第26個(gè)世界防治結(jié)核病日

一、我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀

結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，近年來(lái)，由于多發(fā)耐藥結(jié)核，結(jié)核菌與艾滋病毒的雙重感染和流動(dòng)人口增多，結(jié)核病疫情出現(xiàn)回升，嚴(yán)重危害著廣大人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，嚴(yán)重制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。

我國(guó)結(jié)核病的六大特點(diǎn)：①感染人數(shù)多;②患病人數(shù)多;③新發(fā)患者多;④死亡人數(shù)多;⑤農(nóng)村患者多;⑥耐藥患者多。

二、什么是結(jié)核病

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核病可以發(fā)生在身體的任何部分，每個(gè)器官和系統(tǒng)都可患病，其中以肺結(jié)核最為常見(jiàn)（占所有臟器結(jié)核的80%以上）。

三、如何發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核?。糠谓Y(jié)核病的常見(jiàn)癥狀有哪些？

有的可無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)，X線(xiàn)胸透或胸片中發(fā)現(xiàn)。

1.主要癥狀：咳嗽、咳痰3周以上;發(fā)熱、胸痛3周以上;咯血。

2.不典型的癥狀表現(xiàn)：①長(zhǎng)期低熱、久咳不愈3周以上，并經(jīng)常規(guī)治療無(wú)好轉(zhuǎn);②久治不愈的皮膚傷口感染，特別是肛周膿腫、腋下頸部有包塊;③產(chǎn)后高熱不退，經(jīng)常規(guī)治療無(wú)好轉(zhuǎn)的月經(jīng)紊亂、閉經(jīng);④大咳血且不易停止;⑤大量胸腔積液、膿氣胸、特別是以前曾患過(guò)肺結(jié)核又出現(xiàn)上述癥狀。

3.常見(jiàn)的肺結(jié)核病的癥狀有：長(zhǎng)時(shí)間低熱（或午后潮熱）、咳嗽、咳痰、盜汗、疲勞、體重減輕、咯血、胸痛等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣促、呼吸困難。

如果發(fā)生以上癥狀，就必須到結(jié)核病防治所驗(yàn)痰或胸透拍片等檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。開(kāi)展普查工作，特別是對(duì)重點(diǎn)人群，如教師、服務(wù)性行業(yè)人員、學(xué)生、老人等定期進(jìn)行X線(xiàn)胸透視，有異常者一定要進(jìn)一步檢查。

四、肺結(jié)核病是如何感染、發(fā)病和傳染的

肺結(jié)核病的傳染源

主要是排菌的肺結(jié)核病人，特別是未被發(fā)現(xiàn)的排菌者是最危險(xiǎn)的傳染源，但經(jīng)過(guò)合理治療后，傳染性可以大為減少或消除。

肺結(jié)核的傳染途徑

1.肺結(jié)核主要通過(guò)空氣經(jīng)呼吸道傳染。排菌病人咳嗽、打噴嚏時(shí)的飛沫、痰液干燥后含菌的塵埃在空氣中，后被人們吸人體內(nèi)，就可以感染。

2.也可通過(guò)消化道感染。如果使用排菌病人用過(guò)而未消毒的食具或吃這類(lèi)病人剩下的食物，有可能通過(guò)飲食而引起感染。

健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病。是否發(fā)生結(jié)核病，主要受到兩種因素的影響，即感染結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力的高低。結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力又低，則易發(fā)生結(jié)核病。

人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒(méi)有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病，但當(dāng)手術(shù)感染結(jié)核菌的人出現(xiàn)抵抗力降低時(shí)，可在一年中任何時(shí)候發(fā)生結(jié)核病。發(fā)生結(jié)核病的概率在10%左右，所以大不必“談核色變”。

五、肺結(jié)核的危害

肺結(jié)核是傳染性疾病，如果不及時(shí)治療，對(duì)患者個(gè)人而言會(huì)造成肺的損傷，影響患者的工作、生活，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?同時(shí)還有可能會(huì)傳染親人和朋友。如果得了肺結(jié)核沒(méi)有按療程完成正規(guī)治療，極有可能轉(zhuǎn)化為難治的耐藥結(jié)核。

六、肺結(jié)核病的預(yù)防

1.發(fā)現(xiàn)患者后及時(shí)治療，這是目前結(jié)核病防治的最主要措施，能直接控制傳染源。有結(jié)核病癥狀的人盡快到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，一旦確診，就要按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療。

2.不隨地吐痰，把痰吐在有消毒液的有蓋痰盂里，或吐在紙上焚燒處理。

3.咳嗽時(shí)要用手帕掩住口鼻，不要對(duì)著別人咳嗽、打噴嚏。

4.房間經(jīng)常開(kāi)窗，保持通風(fēng)，屋內(nèi)濕潤(rùn)，清潔衛(wèi)生。

5.與疑似病人要保持一定的距離，盡量不到人員密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所。如網(wǎng)吧、酒吧、迪廳、夜總會(huì)等。

6.注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常在陽(yáng)光下曬被褥等。

7.避免消化道傳染，提倡分餐，分開(kāi)清洗，不要吃病人剩下的食物。

8.對(duì)病人用過(guò)的物品要消毒。如加熱煮沸法（加熱至60度30分鐘左右;或煮沸1分鐘）;日曬2～4小時(shí)或暴曬1小時(shí);70%酒精消毒1分鐘;紫外線(xiàn)照射10～20分鐘;84消毒液浸泡2小時(shí)以上。

9.主動(dòng)就醫(yī)。與患者有密切接觸者及反復(fù)咳嗽或上呼吸道癥狀持續(xù)2周以上者，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī);原因不明的全身無(wú)力、疲倦、精神不振、食欲減退、體重減輕者;糖尿病患者和其他免疫力降低者，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

10.對(duì)已感染而未發(fā)病者，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防治療。

11.參加學(xué)校組織的體檢，及早發(fā)現(xiàn)早期結(jié)核病。

12.對(duì)于嬰幼兒童要接種卡介苗，增強(qiáng)對(duì)結(jié)核病的免疫力，減少結(jié)核病的發(fā)生。

13.經(jīng)常參加戶(hù)外活動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)均衡飲食。保持正常體重很重要，正常體重簡(jiǎn)單計(jì)算方法是：正常體重（KG）=身高-105，因?yàn)榻Y(jié)核病人多易消瘦。

七、卡介苗接種有哪些作用

卡介苗接種是兒童計(jì)劃免疫接種的疫苗之一，主要是預(yù)防兒童重癥全身性結(jié)核病的發(fā)生。它可分為初種和復(fù)種。初種必須在出生24小時(shí)內(nèi)接種，常規(guī)新生兒接種。復(fù)種屬適齡兒童的強(qiáng)化免疫，通常在小學(xué)1～6年級(jí)時(shí)進(jìn)行復(fù)種。

八、國(guó)家主要免費(fèi)政策

我國(guó)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)初診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者免費(fèi)提供胸片和痰涂片檢查，對(duì)治療期間隨訪(fǎng)的肺結(jié)核患者免費(fèi)進(jìn)行痰涂片檢查，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供治療期間的主要抗結(jié)核藥物。

九、如何預(yù)防傳染

肺結(jié)核患者在傳染期間主要注意和家人隔離，最好有單獨(dú)的臥室，光線(xiàn)要充足。如果沒(méi)有條件，則分床和分頭睡，保證通風(fēng)良好?；颊咚诜块g可用紫外線(xiàn)照射消毒，每日或隔日一次，每次2小時(shí)?；颊哂眠^(guò)的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時(shí)間為10～15分鐘?；颊哂眠^(guò)的衣物要經(jīng)常清洗并在太陽(yáng)下曝曬，以達(dá)到殺死結(jié)核菌的目的。

患者要避免對(duì)著別人大聲說(shuō)話(huà)，咳嗽、打噴嚏時(shí)要捂住口鼻，痰要用紙包好焚燒，不要隨地吐痰。

特別要注意保護(hù)兒童，大部分兒童結(jié)核病是由家庭成員傳染的。