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    穴位按壓配合艾灸治療護理“三聯(lián)療法”后呃逆的臨床觀察

    2021-08-20 02:58:16林春華練亮宇
    關(guān)鍵詞:三聯(lián)療法三聯(lián)艾灸

    林春華,練亮宇

    (深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院上寮社區(qū)健康服務(wù)中心,廣東 深圳 518000)

    0 引言

    呃逆(Hiccups)又稱為打嗝,是臨床上常見的癥狀之一。導(dǎo)致呃逆的因素較多,主要是神經(jīng)中樞與迷走神經(jīng)在特定刺激下出現(xiàn)的膈肌反應(yīng)[1-2]。三聯(lián)療法中,使用大劑量的地塞米松,容易導(dǎo)致呃逆,且部分抗腫瘤藥物也會引發(fā)呃逆。為評價穴位按壓配合艾灸治療護理"三聯(lián)療法"后呃逆的效果,本次研究選擇我院就診的50例“三聯(lián)療法”后呃逆患者,展開具體的調(diào)差。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。納入深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院上寮社區(qū)健康服務(wù)中心就診的50例“三聯(lián)療法”后呃逆患者,患者入組時間為2019年3月至2021年3月,在隨機數(shù)字表法下分為對照組與實驗組,25例/組,并且均行奧美拉唑與昂丹司瓊治療。接受常規(guī)護理的小組為對照組,接受穴位按壓配合艾灸治療護理的小組為實驗組。對照組男13例、女12例;年齡41~53歲,平均(45.13±3.28)歲;病程3~8年,平均(5.06±1.53)年。實驗組男15例、女10例;年齡40~52歲,平均(45.76±3.08)歲;病程3~7年,平均(5.11±1.63)年。2組“三聯(lián)療法”后呃逆患者的基線資料相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均為腎病患者;③溝通與表達能力正常,可以配合完成調(diào)查;④患者自愿入組研究,簽署知情同意書;。排除標(biāo)準(zhǔn):①皮膚高度水腫的患者;②惡性腫瘤化療的呃逆;③合并精神類疾病者。

    1.2 方法。2組“三聯(lián)療法”后呃逆患者均接受奧美拉唑(生產(chǎn)廠家:正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20163102,規(guī)格:20 mg)與昂丹司瓊(生產(chǎn)廠家:齊魯制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10970065,規(guī)格:2 mL∶4 mg)治療,取250 mL(濃度:5%)葡萄糖注射液+40 mg奧美拉唑,100 mL(濃度:5%)葡萄糖注射液+4 mL昂丹司瓊,采用靜脈滴注方式治療。對照組行常規(guī)護理,在患者治療期間觀察各項生命體征,并且解答患者疑問。實驗組接受穴位按壓配合艾灸治療護理:①穴位按壓:選擇患者手背第二掌骨橈中心,穴位選擇合谷穴。使用拇指指腹將合谷穴按壓,食指輕輕揉動相應(yīng)位置,朝著小指方向按壓,每次持續(xù)2 s,力度適中,最好以患者出現(xiàn)酸、麻和脹的感覺為佳。每次按壓4 min。兩手交替,每天20 min。②艾灸護理,選擇患者的中脘穴,使用溫和灸,在中脘穴上放置點燃的艾條,將艾條和皮膚間的距離控制在0.2 cm左右,持續(xù)時間為15 min,在艾灸期間避免燙傷患者,需要及時將艾灰清理,并且詢問患者感受,每天的治療時間為20 min。③心理護理,護理人員需要積極與患者溝通,評估患者精神狀態(tài),采用積極暗示療法,改善患者的不良情緒。還可以采用聽音樂、看電影的方式轉(zhuǎn)移患者注意力,改善不良狀態(tài)。④在患者中醫(yī)治療前,告知患者將腹便排出,為患者介紹中醫(yī)護理的優(yōu)勢,提升患者的配合程度,在患者治療前,調(diào)整房間的溫度,做好保暖,夏季需要將空調(diào)和風(fēng)扇關(guān)閉在進行操作。在操作中,需要做好患者的觀察與溝通,預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)。1.3 觀察指標(biāo)。計算2組“三聯(lián)療法”后呃逆患者的:①治療總有效率。治療效果的評估標(biāo)準(zhǔn),參考《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》進行評估,患者治療后呃逆的癥狀完全消失為顯效;患者治療后呃逆的癥狀明顯改善為有效;患者治療后癥狀無明顯改變?yōu)闊o效。②疾病復(fù)發(fā)率。③并發(fā)癥發(fā)生率,包括嗜睡、便秘、白細胞減少、乏力等。④滿意度評分,應(yīng)用我院自制的滿意度評分量表進行評估,總分設(shè)置為100分,分數(shù)越高患者的滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,應(yīng)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示2組呃逆患者的計量數(shù)據(jù)(滿意度評分),組間差異以t檢驗。應(yīng)用(%)表示2組呃逆患者的計數(shù)資料(治療總有效率、疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率),組間差異性以卡方檢驗。當(dāng)(P<0.05)時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 計算2組呃逆患者的治療總有效率。如表1,實驗組呃逆患者的治療總有效率高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 計算2組呃逆患者的治療總有效率{n(%)}

    2.2 計算2組呃逆患者的疾病復(fù)發(fā)率。實驗組,未出現(xiàn)復(fù)發(fā),實驗組復(fù)發(fā)率為0.00%。對照組,出現(xiàn)4例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為16.00%。實驗組呃逆患者的疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 計算2組呃逆患者的并發(fā)癥發(fā)生率。如表2,實驗組嗜睡、便秘、白細胞減少和乏力等并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 計算2組呃逆患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

    2.4 計算2組呃逆患者的滿意度評分。實驗組,護理滿意度評分在80~99分,平均分為(94.83±1.73)分。對照組,護理滿意度評分在65~83分,平均分為(76.63±6.82)分。2組呃逆患者的滿意度評分相比,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(t=12.2415,P=0.0001<0.05)。

    3 討論

    “三聯(lián)療法”后呃逆是因為藥物的作用而導(dǎo)致胃平滑肌收縮導(dǎo)致。呃逆在發(fā)作后,患者往往會出現(xiàn)緊張和焦慮,不僅影響食欲,還會影響睡眠[3]。此外,呃逆往往損耗氣體,無法自止。

    穴位按壓配合艾灸治療的療效顯著,且無毒副作用,不僅可以緩解呃逆患者的癥狀,還可以降低患者的痛苦,以此提升患者的滿意度[4]。穴位按壓合谷穴,可以達到止痛鎮(zhèn)靜和通經(jīng)活絡(luò)的作用,在《靈柩》中提出,該穴位具有解表瀉熱的作用[5]。人體的大腸經(jīng)、足以陽明胃經(jīng)相互連接,通過該穴位的按壓,可以調(diào)節(jié)經(jīng)期。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)現(xiàn),膈神經(jīng)穴位受到合谷穴的調(diào)配,通過穴位的刺激,可以干預(yù)膈肌神經(jīng),抑制各級神經(jīng)的收縮,達到緩解癥狀的作用[6]。艾灸治療通過刺激中脘穴,達到調(diào)理胃氣的效果,中脘穴在任脈,具有降逆止嘔的效果,在艾灸的治療下,可以調(diào)理胃動力,有利于改善臨床癥狀。穴位按壓配合艾灸治療可以更好地提升治療效果,配合有效的護理干預(yù),可以降低患者的不良情緒,幫助患者提升治療配合度,在本質(zhì)上降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。

    據(jù)本次研究數(shù)據(jù)提醒,實驗組呃逆患者的治療總有效率高于對照組,實驗組呃逆患者的疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對照組,實驗組嗜睡、便秘、白細胞減少和乏力等并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組,實驗組滿意度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明穴位按壓配合艾灸治療護理“三聯(lián)療法"后呃逆效果準(zhǔn)確,可以起到雙重作用,有效緩解“三聯(lián)療法”后出現(xiàn)的呃逆癥狀,還可以降低復(fù)發(fā)率。

    綜上所述,穴位按壓配合艾灸治療護理“三聯(lián)療法”后呃逆的療效確切,有利于改善患者預(yù)后,降低并發(fā)癥,提升滿意度。

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