人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并高血壓患者護(hù)理中的效果研究

李馨怡

（江蘇省宜興市官林醫(yī)院，江蘇 宜興）

0 引言

糖尿病與高血壓通常共存，相關(guān)研究顯示，大概80%的糖尿病患者伴有高血壓，不但提高了治療疾病的難度，同時明顯提高了血管疾病率。糖尿病是一種高血糖為特征的內(nèi)分泌疾病，遺傳和環(huán)境都屬于誘發(fā)此病的重要原因，具體癥狀包括多飲、多尿、多食、消瘦等。高血壓也稱為血壓升高，即血液在血管中流動時對血管壁產(chǎn)生的壓力不斷升高的情況，中國高血壓調(diào)查說明：大概25%人群存在高血壓[1]，其和遺傳、年齡、不良生活習(xí)慣等因素相關(guān)，臨床癥狀包括頭痛、心律失常、血壓增高、勞累等。該報告中對糖尿病并高血壓病人采取人性化護(hù)理，觀察臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取我院2011年1月至2020年12月50例糖尿病并高血壓病人進(jìn)行分析，隨機分組，每組25例。實驗組包括男14例，女11例；年齡70~80歲，平均（74.4±4.2）歲。對照組包括男15例，女10例；年齡70~80歲，平均（76.2±3.7）歲。經(jīng)過分析兩組患者的一般情況，差異較小，具有可比性（P>0.05）。納入要求：滿足WHO有關(guān)糖尿病診斷要求[2]；并發(fā)高血壓；簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾??；溝通障礙。

1.2 方法

對照組開展基礎(chǔ)護(hù)理，具體內(nèi)容包括對病人的用藥與運動指導(dǎo)，確保病房衛(wèi)生，勤給病房通風(fēng)換氣等。實驗組開展人性化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù)

老年群體伴有孤單寂寞、壓抑情緒、多疑多慮的特征，本組老年患者因為記憶力減退，視覺聽覺也伴隨明顯的衰弱，語言、人際交流能力降低。所以，護(hù)理人員必須具有良好的心理承受能力與駕馭語言的良好素質(zhì)，認(rèn)真詳細(xì)的進(jìn)行解答，告知病人掌握病情，告知病人戒煙，引導(dǎo)病人多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、熱量充足以及維生素豐富的食物，必要時進(jìn)行靜脈高營養(yǎng)，可以有效改善營養(yǎng)失調(diào)。做好病人及家屬的思想工作，讓其認(rèn)識手術(shù)的目的，贏得其治療配合度，主動參與治療，解除思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)，讓支持系統(tǒng)更好地發(fā)揮作用，以支持病人渡過難關(guān)。

1.2.2 用藥指導(dǎo)

科學(xué)合理地應(yīng)用有效的降糖藥物，同時給予正確的指導(dǎo)，明確藥物的效果、副反應(yīng)和正確的用藥方法，嚴(yán)格監(jiān)測用藥后的反應(yīng)，避免藥物過量。對于煩躁、夜間睡眠質(zhì)量較差、饑餓感、無力、頭痛、心慌、手足震顫、惡心與精神障礙等低血糖癥狀，馬上口服糖塊、糖類食品。密切監(jiān)測病情，預(yù)防并發(fā)癥，重癥病人需要嚴(yán)格監(jiān)測生命體征與意識變化。

1.2.3 護(hù)理監(jiān)測

具體包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔等，這些生命體征的改變均能夠反映出疾病的好轉(zhuǎn)或惡化。所以，監(jiān)測病情屬于常規(guī)護(hù)理的主要內(nèi)容。另外，還應(yīng)該觀察皮膚黏膜的變化與嘔吐物及二便的顏色、量、性狀、次數(shù)等。老年人群往往會發(fā)生一些器官功能改變，比如反射遲鈍，所以，應(yīng)該保持生命體征指標(biāo)平穩(wěn)，做好心電監(jiān)測，觀察靜脈壓、末梢循環(huán)尿量，預(yù)防出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂特別是血鉀的改變[3]。

1.2.4 健康教育

使病人明白慢性終身性疾病，讓其認(rèn)識到治療目的、必要性以及飲食干預(yù)的重要性。指導(dǎo)病人與家人計算總熱量、食物成分換算法與自測血糖，掌握注射胰島素的正確操作方法；保持清潔衛(wèi)生，加強自我防護(hù)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對于疾病應(yīng)該學(xué)會放松療法。外出時隨身攜帶疾病卡，按照醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查。為病人講解飲食治療的重要性以及治療原則，讓其認(rèn)識到運動的強度和時機，掌握正確服用藥物的方法。

1.2.5 飲食干預(yù)

按照病人的個人喜好、病情等制定科學(xué)的飲食方案，低糖、定時、禁煙禁酒，控制熱量、低鹽等；以米、面、粗糧等為主食，多進(jìn)食糖含量較低的水果與粗纖維食物[5]。

1.2.6 運動干預(yù)

按照病人體質(zhì)、病情等指導(dǎo)其開展科學(xué)合理的運動，運動應(yīng)循序漸進(jìn)；主要是慢跑、散步、騎單車等有氧運動，每次時間保持30~60 min。

1.2.7 用藥指導(dǎo)

為病人介紹盡早應(yīng)用胰島素的益處，為病人與家屬傳授檢測血糖的方法，按照病人血糖值合理調(diào)整胰島素用量，監(jiān)督病人按時按量服藥。

1.3 診斷與檢測標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病診斷按照按照WHO1999年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[4]，參考值范圍按照《衛(wèi)生部規(guī)劃第五版教材》，空腹血糖值≥7.0 mmol/L，或餐后2h血糖值≥11.1 mmol/L；TC：3.84~5.32 mmol/L；TG：0.79~1.69 mmol/L；HDL-C：1.02~1.48 mmol/L；LDL-C：2.15~3.39 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料實施t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組開展檢測治療措施后病情控制情況、血糖水平以及患者滿意度等情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)強于對照組，P<0.05，差異顯著，詳見表1所示。

表1 兩組的治療效果分析（±s）

表1 兩組的治療效果分析（±s）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L）2 h PG（mmol/L）HbA1C（%）總膽固醇（mg/dL）患者滿意度對照組 25 13.01±2.511 13.15±3.01 9.22±0.91 194.29±21.1 94.33±1.21實驗組 25 7.04±1.42 10.32±1.92 6.71±0.52164.38±21.1998.38±1.52 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

糖尿病以血液中葡萄糖水平長期增高為主要特征，目前已成為世界性的常見病與多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著人們身體的安全，改善糖尿病患者生活質(zhì)量、增加壽命是救治該疾病的長時間目標(biāo)[5]。對于血糖控制很難合格是亟待解決的醫(yī)學(xué)難題，同時按照有關(guān)研究顯示，糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)和血糖達(dá)標(biāo)率密切相關(guān)。由于糖尿病伴有發(fā)病隱匿、病因復(fù)雜、血控制很難達(dá)標(biāo)等特點，所以對于糖尿病治療、管理屬于一種長時間而又復(fù)雜的工作[6]。糖尿病的脂代謝紊亂是臨床所見的并發(fā)癥，極易造成心血管疾病。有關(guān)研究報道，血糖調(diào)控穩(wěn)定并不會出現(xiàn)血脂異常，若三酰甘油或甘油三酯較高，考慮家屬性高脂蛋白血癥[7]。平時觀察血糖也應(yīng)該觀察疾病，用藥干預(yù)、飲食管理、運動或生活行為的糾正后增多觀察次數(shù)；如果血糖長時間的波動，會導(dǎo)致眼、腎器官疾病，死亡率較高。因此，調(diào)節(jié)血糖十分關(guān)鍵。下肢血管病變是常見血管并發(fā)癥，嚴(yán)重時下肢血管閉塞或者截肢，其和諸多原因相關(guān)[8]。近年來血糖波動作為評估糖代謝變化的指標(biāo)之一，對糖尿病慢性并發(fā)癥的評估日益受到關(guān)注。目前，糖尿病還不能根治而只能控制。該報告中，通過對比兩組的血糖情況以及生活質(zhì)量等，實驗組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強于對照組，差異較大。由此可見，針對糖尿病合并高血壓患者采用人性化護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制血糖，降低血壓，具有良好的臨床效果。病人在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強檢測手段，強化血糖控制，同時能夠幫助維持正常的血脂水平，顯著地增強療效。

綜上所述，對于糖尿病并發(fā)高血壓患者采取人性化護(hù)理干預(yù)，不僅可有效降低患者的血糖水平，消除餐后高血糖癥狀，還有利于血脂的控制，對于患者的生活質(zhì)量改善有積極意義，適合臨床的大力推廣與應(yīng)用。