常態(tài)化疫情防控下教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能中的作用

巫曉峰，石先鵬，鐘亞琳，李 魏，彭廣能，沈留紅

（四川農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院，四川 成都 611130）

2020年初，受新冠肺炎疫情影響，各高校均推遲開學(xué)時(shí)間。但為實(shí)現(xiàn)“延遲開學(xué)不停學(xué)”的目標(biāo)，各高校教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院遵循教育部發(fā)布《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織和管理工作的指導(dǎo)意見》，并結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，為更好培養(yǎng)本校動(dòng)物醫(yī)院學(xué)生的實(shí)踐能力，均選擇性開展了動(dòng)物醫(yī)院線上各科室培訓(xùn)系列直播課程，通過教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院多元化線上診療指導(dǎo)和線上門診病例分享指導(dǎo)等措施，創(chuàng)建教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院自制案例視頻庫(kù)，利用信息化手段，建立QQ和微信分享群，開展教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院直播示教病例通道，加強(qiáng)教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)，做到教學(xué)、疫情防控兩不誤。在疫情相對(duì)穩(wěn)定后，分組分批次開展教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院線下動(dòng)物臨床技能比賽，促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐能力相結(jié)合。

1 教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院病例分享指導(dǎo)

國(guó)內(nèi)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制多為4 年或5 年，教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院可積極組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)（由臨床教師和教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院動(dòng)物醫(yī)生組成），在入學(xué)進(jìn)行專業(yè)教育時(shí)，即開始培養(yǎng)學(xué)生對(duì)動(dòng)物臨床診療技術(shù)的興趣，了解理論和實(shí)踐結(jié)合的重要性。在專業(yè)課教學(xué)過程中，臨床教師負(fù)責(zé)根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，提出所需病例，編寫教案，動(dòng)物醫(yī)生負(fù)責(zé)根據(jù)任課教師的要求提供典型病例，隨后經(jīng)過2～3次共同研究探討，完善病例并與教學(xué)大綱相匹配。由臨床教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)備課授課，為學(xué)生介紹病例教學(xué)特點(diǎn)、方法和意義，為教學(xué)過程的實(shí)施做好準(zhǔn)備。預(yù)備課后，教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院動(dòng)物醫(yī)生再給同學(xué)們進(jìn)行病例分析授課，讓學(xué)生在課堂上開始接觸并逐步學(xué)習(xí)臨床診療，分析病例病情。個(gè)別較深入的問題，由教師帶領(lǐng)各分組查閱資料、課下討論。學(xué)生可通過制作PPT、板書或口頭發(fā)言等形式闡述自主學(xué)習(xí)階段針對(duì)問題所思考的答案。在此過程中，臨床教師和動(dòng)物醫(yī)生會(huì)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行討論、補(bǔ)充、糾正，并得出正確結(jié)論。師生間互動(dòng)探討使課程更加生動(dòng)、有趣，提前在課堂中讓學(xué)生了解臨床及臨床病例，幫助其培養(yǎng)臨床興趣，提前收獲臨床知識(shí)，還可鍛煉學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作、查閱文獻(xiàn)、信息總結(jié)等方面的能力。結(jié)合臨床實(shí)際案例授課，可幫助學(xué)生理解理論知識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)臨床思維，真正做到基礎(chǔ)課程與臨床課程的緊密銜接。

2 教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院多元化線上診療指導(dǎo)

2.1 開展動(dòng)物醫(yī)院線上各科室培訓(xùn)系列課程 新冠肺炎疫情爆發(fā)后，學(xué)生無法到各科室進(jìn)行實(shí)操，導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)效果不佳。因此，由教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院和臨床教師統(tǒng)一協(xié)調(diào)，可設(shè)置動(dòng)物臨床各科室培訓(xùn)系列課程，幫助學(xué)生并深入了解各科室工作流程及工作技能。線上課程中，帶領(lǐng)學(xué)生熟悉教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院環(huán)境和儀器設(shè)備，了解教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院工作流程，如前臺(tái)的預(yù)約、掛號(hào)、導(dǎo)醫(yī)、分診、收費(fèi)、統(tǒng)計(jì)、檔案歸納等，介紹教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院常用藥品，幫助學(xué)生掌握其使用方法。即使在疫情期間，線上課程也能使學(xué)生們熟悉教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院的接診流程和注意事項(xiàng)，明確工作程序和方向，形成較為清晰的工作思路。在之后的多次線上課程中，分別帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)各科室制度、工作流程及操作技能，提高學(xué)生綜合能力，為學(xué)生畢業(yè)后盡快適應(yīng)臨床工作崗位打下良好基礎(chǔ)。

2.2 建立教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院自制案例視頻庫(kù) 案例視頻教學(xué)模式在人醫(yī)院校使用越來越頻繁，這種教學(xué)模式能有效縮短學(xué)生學(xué)習(xí)技能知識(shí)的時(shí)間，提高教學(xué)質(zhì)量和效率，提升學(xué)生綜合能力，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。但很多農(nóng)林高校使用視頻結(jié)合理論模式還處于起步階段，新冠疫情突如其來導(dǎo)致教學(xué)模式由線下轉(zhuǎn)為線上教學(xué)，加快了教學(xué)模式改革探索步伐。在疫情期間，教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院應(yīng)積極整理制作教學(xué)視頻，不僅包含基礎(chǔ)打針、輸液、各類檢驗(yàn)、基礎(chǔ)手術(shù)視頻等，還應(yīng)準(zhǔn)備典型病例視頻。案例視頻庫(kù)也稱為“知識(shí)工廠”，只要獲得動(dòng)物醫(yī)院醫(yī)生授權(quán)，均可觀看案例視頻。臨床教師可定期安排學(xué)生觀看部分視頻，看后在特定時(shí)間進(jìn)行答疑討論。學(xué)生可不受地域和時(shí)間限制，根據(jù)自身需求選擇性學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，案例視頻庫(kù)教學(xué)優(yōu)點(diǎn)十分明顯。

2.3 建立微信或QQ分享群 教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院可分不同年級(jí)建立微信或QQ 群，定時(shí)在群內(nèi)分享病例，包括病例的病史、體格檢查、檢驗(yàn)結(jié)果和治療措施，以及各類影像學(xué)資料（B 超、DR、胃腸鏡照片等）。利用視頻錄制功能，將患畜典型臨床體征分享到群內(nèi)供學(xué)生學(xué)習(xí)、討論并提出問題。教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行初步討論，并要求學(xué)生查閱資料，反饋學(xué)習(xí)成果。根據(jù)反饋結(jié)果，教師針對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)組織學(xué)生們進(jìn)行二次討論。如學(xué)生在討論中發(fā)現(xiàn)新問題，教師應(yīng)進(jìn)行引導(dǎo)和點(diǎn)撥，提出解決辦法，指導(dǎo)學(xué)生利用文獻(xiàn)檢索工具查閱資料，及時(shí)解決學(xué)生的疑惑和問題。在課后的互動(dòng)環(huán)節(jié)中，教師將第三方公眾號(hào)推送的經(jīng)典病例、APP、檢索文獻(xiàn)網(wǎng)址等分享在群內(nèi)共享，并進(jìn)行答疑。受疫情影響，教師和學(xué)生之間無法面對(duì)面交流，但是通過線上分享，學(xué)生獨(dú)立思考、分析、解決具體問題的能力可得以提高。

2.4 初步建立教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院直播病例通道 讓學(xué)生在教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院結(jié)合真實(shí)病例學(xué)習(xí)，對(duì)提高學(xué)生綜合能力有極大優(yōu)勢(shì)。但疫情防控常態(tài)化下，在無法接觸寵物及與寵主交流的情況下，教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院可效仿人醫(yī)直播示教系統(tǒng)，獨(dú)立建造動(dòng)物醫(yī)院直播示教平臺(tái)，學(xué)生可通過觀看直播的方式學(xué)習(xí)臨床實(shí)際病例的診療過程，從單個(gè)病例角度學(xué)習(xí)動(dòng)物醫(yī)生關(guān)于問診、病史調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、診斷、治療及轉(zhuǎn)歸方式。搭建教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院直播平臺(tái)使教學(xué)不再受時(shí)空限制，以往教學(xué)主要集中在線下實(shí)踐，一般診室空間小，實(shí)習(xí)學(xué)生較多，無法保證所有學(xué)生均能達(dá)標(biāo)，影響其積極性及實(shí)習(xí)效果。利用直播平臺(tái)，形成教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院和學(xué)生視頻的直線傳播體系，可分享大量病例，不再需要學(xué)生隨時(shí)在醫(yī)院等待、聚集，也無需分批次學(xué)習(xí)，在每個(gè)病例診療結(jié)束后可及時(shí)進(jìn)行線上提問和答疑，讓有意向從事動(dòng)物臨床專業(yè)的學(xué)生有更多病例積累。該系統(tǒng)在教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院的技能培訓(xùn)、手術(shù)演示、網(wǎng)絡(luò)直播中均得到應(yīng)用。建立直播示教系統(tǒng)，可提高學(xué)校教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院的教學(xué)檔次，可使學(xué)生診療技能大幅提升。

2.5 加強(qiáng)教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè) 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)是將各專業(yè)與信息技術(shù)深度結(jié)合的現(xiàn)代產(chǎn)物，是一種新型教學(xué)模式。雖然其無法完全復(fù)制實(shí)際操作過程中出現(xiàn)的各種復(fù)雜情況，不能完全取代傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，但克服了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的局限，對(duì)提高學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、提升綜合素質(zhì)有著傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)無法比擬的優(yōu)勢(shì)。雖較床旁實(shí)習(xí)缺少了實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，但可不限于時(shí)間、空間，更加有效而系統(tǒng)地遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)專業(yè)臨床知識(shí)。雖目前國(guó)內(nèi)外動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)還處于起步階段，但相信在不久的將來，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的建立將為動(dòng)物專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)提供有力保障，并為部分校企合作單位開展員工培訓(xùn)，及為區(qū)域動(dòng)物生產(chǎn)、動(dòng)物疾病防治、藥品生產(chǎn)、食品檢驗(yàn)檢疫提供技術(shù)服務(wù)，可提高相關(guān)企業(yè)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益。

3 舉行教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院線下技能競(jìng)賽

各高校教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院應(yīng)積極舉辦學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)培訓(xùn)、競(jìng)賽等。教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院可分組或分批次舉辦臨床技能競(jìng)賽。參賽學(xué)生可來自不同年級(jí)，采取自由組隊(duì)和自由報(bào)名方式，組建多支參賽隊(duì)伍，參賽選手均需在教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院有50學(xué)時(shí)以上實(shí)習(xí)經(jīng)歷。在各高校舉辦的初賽和決賽中，普遍平均分最高的是肺部聽診、腹部觸診、個(gè)人防護(hù)物品的穿戴等基本操作，表明選手們對(duì)臨床基本功掌握較好，但對(duì)于切口縫合、血涂片判讀、傷口包扎等操作水平還有待提升，其他類型多項(xiàng)操作尚可，表明動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生理論基礎(chǔ)較好，但對(duì)于實(shí)踐技能水平仍然需要繼續(xù)加強(qiáng)。

動(dòng)物臨床技能競(jìng)賽，不僅推進(jìn)了本專業(yè)教育進(jìn)一步改革，同時(shí)良好地引導(dǎo)學(xué)生增強(qiáng)了實(shí)踐能力。職業(yè)技能大賽不僅是比賽，更是畜牧獸醫(yī)專業(yè)乃至行業(yè)從業(yè)人員的交流平臺(tái)，可以增強(qiáng)本專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)水平。

4 結(jié)語

教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院作為綜合性實(shí)踐基地，可為動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供實(shí)踐場(chǎng)所，為其更優(yōu)秀地走進(jìn)社會(huì)職業(yè)崗位奠定基礎(chǔ)。隨著動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展，動(dòng)物醫(yī)院還可根據(jù)教學(xué)需求，建立切實(shí)可行的人才培養(yǎng)新模式?？赡M學(xué)校與企業(yè)相結(jié)合的方式，在加強(qiáng)完善教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院規(guī)模建設(shè)、管理制度建設(shè)、操作規(guī)程建設(shè)、社會(huì)服務(wù)能力建設(shè)的基礎(chǔ)上，形成多方位多層次的崗位實(shí)習(xí)模式。在診療方面細(xì)化為動(dòng)物外科、內(nèi)科、皮膚病科等專業(yè)科室，增加學(xué)生實(shí)踐操作能力，同時(shí)給予學(xué)生更多鍛煉機(jī)會(huì)。相信不久的將來，各高校教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院實(shí)踐基地教學(xué)模式會(huì)更加完善，也會(huì)更好地為學(xué)生提供教學(xué)場(chǎng)所。

在教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院安排的線上線下多層次實(shí)習(xí)過程中，使學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合，提高其綜合實(shí)踐能力，為畢業(yè)后能夠迅速融入社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。掌握本專業(yè)基本操作技能，積累工作經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)實(shí)踐能力，培養(yǎng)與提高學(xué)生的職業(yè)道德、吃苦耐勞精神、組織紀(jì)律觀念和社會(huì)交流能力，需要利用多元化的線上教育模式，向新的臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)提出挑戰(zhàn)，豐富的課程資源是基礎(chǔ)，可靠的線上教育平臺(tái)是保障，嚴(yán)謹(jǐn)有效的教學(xué)管理方式是關(guān)鍵。多元化線上教學(xué)和線下動(dòng)物臨床技能競(jìng)賽結(jié)合可成功應(yīng)用于以后動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)中。