìn)行規(guī)范管理，同時(shí)根據(jù)患者的興趣愛好，為患者提供喜歡的音樂、書籍、影視作品等，并可與患者進(jìn)行休閑互動(dòng)，使患者能夠有效的對(duì)注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，使患者感受到生活中的美好，對(duì)患者消極情緒起到有效的改善效果。d.關(guān)系維護(hù)：患者入院后，護(hù)理人員需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極與患者之間進(jìn)行溝通，并對(duì)患者所提出的合理要求盡可能給予滿足，同時(shí)為患者提供力所能及的幫助，進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感與依賴，維持良好的護(hù)患關(guān)系。③疼痛護(hù)理：由于強(qiáng)制性脊柱炎大多會(huì)引起患者較為嚴(yán)重的疼痛感，因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的關(guān)注，若患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)理人員可根據(jù)患者疼痛程度給予患者針對(duì)性的疼痛護(hù)理。對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重的患者，可根據(jù)醫(yī)囑給予患者藥物鎮(zhèn)痛；對(duì)于疼痛較輕者，護(hù)理人員可加強(qiáng)與患者之間的交流，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)與寬慰，對(duì)患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，緩解患者疼痛感。④康復(fù)護(hù)理：患者經(jīng)臨床治療后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者病情為患者制訂有效的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并給予患者正確的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，以患者能耐受為宜，逐步促進(jìn)患者血液循環(huán)，增強(qiáng)患者肌肉力量，可有效改善患者因疾病而出現(xiàn)的不適感，從而提高患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) ①負(fù)性情緒對(duì)比。包括焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）與抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）。②生活質(zhì)量對(duì)比。采用生活質(zhì)量調(diào)查量表（SF-36）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。③睡眠治療對(duì)比。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒對(duì)比 觀察組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組負(fù)性情緒對(duì)比（）

表1 護(hù)理前后兩組負(fù)性情緒對(duì)比（）

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（分，）

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（分，）

2.3 睡眠質(zhì)量對(duì)比 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比（分，）

表3 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比（分，）

注：與護(hù)理前相比，aP＜0.05；與觀察組相比，bP＜0.05。

3 討論

強(qiáng)制性脊柱炎是臨床中較為常見的疾病，當(dāng)患者病情嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致日常工作與生活受到較為嚴(yán)重的影響，且會(huì)對(duì)患者家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯降低。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，該病患者大多存在較為嚴(yán)重的精神壓力，易導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)功能失衡，從而導(dǎo)致病情而定加重，若未能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行控制，易導(dǎo)致惡性循環(huán)的發(fā)生，最終會(huì)造成較為嚴(yán)重的后果[5]。因此，如何對(duì)患者治療方式的選擇與患者家庭的收入具有密切的關(guān)聯(lián)。對(duì)于高收入患者家庭來說，可采用療效更佳的藥物進(jìn)行治療，從而緩解患者病情的發(fā)展；對(duì)于家庭條件一般或較差的家庭來說，由于患者病程較長，需要長期不間斷的服藥治療，易導(dǎo)致家庭無法承受高額的治療費(fèi)用，同時(shí)患者又要受到嚴(yán)重病痛的影響，繼而導(dǎo)致患者心理壓力升高[6]。

臨床研究指出，積極的心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者消極心理情緒，通過根據(jù)患者病情與個(gè)人心理狀況，為患者制訂出個(gè)性化的心理護(hù)理方案，可有效降低患者負(fù)性情緒水平，同時(shí)，通過加強(qiáng)患者家庭對(duì)患者的支持，可有效提高患者對(duì)治療的信心[7]。通過醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者及家屬指導(dǎo)的溝通，加強(qiáng)了患者家屬對(duì)患者的心理支持，從而有效的提高患者生活質(zhì)量，降低了患者消極心理情緒，對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量具有重要的影響[8]。

在本研究中，通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，有效改善了患者SAS、SDS評(píng)分，對(duì)提高患者生活質(zhì)量、睡眠治療具有重要的影響。本次研究結(jié)果與彭旭玲[9]等研究結(jié)果相同，因此，心理護(hù)理在強(qiáng)制性脊柱炎患者的臨床治療中具有重要的治療價(jià)值，對(duì)緩解患者消極心理情緒，提高生活質(zhì)量具有積極的影響[10]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)制性脊柱炎患者具有積極的護(hù)理效果，值得廣泛推廣。