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    間質(zhì)性肺炎的康復(fù)和生活調(diào)理

    2021-08-18 20:23張?jiān)?/span>
    家庭醫(yī)學(xué) 2021年3期
    關(guān)鍵詞:深吸氣全肺間質(zhì)性

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    間質(zhì)性肺炎患者的康復(fù)治療

    康復(fù)治療是間質(zhì)性肺炎(ILD)尤其是肺纖維化患者治療的重要組成部分。間質(zhì)性肺炎患者主要的臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性加重的勞力性呼吸困難,疲勞和活動(dòng)耐量的下降,伴隨生活質(zhì)量下降。運(yùn)動(dòng)不耐受是ILD的一個(gè)主要表現(xiàn),如果合并肺動(dòng)脈高壓、骨骼肌功能障礙和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低氧血癥,將使情況進(jìn)一步惡化。近年來,呼吸康復(fù)治療已經(jīng)逐漸成為ILD患者綜合治療措施的重要組成部分。許多的臨床研究數(shù)據(jù)表明呼吸康復(fù)治療對(duì)ILD的健康狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)耐受力展現(xiàn)出巨大的療效。因此,我們鼓勵(lì)肺纖維化患者盡可能進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練,尤其是鍛煉深呼吸,應(yīng)可延緩肺容積縮小和肺功能減退。

    同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李惠萍教授曾專門為肺纖維化患者設(shè)計(jì)了康復(fù)呼吸操,亦稱“3”“3”呼吸操,3分鐘完成3個(gè)動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作1分鐘。動(dòng)作分為全肺深呼吸、單側(cè)下肺深呼吸與上肺深呼吸。旨在通過深呼吸運(yùn)動(dòng),防止肺容積進(jìn)行性縮減,保持良好肺功能。呼吸操鍛煉的原則是:量力而行,適可而止,不能勉強(qiáng);循序漸進(jìn),不累為度。提醒患者做這套呼吸操時(shí),要結(jié)合病情注意動(dòng)作的幅度,做到盡力而為,不要勉強(qiáng),氣喘明顯,同時(shí)吸氧。

    1.全肺深呼吸(平舉,上舉)

    要領(lǐng):雙臂外展,緩慢向上,同時(shí)深吸氣,在頭頂上方合掌;緩慢回放至體側(cè),同時(shí)深呼氣。

    2.單側(cè)下肺深呼吸(左右)

    要領(lǐng):右側(cè)上臂外展,緩慢向上,同時(shí)深吸氣,身體向左側(cè)側(cè)彎直至30~60度角,同時(shí)深呼氣;左側(cè)同前。

    3.上肺深呼吸(前屈,后仰)

    要領(lǐng):兩手交叉置于頸后部,向前用力使頭頸部向前彎曲,同時(shí)深呼氣;兩臂用力向后外展(兩手始終處于交叉狀),頭頸部向后抬起,同時(shí)深吸氣。

    間質(zhì)性肺炎患者日常生活和護(hù)理注意事項(xiàng)

    戒煙 戒煙是首要措施,可以減輕癥狀,改善肺功能,防止或減緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。

    氧療 對(duì)長(zhǎng)期明顯低氧者可進(jìn)行家庭氧療,每天10~15小時(shí);通過給氧,提高肺泡內(nèi)氧分壓,糾正缺氧,減輕呼吸困難,促進(jìn)代謝,維持機(jī)體的生命活動(dòng)。

    環(huán)境與飲食 環(huán)境與飲食都是比較重要的因素,治療過程中應(yīng)注意休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間停留在人員擁擠、空氣渾濁的室內(nèi),以免交叉感染。家庭環(huán)境要保持清潔和安靜,空氣清新,注意通風(fēng),保持空氣流通。同時(shí)要注意防寒保暖,保證足夠的休息時(shí)間,使病人精力充沛。盡量避免飼養(yǎng)寵物;保持生活環(huán)境清潔,避免潮濕環(huán)境,避免接觸粉塵。建議補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松;注意飲食攝入蛋白質(zhì),控制脂肪與糖分的攝入。

    用藥及復(fù)診 盡量了解服用藥物的用法、用量與療程,常見副作用及醫(yī)囑的注意事項(xiàng),尤其是激素類藥物,不能擅自停藥或減量,同時(shí)注意護(hù)胃、補(bǔ)鈣,密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

    請(qǐng)務(wù)必按時(shí)復(fù)診。一般每月一次,復(fù)診時(shí)應(yīng)攜帶門診病歷、出院小結(jié)、胸片、CT片,外地或遠(yuǎn)途患者可以預(yù)先復(fù)查肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì),攜帶書面報(bào)告復(fù)診,門診醫(yī)生根據(jù)病情決定檢查項(xiàng)目并調(diào)整藥物劑量。穩(wěn)定期可根據(jù)醫(yī)囑3~6個(gè)月復(fù)診。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀時(shí),建議及時(shí)就診。

    治療過程中,如果因其他疾病在其他醫(yī)院或科室就診,請(qǐng)向接診醫(yī)生出示本科病歷,以便醫(yī)生了解用藥情況,避免不必要的治療中斷。

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