何日輝：孩子出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙，父母是第一責(zé)任人

何日輝 田祥玉

采訪對象

何日輝，資深精神心理醫(yī)學(xué)專家，中國毒理學(xué)會藥物依賴毒理專業(yè)委員會委員，中國藥物濫用防治協(xié)會常務(wù)理事。廣州晴日心身醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人，著有《物質(zhì)與非物質(zhì)成癮》（英文版，與人合著）?，F(xiàn)為廣州日輝成癮和心理治療中心負(fù)責(zé)人。

人物觀點(diǎn)

學(xué)習(xí)障礙是很多中小學(xué)生都面臨的問題，也是絕大部分青少年精神心理患者都有的共病或繼發(fā)問題。這與父母過度關(guān)注孩子的考試成績，卻完全忽略孩子的心理健康脫不了干系。

大部分學(xué)習(xí)問題都是學(xué)習(xí)障礙

一個(gè)北京男孩，初中成績非常拔尖，但進(jìn)了全市最好的高中后沒那么出色了。尤其是偏科嚴(yán)重，數(shù)學(xué)怎么都學(xué)不好，最后連其他科目都學(xué)不進(jìn)去了，他的情緒受到嚴(yán)重影響，不過參加學(xué)校文娛、運(yùn)動、社交等活動都很活躍。還有個(gè)廣州女孩，也跟這個(gè)男孩相似—只要不學(xué)習(xí)，日常生活一切正常;但只要一學(xué)習(xí)，焦慮、緊張、完全坐不住，簡直判若兩人。

這是典型的學(xué)習(xí)障礙。學(xué)習(xí)障礙是心理學(xué)專術(shù)語，通俗地說就是學(xué)習(xí)困難。

說到“學(xué)習(xí)障礙”，很多人可能會想當(dāng)然地覺得是心理問題，只有極少一部分孩子會遇到。事實(shí)并非如此。

我曾到廣州市某中學(xué)為孩子們上心理健康課，簡單列舉了學(xué)習(xí)障礙的癥狀后，向現(xiàn)場的學(xué)生提問：“覺得自己有學(xué)習(xí)障礙的，請舉手！”結(jié)果，80%以上的孩子都毫不猶豫地舉起了手。

這里的“學(xué)習(xí)障礙”，與精神科診斷里的“特定學(xué)習(xí)障礙”有很大區(qū)別，后者屬于兒童神經(jīng)發(fā)育性障礙的一種，通常在學(xué)齡前就出現(xiàn)了，病因可能并非源于心理社會因素中的負(fù)性事件。

我所說的“學(xué)習(xí)障礙”是指孩子在后天學(xué)習(xí)過程中形成的、妨礙其正常完成學(xué)習(xí)任務(wù)的一切不適應(yīng)行為。學(xué)習(xí)障礙最典型的核心癥狀為上課分神、作業(yè)拖拉、考試焦慮或粗心、嚴(yán)重偏科等。

很大一部分所謂的學(xué)習(xí)問題，在專業(yè)上都屬于“學(xué)習(xí)障礙”。它跟孩子的智商無關(guān)，與腦部器質(zhì)性病變和大腦發(fā)育遲鈍也沒有關(guān)系。

廣義上的學(xué)習(xí)障礙是馬虎大意，考試焦慮，但孩子的社會功能沒有受損，能正常上學(xué)。有的家長覺得“孩子聰明，但不是學(xué)習(xí)的料”，當(dāng)家長將學(xué)習(xí)障礙合理化，孩子就會認(rèn)同自己是學(xué)渣。這時(shí)候，孩子和父母都不痛苦。成績不好沒關(guān)系，大不了讀個(gè)職校，找個(gè)混飯吃的工作就行。這時(shí)候，孩子一般不容易出現(xiàn)情緒問題。

想學(xué)但學(xué)不好，一學(xué)習(xí)或考試就焦慮、恐懼，在家或補(bǔ)習(xí)班學(xué)習(xí)時(shí)一切正常，但一提上學(xué)、學(xué)校就煩躁，在學(xué)校里反而學(xué)不進(jìn)去，這也是廣義上的學(xué)習(xí)障礙。

從社會角度來講，廣義的學(xué)習(xí)障礙并未引發(fā)社會功能受損（精神障礙導(dǎo)致的社交功能障礙和對社會應(yīng)盡職責(zé)表現(xiàn)紊亂，最主要表現(xiàn)為缺乏做事主動性，一些日常事務(wù)如吃飯、穿衣都需要?jiǎng)e人的幫助才能完成），因此也不能定義為精神、心理障礙。

狹義的學(xué)習(xí)障礙是孩子的情緒出現(xiàn)了不同程度的問題。有的孩子一提上學(xué)就恐懼萬分，考不好就情緒崩潰乃至做出極端行為，因?yàn)橛绊懙搅松鐣δ?，這時(shí)候的學(xué)習(xí)障礙就屬于心理障礙的范疇了。比如因?yàn)閷W(xué)習(xí)問題請假、休學(xué)和輟學(xué)，其行為已經(jīng)具有精神狀態(tài)上的表現(xiàn)的時(shí)候，父母就要帶孩子找專業(yè)的心理老師或精神科醫(yī)生了。

學(xué)習(xí)障礙普遍存在于中小學(xué)生群體中，大部分中小學(xué)生都有上課注意力不集中、做作業(yè)拖拉、考試焦慮、偏科的問題。

也正因?yàn)樘^普遍，學(xué)習(xí)障礙問題要么被徹底忽視，要么只是被簡單歸結(jié)為“學(xué)習(xí)能力有高低之分”“不是學(xué)習(xí)的料”。

而且，大部分學(xué)習(xí)障礙都不會對正常學(xué)業(yè)之路造成重大影響;部分學(xué)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)目標(biāo)本來就不高，所以學(xué)習(xí)障礙也不至于構(gòu)成重大壓力源。因而大部分青少年都能比較順利地度過小學(xué)階段。

但一小部分孩子，即狹義上的學(xué)習(xí)障礙群體，則可能逐步演變成嚴(yán)重的情緒障礙。據(jù)調(diào)查，有30%～40%的學(xué)生因?qū)W習(xí)問題導(dǎo)致了輕度的情緒障礙，極少數(shù)則會朝著抑郁甚至雙相情感障礙（躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)的一種嚴(yán)重精神障礙）發(fā)展。

越是優(yōu)秀的孩子越容易有學(xué)習(xí)障礙

“越是優(yōu)秀的孩子，越是要注意學(xué)習(xí)障礙?！边€是我常說的一句話。很多學(xué)習(xí)障礙的孩子，自我要求都比較高，習(xí)慣自我施壓，如果家長對學(xué)習(xí)沒有施加太大壓力，家庭氛圍較為和諧的話，那么學(xué)習(xí)障礙不會引發(fā)更大的情緒問題。但如果孩子本身非常優(yōu)秀，從小就是那種“別人家的孩子”，父母以此為傲，孩子也習(xí)慣了生活在鮮花與掌聲中，當(dāng)他們考上初中或高中（尤其是重點(diǎn)中學(xué)）后，就極易出現(xiàn)情緒問題。

這就是為什么有很多小學(xué)期間成績非常出色的孩子，上中學(xué)后卻“突然變了個(gè)人”，學(xué)習(xí)成績大幅度下滑，嚴(yán)重的還出現(xiàn)情緒問題。

因?yàn)樗麄兞?xí)慣了被夸獎(jiǎng)，理所當(dāng)然地覺得自己是很優(yōu)秀的孩子，一旦考試成績不理想、老師的關(guān)心度又不夠，就會出現(xiàn)不自信、焦慮，加上很多父母根本看不到孩子成績下降背后的情緒，問題就會愈演愈烈。

成績優(yōu)異的孩子，自我要求都很高，但抗壓能力又非常弱。為何會這樣？背后很可能是多疊加性的心理創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷通常與不良的家庭教育理念和方式息息相關(guān)。最常見的一種現(xiàn)象是父母過分重視孩子的成績，在孩子表現(xiàn)優(yōu)秀時(shí)沒有及時(shí)肯定或一味過度地夸獎(jiǎng)，這都會逐漸導(dǎo)致孩子形成錯(cuò)誤扭曲的認(rèn)知，進(jìn)而影響到情緒和行為。

有的父母發(fā)現(xiàn)孩子焦慮、學(xué)不進(jìn)去時(shí)會安慰：“沒關(guān)系，盡力就行了！”這對孩子來說其實(shí)是心靈毒湯。因?yàn)樗缫蚜?xí)慣了被眾星捧月，認(rèn)定自己是最優(yōu)秀的，接受不了落后和不被關(guān)注。安慰了依然還焦慮，父母可能會批評、責(zé)罵孩子，與此同時(shí)，如果老師也批評，同學(xué)可能因?yàn)槟愠煽兿禄靶?，孩子原本緊繃的學(xué)習(xí)勁頭兒馬上就松懈了，從愿意并知道如何學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橛憛捙c學(xué)習(xí)有關(guān)的一切。

如果到了這個(gè)時(shí)候，父母還不加以重視，孩子可能會不去上學(xué)，甚至想自殺。去醫(yī)院診斷，孩子的問題已經(jīng)不是單純的學(xué)習(xí)障礙，很可能是重度抑郁甚至是雙相情感障礙。

一般來說，有精神心理障礙的孩子都有嚴(yán)重的學(xué)習(xí)問題。學(xué)習(xí)問題又跟孩子本來的情緒問題互相影響，從而形成惡性循環(huán)。一開始，孩子出現(xiàn)了輕微的情緒問題，沒有達(dá)到抑郁癥或雙相的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？蛇@必定會影響學(xué)習(xí)狀態(tài)，考試成績越來越差。孩子變得焦慮，可越是敦促自己努力學(xué)習(xí)，越是難學(xué)好，這又是一個(gè)惡性循環(huán)。到后來，孩子對學(xué)習(xí)，與學(xué)習(xí)相關(guān)的人、事、物形成病理性條件反射了，一接觸就煩躁甚至恐懼。

孩子本來的情緒問題、學(xué)習(xí)障礙、成績下滑導(dǎo)致的親子關(guān)系惡化，這三者糾纏在一起，孩子的病情便越來越嚴(yán)重。

我認(rèn)為學(xué)習(xí)障礙的處理應(yīng)成為青少年精神心理障礙治療中的重要環(huán)節(jié)。如果處理得當(dāng)，不但能遏制學(xué)業(yè)和情緒的惡性循環(huán)，還能讓孩子找到高效學(xué)習(xí)的狀態(tài)和方法，快速跟上學(xué)業(yè)，表現(xiàn)得比患病前更出色。

與此同時(shí)，父母、老師如果能及時(shí)介入，學(xué)生調(diào)整好學(xué)習(xí)狀態(tài)，那么過段時(shí)間學(xué)習(xí)障礙可能會消失。

如果父母批評責(zé)罵，老師因?yàn)槌煽儾缓脤ζ渑u奚落的話，多種外力加在一起，孩子的狀態(tài)馬上就下去了，嚴(yán)重的還會產(chǎn)生情緒障礙甚至抑郁……

創(chuàng)傷事件是學(xué)習(xí)障礙的根源

那么，學(xué)習(xí)障礙的根源是什么呢？

首先是創(chuàng)傷事件。有學(xué)習(xí)障礙的孩子，10個(gè)里有9個(gè)都天資聰穎，學(xué)習(xí)成績一度很不錯(cuò)，他們的學(xué)習(xí)障礙大多源于一些創(chuàng)傷事件。

一方面，是與學(xué)習(xí)有關(guān)的創(chuàng)傷事件。就像我剛剛面診的兩個(gè)孩子，小學(xué)階段都是尖子生。但到了初中，學(xué)業(yè)難度加大，競爭更激烈，他們以前的學(xué)習(xí)方法不管用了，很快被同學(xué)比了下去。

這種情況往往發(fā)生在小升初、初升高或轉(zhuǎn)學(xué)后。學(xué)習(xí)環(huán)境的改變、成績的重大受挫嚴(yán)重打擊了孩子的信心，自我評價(jià)降低導(dǎo)致心理創(chuàng)傷，便逐漸出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙的癥狀，越想追越追不上，最后情緒崩潰。

有些則是出于“學(xué)不好的科目更加不想學(xué)”的心態(tài)。這是很多偏科學(xué)生常見的現(xiàn)象，可能一開始孩子對某一個(gè)科目感到困難，成績不好便對該科目產(chǎn)生抗拒，繼而陷入惡性循環(huán)，干脆破罐子破摔。

另一方面，可能是源于校園的其他因素。比如，老師過于嚴(yán)厲、粗暴、偏袒，被同學(xué)孤立、嘲笑、背叛甚至暴力欺凌以及早戀等問題，都可能對孩子造成心理創(chuàng)傷。這些事件雖然跟學(xué)習(xí)沒有直接關(guān)聯(lián)，卻讓孩子在學(xué)校感到非常壓抑、自卑和恐懼，根本無法集中精力學(xué)習(xí)。

另外，家長對孩子的學(xué)習(xí)過分嚴(yán)厲甚至動用暴力，也容易造成創(chuàng)傷。有一位成都母親，只要12歲的女兒奧數(shù)題做不出來，她就一巴掌扇過去。初中數(shù)學(xué)考90多分，別的孩子會受到表揚(yáng)，這個(gè)女孩卻要被母親責(zé)罵。父母的這種教育方式，直接導(dǎo)致孩子產(chǎn)生學(xué)習(xí)障礙，不僅如此，親子關(guān)系也會因此惡化。

對于這些創(chuàng)傷事件，父母都要盡力覺察和關(guān)注。如果是家庭導(dǎo)致的創(chuàng)傷，父母就應(yīng)該深刻地反省，持續(xù)地付出和改變，并在日常生活中避免刺激孩子的創(chuàng)傷點(diǎn)。

學(xué)習(xí)障礙可能源于學(xué)習(xí)上遇到的挫折，也可能源于與校園、家庭相關(guān)的應(yīng)激事件，從而讓孩子對學(xué)習(xí)產(chǎn)生負(fù)面情緒。在我接診的案例中，很多孩子同時(shí)存在這兩方面的問題。

很多家長問我，大部分孩子在升學(xué)時(shí)都不適應(yīng)，被老師罵、被同學(xué)欺負(fù)的孩子也不在少數(shù)，為什么偏偏只有我的孩子出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙？如果要深究，那就是孩子的性格問題了。內(nèi)向、敏感多疑、偏執(zhí)，自我要求高、自卑或盲目自信、自尊心過強(qiáng)、抗壓能力弱等，這些性格的孩子容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。

性格的養(yǎng)成要追溯到原生家庭的不當(dāng)教育。當(dāng)父母過于看重孩子的學(xué)習(xí)成績、教育方法粗暴、嚴(yán)厲并忽略孩子的真實(shí)感受;又或是父母長年繁忙，疏于關(guān)注孩子內(nèi)心，見面就問考試分?jǐn)?shù)和名次，也會導(dǎo)致孩子性格上的缺陷。

說到底，健康的家庭關(guān)系、親密的親子關(guān)系，是預(yù)防青少年學(xué)習(xí)障礙和心理障礙的第一道屏障。

告訴孩子：學(xué)習(xí)的意義不是上名校，而是能自由選擇

我曾經(jīng)接診過一位14歲的止咳水成癮患者，當(dāng)時(shí)他的脫癮治療已經(jīng)結(jié)束，但不愿意讀書了。父母焦慮不已，希望我能說服他回學(xué)校讀書。

我問他為什么不想上學(xué)？孩子說：“我們家在城中村，有兩棟樓在出租，村里還有分紅。父母不用工作，一年也有近百萬收入。我爸媽整天搓麻將，卻讓我好好讀書！真是搞笑死了！何況現(xiàn)在社會上，好多大學(xué)生都找不到工作。”

和很多不愿意讀書、有學(xué)習(xí)障礙的孩子一樣，這孩子之所以不愿讀書，其實(shí)根源在父母。父母仗著家里的財(cái)產(chǎn)，整天吃香喝辣、不務(wù)正業(yè)，耳濡目染的孩子怎么會愿意刻苦學(xué)習(xí)考大學(xué)？既然不上大學(xué)也可以衣食無憂，那為什么還要刻苦學(xué)習(xí)？

將讀書的意義功利化，這是很多父母的通病。比如從小就給孩子灌輸“非北大、清華不考”，考不上就是人生失敗。父母當(dāng)然可以幫孩子樹立將來考北大、清華的人生目標(biāo)，但也一定要讓孩子知道：這個(gè)目標(biāo)絕不是人生的最終目標(biāo)和學(xué)習(xí)的真正意義。

告訴孩子：學(xué)習(xí)的意義是最終可以自由選擇，做自己喜歡的事。當(dāng)孩子懂得這個(gè)道理，即便出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙，也只是暫時(shí)的，而且也不容易引發(fā)情緒、精神上的問題。

另外，父母幫孩子應(yīng)對學(xué)習(xí)障礙，還要注意孩子學(xué)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)符合他本身的認(rèn)知能力。完全陌生、難度太大的知識對有的孩子宛如“天書”，無論怎樣調(diào)動情緒，講述學(xué)習(xí)的意義都可能于事無補(bǔ)。

所以，如果孩子功課落下太多，有一些學(xué)科難以通過正常課堂和自學(xué)掌握的話，在和孩子溝通好的前提下，父母還應(yīng)尋求老師或課外輔導(dǎo)資源的幫助。

父母是孩子的第一任老師，學(xué)校、社會和網(wǎng)絡(luò)等因素?zé)o法控制，但家庭是我們能控制的。如果夫妻關(guān)系和諧，家庭氛圍輕松，親子關(guān)系當(dāng)然更容易和諧。那么，面對學(xué)習(xí)上的障礙，孩子一般都能輕松自如地跨過去。