老年糖尿病治療中應(yīng)用達(dá)格列凈的效果評(píng)價(jià)

鄭剛

（北京市朝陽區(qū)將臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京）

0 引言

老年糖尿病是一種典型常見的老年慢性病，患者主要表現(xiàn)出“三多一少”和乏力、皮膚瘙癢、視力模糊等癥狀，若不予以充分重視并給予有效治療干預(yù)，有可能引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者的生命安全[1]。目前，降糖藥物是控制血糖穩(wěn)定的主要手段，但不同的用藥方式會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果[2]。因此，本文為研究在老年糖尿病的治療過程中應(yīng)用達(dá)格列凈的治療作用和效果，此次特從我社區(qū)門診2019年1月至12月收治的患者中抽取80例展開分組調(diào)研，結(jié)果顯示，達(dá)格列凈可在老年糖尿病的治療過程中發(fā)揮出顯著效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

抽取我社區(qū)門診收治的80例老年糖尿病患者作為本組研究對(duì)象，案例抽取觀察時(shí)間為2019年1月至12月，所有患者隨機(jī)分為兩組并對(duì)其展開分組調(diào)研，各組占40例。對(duì)照組，男性23例，女性17例，年齡60~78歲，平均為（67.33±5.91）歲，病程2~12年，平均（7.81±1.06）年；觀察組，男性24例，女性16例，年齡60~82歲，平均為（67.75±6.04）歲，病程2~15年，平均（8.02±1.13）年。兩組患者對(duì)比以上年齡、性別和病程等基本病例資料，結(jié)果顯示P>0.05。經(jīng)確認(rèn)，醫(yī)院倫理會(huì)已批準(zhǔn)許可該次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整且符合老年糖尿病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PG）≥11.1 mmol/L[3]；（2）患者及家屬知情且自愿同意參與本次研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他嚴(yán)重合并癥和器官功能障礙疾病的患者；（2）精神疾病史患者；（3）免疫系統(tǒng)疾病患者；（4）相關(guān)藥物過敏史患者；（5）不配合治療的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)降糖治療，在實(shí)施常規(guī)飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法之外，還需要口服鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20023370；規(guī)格：0.5 g），0.5 g/次，3 次 /d。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用達(dá)格列凈（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20170040；規(guī)格：10 mg），口服，10 mg/次，1 次 /d。

兩組患者的具體藥物用量可以根據(jù)其病情變化做適當(dāng)調(diào)整，均持續(xù)用藥觀察3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的治療總體效果，顯效：治療后，基于患者原發(fā)疾病所致的“三多一少”和乏力、皮膚瘙癢、視力模糊等癥狀得到顯著改善或消失，經(jīng)檢測，其血糖水平較治療前下降30%以上；有效：治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀均有較大程度的改善，且血糖水平較治療前下降20%~29%；無效：治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀與用藥前無異或者病情惡化，血糖水平降低幅度未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)[4]。臨床治療總體有效率=顯效率+有效率。

（2）對(duì)比兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前后血糖水平變化情況，對(duì)比項(xiàng)目包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)量資料（年齡、病程、各項(xiàng)血糖指標(biāo)）和計(jì)數(shù)資料（性別、治療總體效果），兩種資料對(duì)比分別采用t和χ2檢驗(yàn)，分別以（±s）（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的治療總體效果對(duì)比

觀察組總治療有效率為92.50%，高于對(duì)照組的77.50%，數(shù)據(jù)經(jīng)分析對(duì)比顯示兩組患者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表1。

表1 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的治療總體效果對(duì)比[n(%)]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效

2.2 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前后的血糖指標(biāo)變化對(duì)比

觀察組經(jīng)過治療后，就FPG、2 h PG等各項(xiàng)血糖指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)分析對(duì)比顯示兩組患者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表2。

表2 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前后的血糖指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

表2 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前后的血糖指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

注：表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較，*P<0.05。

組別 例數(shù)FPG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 9.63±2.38 5.91±1.12* 14.04±3.58 7.81±2.05* 9.75±2.31 7.04±1.36*對(duì)照組 40 9.74±2.42 7.33±1.51* 13.67±3.43 9.92±2.54* 9.86±2.27 8.29±1.66*t 0.205 4.777 0.472 4.088 0.215 3.684 P 0.838 0.000 0.638 0.000 0.831 0.000

3 討論

老年糖尿病通常是指年齡在60歲以上的糖尿病患者群體，在臨床中，按照發(fā)病時(shí)間可將該病劃分為以下兩種：一是老年期發(fā)病的老年糖尿病，二是青壯年期就發(fā)病且延續(xù)至老年期的老年糖尿病[6]。目前，具體病因尚不確切，但大多認(rèn)為與肥胖、遺傳和環(huán)境因素等相關(guān)，具有病情復(fù)雜、難以根治的特點(diǎn)。根據(jù)該病的特性，藥物治療是首選，只有長期合理用藥才能降低并且穩(wěn)定血糖水平[7]。

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各行各業(yè)均發(fā)展迅速，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展有了長足進(jìn)步，對(duì)于糖尿病的治療，除了日常飲食和運(yùn)動(dòng)方面的自我調(diào)理之外，降糖藥物的種類逐漸增多，其治療效果也在不斷改善提高。其中，鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈等都是常用降糖藥，在治療中可發(fā)揮出不同的降糖作用[8]。鹽酸二甲雙胍作為一種常用的雙胍類降糖藥，能夠通過提高胰島素的敏感性，大大增強(qiáng)對(duì)外周葡萄糖的利用，繼而促進(jìn)糖的無氧酵解，保護(hù)胰島β細(xì)胞功能免受到進(jìn)一步損害，有助于提高糖尿病的遠(yuǎn)期療效[9]。而達(dá)格列凈是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑，SGLT2是負(fù)責(zé)腎小管濾過葡萄糖重吸收的主要轉(zhuǎn)運(yùn)體，其藥物作用主要在于能夠通過抑制SGLT2，減少濾過葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的腎閾值，從而增加尿糖排泄，以此達(dá)到理想的降糖效果[10]。以上兩種藥物單獨(dú)大量使用都可能引發(fā)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，只有將其以合理的配比方式聯(lián)合用藥，才能在提高藥效的同時(shí)，確保其用藥的安全。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組，觀察組的治療總體效果更優(yōu)、血糖控制情況更為良好，數(shù)據(jù)對(duì)比（P<0.05）。

綜上，在老年糖尿病的治療過程中應(yīng)用達(dá)格列凈能夠更好地控制血糖指標(biāo)，提高治療效果，經(jīng)鑒定是一種安全有效的糖尿病治療藥物，可在后期將其大力推廣應(yīng)用于臨床。