宮頸疾病篩查中檢測(cè)高危型人乳頭瘤病毒（HRHPV）的臨床效果分析

楊軍欣，王卓，許杰雄，王馨爽，張威，李晶，李丹丹，董艷輝

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

宮頸疾病是當(dāng)前最威脅女性身體健康的疾病類型之一，一旦發(fā)生癌變將增大對(duì)患者的生命安全威脅程度。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球子宮頸癌超過四分之三的病例發(fā)生在低中收入國家，我國目前也面臨著嚴(yán)峻的子宮頸癌防治形勢(shì)[1]。在臨床中，要想提高宮頸疾病患者的生存幾率，必須要及早診斷及早自治療，預(yù)防病情發(fā)展至不可逆轉(zhuǎn)的中晚期[2]。而HRHPV的感染和宮頸疾病的發(fā)生具有密切關(guān)聯(lián)，因此，為探究在宮頸疾病篩查中檢測(cè)高危型人乳頭瘤病毒（HRHPV）的臨床效果和價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院檢查科于2019年3月至2020年3月收治的100例行宮頸疾病檢查的患者為本次研究資料來源，所有患者的年齡22~60歲，平均（43.52±7.36）歲。經(jīng)檢查，所有患者在檢查期間皆處于非經(jīng)期，皆無其他嚴(yán)重的肝腎功能疾病，無精神疾病史，無免疫系統(tǒng)障礙疾病，臨床資料完整，皆知情并自愿簽署研究同意書。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行病理學(xué)檢查，診斷疾病類型，之后皆采取核酸雜交檢測(cè)法來檢測(cè)HRHPV感染情況，選擇美國Digene公司生產(chǎn)的HC2Ⅱ型信號(hào)放大檢測(cè)系統(tǒng)和HRHPV DNA試劑盒，結(jié)果以標(biāo)本的熒光光度值（RLU）與 1 pg/mLHPV16DNA，陽性對(duì)照的（PC）比值（RLU/PC）表示，其RLU/PC≥1.0表示結(jié)果呈陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢查診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，判斷所有患者的宮頸疾病類型，以此為基礎(chǔ)，觀察分析疾病診斷結(jié)果和HRHPV檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)采用Excel2007錄入處理和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 100例患者病理性檢查診斷結(jié)果分析

經(jīng)病理學(xué)檢查診斷，在100例患者中，有52例患者為宮頸炎，有18例患者為CIN Ⅰ級(jí)，有15例患者為CIN Ⅱ級(jí)，有11例患者為CIN Ⅲ級(jí)，有4例患者為浸潤癌。依據(jù)檢查數(shù)據(jù)分析，宮頸炎是宮頸疾病篩查中檢出率最高的疾病，占比52%，檢查出率最低的是浸潤癌，占比4%，詳情見表1。

表1 100例患者病理性檢查診斷結(jié)果分析[n(%)]

2.2 疾病診斷結(jié)果與HRHPV檢測(cè)結(jié)果分析

在52例宮頸炎患者中，HRHPV檢測(cè)呈陽性者有16例，陽性檢出率為；在18例CIN Ⅰ級(jí)患者中，HRHPV檢測(cè)呈陽性者有16例，陽性檢出率為；在15例CIN Ⅱ級(jí)患者中，HRHPV檢測(cè)呈陽性者有16例，陽性檢出率為；在11例CIN Ⅲ級(jí)患者中，HRHPV檢測(cè)呈陽性者有16例，陽性檢出率為；在4例浸潤癌患者中，HRHPV檢測(cè)呈陽性者有16例，陽性檢出率為。依據(jù)檢查結(jié)果分析，在以上所有宮頸疾病中，HRHPV檢測(cè)陽性率最高者為浸潤癌，其次為CIN Ⅲ級(jí)、CIN Ⅱ級(jí)和CIN Ⅰ級(jí)，詳情見表2。

表2 疾病診斷結(jié)果與HRHPV檢測(cè)結(jié)果分析（n, %）

3 討論

宮頸疾病是指發(fā)生在女性群體中的生殖系統(tǒng)病變，常見的有宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變、濕疣等，最為嚴(yán)重的就是宮頸癌[3]。在所有癌癥中，宮頸癌的死亡率都較高，目前，已經(jīng)成為威脅所有女性身體健康的第四大惡性腫瘤[4]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，宮頸宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）病因與HRHPV感染關(guān)系密切，是宮頸癌前病變的主要致病因素[5]。根據(jù)多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，從宮頸癌前病變進(jìn)展到宮頸癌約需10年以上的時(shí)間，如能通過有效的檢測(cè)方法對(duì)宮頸癌前病變進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)，就可最大限度避免宮頸癌的發(fā)生，為女性患者提供有力的生命安全保障[6]。

核酸雜交檢測(cè)方法由于其具有陽性率高、靈敏度高、重復(fù)性好，并可測(cè)出病毒載量等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)今已經(jīng)成為宮頸疾病患者HRHPV感染的主要檢測(cè)方式之一[7]。相關(guān)研究指出，99%的宮頸癌患者可檢測(cè)出HRHPV感染，因此，通過對(duì)HRHPV感染情況的檢測(cè)，可以實(shí)提高宮頸疾病的診斷效率，提前防治宮頸癌[8]。依據(jù)研究結(jié)果顯示，在CINⅠ-Ⅲ級(jí)不同期的癌前病變中，HPV-DNA含量顯著高于宮頸炎，而相較于CINⅠ-Ⅲ級(jí)不同期的癌前病變，浸潤癌的HRHPV檢測(cè)的陽性率更高。在臨床中，早期發(fā)現(xiàn)及盡早診治宮頸癌有利于提升治愈率，改善患者預(yù)后。因此，篩查HRHPV感染，做好宮頸癌預(yù)防，在女性宮頸癌防治中具有重要的臨床意義。

綜上所述，在宮頸疾病篩查中檢測(cè)高危型人乳頭瘤病毒（HRHPV）的臨床效果顯著，癌變程度越高HRHPV檢測(cè)的陽性率越高，這證明HRHPV感染和宮頸癌變密切相關(guān)，需加大對(duì)該病毒的檢測(cè)，提高宮頸癌變的早期診斷準(zhǔn)確率，以更好預(yù)防宮頸癌。