乙型肝炎合并酒精性肝病的臨床治療效果觀察

瑪伊熱·圖爾蓀，阿衣努爾·吾布力卡斯木

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

乙肝主要是受到乙肝病毒的影響而造成的肝臟病變性傳染疾病。在臨床上的主要表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適、肝痛、乏力等，若患者在出現(xiàn)此類癥狀時(shí)未及時(shí)就醫(yī)，則可能隨著病程的延長會(huì)造成更嚴(yán)重的肝硬化或者肝癌癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活及工作[1]。酒精性肝病在臨床上又被稱為酒精肝，主要由于患者長時(shí)間飲酒而引起的肝損傷情況，經(jīng)常酗酒的患者還會(huì)引起肝衰竭狀況，同時(shí)也是臨床上常見的肝臟疾病之一[2]。當(dāng)患者屬于酒精肝與乙肝合并時(shí)，則會(huì)加重患者的臨床癥狀，對(duì)肝臟的損傷程度明顯增加，提高了患肝癌的幾率，對(duì)患者的身體健康狀況造成極大的威脅[3]。本文主要就乙肝合并酒精肝的治療療效進(jìn)行以下分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年6月至2020年10月于我院接受治療的乙型肝炎合并酒精性肝病（乙肝合并酒精肝）患者18例為觀察組，再選取同期入院治療的乙型肝炎（乙肝）患者18例為對(duì)照組；在乙肝合并酒精肝患者中，男、女分別15、3例。年齡34~68歲，平均（51.12±1.45）歲，病程4個(gè)月至1年，平均（0.67±0.25）年；在乙肝患者中，男、女分別14、4例。年齡35~69歲，平均（51.13±1.48）歲，病程5個(gè)月至1年，平均（0.71±0.21）年。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書；②所有患者均符合慢性乙肝和酒精肝病判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知異常或者治療配合度低的患者。

1.2 方法

所有患者均接受綜合治療方式，給予患者核苷類藥物進(jìn)行治療，每日服用1次恩替卡韋，劑量為0.5 mg，治療周期為1個(gè)月。

1.3 效果判定

（1）對(duì)比兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)，其中包括GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、TBIL（總膽紅素）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶），T為治療前，T0為治療后。

（2）兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，包括腹腔積液、肝硬化、肝性腦病、消化道出血、肝腎綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能指標(biāo)

觀察組肝功能指標(biāo)均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)（±s）

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)（±s）

組別 n GGT（U/L） TBIL（μmol/L） ALT（U/L）T T0 T T0 T T0觀察組 18 535.21±102.21 95.22±76.36 559.33±309.56 96.13±42.62 468.16±209.56 96.11±56.32對(duì)照組 18 346.45±121.31 42.58±72.33 356.19±212.46 43.68±31.59 245.65±201.25 53.65±54.22 t 5.049 2.123 2.296 4.195 3.249 2.304 P 0.000 0.041 0.028 0.000 0.003 0.027

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

近年來，我國的乙肝感染人群不斷增多并且年齡也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。作為一種傳播性較強(qiáng)的疾病，在治療后也可能出現(xiàn)病情反復(fù)、治療效果欠佳等情況，若病程延長而未治療，則會(huì)引發(fā)肝臟功能衰竭等并發(fā)癥，患者患癌的概率也會(huì)不斷提高。根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，我國的乙肝感染人數(shù)約為總?cè)藬?shù)的10%，一定程度上加重了社會(huì)的負(fù)擔(dān)，因此及時(shí)對(duì)乙肝進(jìn)行診斷和治療是臨床上非常重要的內(nèi)容之一[4]。

伴隨著人們的生活質(zhì)量和飲食結(jié)構(gòu)的改變，研究中表明社會(huì)人均飲酒量呈增長趨勢(shì)，造成酒精性肝病患者的發(fā)病人數(shù)也不斷地增加。酒精對(duì)患者主要產(chǎn)生的影響有以下幾點(diǎn)：首先是使乙肝病毒X蛋白激活腫瘤壞死因子，控制自然殺傷細(xì)胞等，以上情況均會(huì)讓病毒產(chǎn)生的抗免疫能力提高，使機(jī)體更加容易受到病毒的影響，導(dǎo)致肝臟疾病惡化速度加快。乙肝合并酒精肝病的發(fā)病原因大多為患者年齡、乙肝病毒數(shù)量、飲酒量、營養(yǎng)不良等因素；而乙肝病毒會(huì)讓酒精性肝病的治療效果變差；因此當(dāng)患者同時(shí)患有乙肝合并酒精肝時(shí)，其病程發(fā)展時(shí)間會(huì)縮短以及肝癌的發(fā)病率會(huì)明顯升高[5]。

針對(duì)于不同的肝病在生活中也有不同干預(yù)措施，酒精性肝病患者首先要減少酒精量攝入，在飲食中養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，癥狀較輕的患者可采用藥物進(jìn)行治療，抑制病情向更嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展。由于乙肝與酒精性肝病的發(fā)病原因有差異，因此對(duì)存在病毒性患者給予抗病毒治療方式，同時(shí)控制患者的飲食，才能得到較好的效果[6]。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組肝功能指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率偏高，說明乙肝合并酒精肝患者的抵抗力明顯低于單一乙肝疾病患者，并且病毒的抗藥性也明顯增加，造成患者無法達(dá)到較好的治療效果。同時(shí)，觀察組患者在治療后還可能引發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患者的生命安全情況。

綜上，在患酒精肝時(shí)，乙肝病毒會(huì)使患者的病情更加嚴(yán)重，治療的效果也較差，因此要預(yù)防此類疾病出現(xiàn)，還需要加強(qiáng)對(duì)患者個(gè)人習(xí)慣的培養(yǎng)。