顯微鏡輔助通道下腰椎間盤髓核摘除術(shù)用于腰椎間盤突出癥治療的臨床效果分析

徐風(fēng)超，孫小明，顧軍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆 庫爾勒）

0 引言

慢性腰痛（CLBP）是就醫(yī)的主要原因之一[1]。自從首次報(bào)道椎間融合以來，它一直被認(rèn)為是腰椎退行性疾病（包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥和腰椎滑脫）?；颊叩臉?biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方法。雖然取得了良好的臨床效果，但仍存在一系列并發(fā)癥[2-3]。腰椎間盤突出癥（LDH）是腰椎內(nèi)最常被診斷的退行性病變之一。椎旁肌肉受累可能是椎間盤突出癥病理生理的可能介質(zhì)，并且會(huì)影響手術(shù)或非手術(shù)治療后的疼痛和殘疾過程[4]。為探討研究顯微鏡輔助通道下腰椎間盤髓核摘除術(shù)用于腰椎間盤突出癥治療的臨床效果分析，選取我院2017年4月至2020年4月接收的腰椎間盤突出癥患者52例，依據(jù)治療方式不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)開放椎間盤突出髓核摘除術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行顯微鏡輔助通道下腰椎間盤髓核摘除術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月至2020年4月接收的腰椎間盤突出癥患者52例，依據(jù)治療方式不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)開放椎間盤突出髓核摘除術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行顯微鏡輔助通道下腰椎間盤髓核摘除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組男13例，女13例，平均年齡（53.1±4.42）歲；實(shí)驗(yàn)組男14例，女12例，平均年齡（52.24±3.36）歲。兩組之間的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均進(jìn)行禁食，常規(guī)進(jìn)行氣管插管、麻醉。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)開放椎間盤突出髓核摘除術(shù)進(jìn)行治療，患者取跪俯臥位，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，麻醉后進(jìn)行腰椎間盤髓核摘除術(shù)，摘除結(jié)束后進(jìn)行縫合。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行顯微鏡輔助通道下腰椎間盤髓核摘除術(shù)進(jìn)行治療，前期工作同對(duì)照組，在患者的患側(cè)切一小口，置入穿刺針，進(jìn)行位置確定，根據(jù)情況置入顯微鏡，鏡下對(duì)腰椎椎板附著組織進(jìn)行剝離，術(shù)后對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，最后進(jìn)行縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)首先進(jìn)行資料分析，分析資料類型以及是否符合正態(tài)分布，是否符合方差齊性，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀測指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果以及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，包括切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

兩組患者的治療總有效率之間有差異，但是差異經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果（n, %）

2.2 各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，切口明顯小于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

表2 各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 切口大小（cm）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）住院時(shí)間（d）對(duì)照組 26 5.12±0.93 127.32±13.3267.49±11.438.03±0.37實(shí)驗(yàn)組 26 4.38±0.21 97.32±13.75 32.65±5.32 7.32±0.13 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

傳統(tǒng)的腰椎間盤突出癥（LDH）治療法是存在治療后創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的缺陷[5]。國內(nèi)外很多研究人員將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用在LDH治療過程中，并取得較為良好的臨產(chǎn)效果。對(duì)LDH患者的長期隨訪表明，盡管接受了手術(shù)治療，腰痛仍然是該人群（3%~36%）中的一個(gè)長期問題[6]。這表明，與腰椎間盤突出癥本身的直接后果無關(guān)的其他因素（如神經(jīng)壓迫或刺激）也可能導(dǎo)致長期的疼痛殘疾和疼痛[7-8]。

本研究顯示，兩組患者的治療總有效率之間有差異，但是差異經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，切口明顯小于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于腰椎間盤突出患者進(jìn)行顯微鏡輔助通道下腰椎間盤髓核摘除術(shù)，可以有效改善患者的臨床癥狀，優(yōu)化各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，值得用于臨床上推廣使用。