金元名醫(yī)李東垣的“兩氣”養(yǎng)生論

楊吉生

李東垣（1180～1251），金代著名醫(yī)學(xué)家，名李杲，字明之，晚年自號(hào)東垣老人，真定（今河北正定縣）人。被后世稱為“補(bǔ)脾派”的創(chuàng)始人，金元四大家之一。

李東垣少年習(xí)儒，后學(xué)醫(yī)于易水張?jiān)?。晚年著書立說，主要著作有《脾胃論》《內(nèi)外傷辨惑論》等。他認(rèn)為，“元?dú)狻笔菦Q定人體健康與否的關(guān)鍵，而脾胃又是決定元?dú)馓搶?shí)的關(guān)鍵。即脾胃是元?dú)庵?，元?dú)馐墙】抵尽Ｆ⑽競(jìng)?，則元?dú)馑?元?dú)馑?，則疾病生。心、肺、肝、腎四臟的生理活動(dòng)，也是以脾胃為樞紐的。脾胃為“后天之本”，是生化之源，水谷賴此而腐熟，并生化新血，營(yíng)養(yǎng)其他臟器。若脾胃氣虛，則各臟腑均易受累而為病。他的主要觀點(diǎn)為“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，倡導(dǎo)“人以胃氣為本”，善溫補(bǔ)脾胃之法。在這個(gè)論點(diǎn)的支持下，他的養(yǎng)生觀點(diǎn)也隨之而出，那就是“養(yǎng)生當(dāng)實(shí)元?dú)狻?“少言以養(yǎng)真氣”。

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川貝、川烏

養(yǎng)生當(dāng)實(shí)元?dú)?/h3>

在明確了病從脾胃生后，李東垣提出了養(yǎng)生當(dāng)實(shí)元?dú)獾挠^點(diǎn)。中醫(yī)所說的元?dú)?，有先天元?dú)夂秃筇煸獨(dú)庵帧Ｏ忍煸獨(dú)馐浅錾鷷r(shí)就有的，隨著長(zhǎng)大而逐漸耗失;后天元?dú)鈩t是通過飲食吐納得來(lái)的。因而，“實(shí)元?dú)狻钡木唧w措施主要有兩條。一是要通過合理飲食保元?dú)?。氣是人體健康之本，它具有溫煦臟腑、抵御外邪、固攝精血、轉(zhuǎn)化營(yíng)養(yǎng)的重要功能。后天元?dú)?、谷氣等都是脾胃消化食物而產(chǎn)生的，若胃氣一虛，則五臟必然受累而為病。因而李東垣提出“調(diào)飲食、適寒溫”的飲食原則。首先要“熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄。寒溫適中，故氣將持，乃不致邪僻也”。也就是說不要吃

少言以養(yǎng)真氣

少言語(yǔ)以養(yǎng)真之氣是李東垣養(yǎng)生理論的一個(gè)獨(dú)特之處，這在他的兩本主要的著作《脾胃論》及《內(nèi)外傷辨惑論》中都有所強(qiáng)調(diào)。

在《脾胃論·卷下·省言箴》中，李東垣認(rèn)為：“氣乃神之祖，精乃氣之子，氣者精神之根蒂也。大矣哉！積氣以成精，積精以全神，必清必精，御之以道，可以為天人矣。”并在《脾胃論·調(diào)理脾。腎治驗(yàn)法用藥若不明升降浮沉差互反損論》中，談到自己脾胃病久了，眼睛花了，耳朵也不靈敏了，說這是因?yàn)殛幨⒊岁?yáng)，陽(yáng)氣衰弱，不得舒展。為什么會(huì)這樣呢？都是多言之過啊，陽(yáng)氣衰弱，不得舒展，潛伏在陰分之中罷了。《內(nèi)外傷辨惑論·卷下·飲食自倍腸胃乃傷分而治之》云：“如能慎言語(yǔ)，節(jié)飲食，所謂治未病也?！碧珶岷蜕涞氖澄?。其次，飲食的質(zhì)與量要合理調(diào)配，做到饑飽適宜。若暴飲暴食，超過了脾胃的正常納運(yùn)功能，亦可導(dǎo)致其受損而為病。他還主張飲食五味亦不宜有偏，“忌大成，……及大辛味：蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之類”，以免損傷脾胃之元?dú)狻?/p>

李東垣認(rèn)為，生活起居方面要順應(yīng)四時(shí)慎起居。要求起居有常，以避寒暑。當(dāng)氣候變化，出現(xiàn)風(fēng)雨、寒冷、陰晦天氣，宜預(yù)先防備，避免雨濕侵襲身體。卒遇暴寒而衣薄不能御者，宜鼓動(dòng)周身之氣以御寒，并及時(shí)加衣。忌浴后當(dāng)風(fēng)，浴后續(xù)以手掌摩擦全身，使汗孔閉合方可見風(fēng)。

省言的目的除了防病益壽之外，對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后也具有十分重要的作用。如《脾胃論·卷上·分經(jīng)隨病制方》云：“如氣澀者，只以甘藥補(bǔ)氣，安臥不語(yǔ)，以養(yǎng)其氣?！薄秲?nèi)外傷辨惑論·卷中·暑傷胃氣論》云：“參術(shù)調(diào)中湯，瀉熱補(bǔ)氣，止嗽定喘，和脾胃，進(jìn)飲食，……水二盞，煮至一盞，去粗，大溫服，早飯后，忌多語(yǔ)言勞役?！?/p>

除此之外，李東垣還提出了脾胃未病預(yù)防為先的原則，專門論述了脾胃病治療過程中的精神調(diào)護(hù)。他運(yùn)用誘導(dǎo)安慰、暗示等方式對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者心情暢快，脾胃中的元?dú)獾靡允嬲?，從而有利于疾病的早日恢?fù)。這些觀點(diǎn)，對(duì)于現(xiàn)代人治療脾胃疾病也有很好的借鑒意義。