整體護(hù)理模式在小兒輪狀病毒感染性腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

許潔

（山西省陽泉市陽煤集團(tuán)總醫(yī)院 兒科，山西 陽泉）

0 引言

小兒輪狀病毒腹瀉是由輪狀病毒引起的胃腸道感染性腹瀉，其易感染人群為5歲以內(nèi)的兒童[1]。對(duì)兒童的危害較大，腹瀉可引起貧血，使身體的抵抗力降低，還可導(dǎo)致維生素缺乏，引起營(yíng)養(yǎng)不良，使酸堿平衡失調(diào)紊亂。就如何提升小兒輪狀病毒感染性腹瀉的治療效果，如何從護(hù)理的角度，填補(bǔ)缺陷，成為醫(yī)學(xué)界的研究重點(diǎn)[2]。本次研究主要針對(duì)整體護(hù)理在小兒輪狀病毒感染性腹瀉中的應(yīng)用做深入探討，通過對(duì)常規(guī)護(hù)理手段和整體護(hù)理的差異進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，比較其臨床療效及病癥好轉(zhuǎn)時(shí)間等指標(biāo)，調(diào)查統(tǒng)計(jì)家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意率。探索出一條全新的小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒的護(hù)理模式，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院2018年7月至2020年7月接收的38例小兒輪狀病毒感染性腹瀉患者作為研究對(duì)象，其中女17例，男21例，患兒年齡在5個(gè)月至5歲（5個(gè)月1例，9個(gè)月1例，1歲22例，2歲10例，3歲3例，5歲1例）。使用隨機(jī)分法分為對(duì)照組（19例，接受常規(guī)護(hù)理，其中男10例，女9例）和觀察組（19例，接受整體護(hù)理，其中男11例，女8例），對(duì)其年齡、性別進(jìn)行分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次實(shí)驗(yàn)的所有細(xì)節(jié)流程均已告知患者父母。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

（1）監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)身體指標(biāo)。在住院期間對(duì)患兒的病情進(jìn)行詳細(xì)摸底，在各治療階段定期進(jìn)行檢測(cè)，以便觀察患兒的情況。

（2）用藥指導(dǎo)。依據(jù)醫(yī)師的囑托對(duì)患兒進(jìn)行安全用藥，必要時(shí)可以將用藥方法和注意事項(xiàng)告知患兒家屬。

（3）協(xié)助家屬照顧患兒的飲食。為患兒家屬提供飲食指導(dǎo)，針對(duì)患兒的體征情況，合理安排飲食，注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。

1.2.2 整體護(hù)理

建立整理護(hù)理責(zé)任管理制度。確保每一位護(hù)士都按照先前制定的整體護(hù)理計(jì)劃開展護(hù)理工作，同時(shí)將觀察組患兒的家長(zhǎng)也納入整體護(hù)理范疇，具體內(nèi)容包括如下。

（1）對(duì)患兒的入院情況進(jìn)行評(píng)估，了解其各方面的情況。患兒入院首日責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)師的診療計(jì)劃制定整體護(hù)理計(jì)劃完成對(duì)患兒病情檔案的建立。由護(hù)士準(zhǔn)備好用物前往病房完成血標(biāo)本的采集，告知家屬為患兒準(zhǔn)備流質(zhì)或半流質(zhì)食品，保證食品和餐具衛(wèi)生，不共用餐具，避免喂食陋習(xí)。開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合整體查房，由主治醫(yī)師向患兒家屬講解患兒病情、診療方案以及過往經(jīng)典案例；護(hù)士對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，使家屬了解病癥，緩解家屬的緊張情緒，積極配合治療，以便處理突發(fā)情況。

（2）根據(jù)病情變化，做好護(hù)理應(yīng)對(duì)工作，檢測(cè)患兒的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋給醫(yī)師。護(hù)士需每日對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其注意患兒是否出現(xiàn)皮膚紅疹的情況。反復(fù)多次檢查患兒的排泄物，以明確其恢復(fù)情況。在家長(zhǎng)配合下，對(duì)患兒的病癥情況進(jìn)行具體記錄，在對(duì)患兒進(jìn)行喂食時(shí)，要注意觀察患兒的情況，如果患兒病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，在征得醫(yī)師的同意后，可以開始正常的飲食。

（3）在病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)后，護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒的出院做好準(zhǔn)備。護(hù)士協(xié)助患兒家屬辦理出院手續(xù)，要與患兒家屬保持聯(lián)系，為后續(xù)的回訪調(diào)查打好基礎(chǔ)。為父母做出院指導(dǎo)，具體內(nèi)容為：建議盡量使用母乳喂養(yǎng)嬰幼兒，夏秋季不適宜嬰兒斷奶。在患兒飲食方面要特別注意，認(rèn)真選擇，嬰幼兒應(yīng)避免刺激性強(qiáng)、過于堅(jiān)硬的飲食，在飲食中注意營(yíng)養(yǎng)均衡和維生素補(bǔ)充。建議家長(zhǎng)可以為2個(gè)月至3歲的嬰幼兒接種輪狀病毒疫苗，如果患兒有先天性免疫缺陷、嚴(yán)重的濕疹或者是心血管疾病的時(shí)候，不建議接種疫苗。對(duì)于年齡較大的兒童，則督促其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，及時(shí)修剪指甲等，注意個(gè)人衛(wèi)生，可以大大降低感染細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)兒童參與戶外運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)其抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患兒的病癥好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院治療5 d后的治療效果。痊愈：病癥完全消失；顯效：病癥明顯好轉(zhuǎn)但沒有完全消失；有效：病癥有一定好轉(zhuǎn)；無效：病癥在治療后無任何好轉(zhuǎn)。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/所有患兒×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t和（±s）檢驗(yàn)及表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的病癥好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比情況

觀察組患兒的病癥好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組患兒的病癥好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比情況（±s, d）

表1 兩組患兒的病癥好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比情況（±s, d）

組別 例數(shù) 腹瀉 發(fā)熱 嘔吐觀察組 19 2.69±0.21 1.23±0.36 1.08±0.65對(duì)照組 19 3.49±0.83 2.51±0.64 2.65±0.50 t 4.073 7.598 8.345 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患兒的治療有效率對(duì)比情況

住院治療5 d后，觀察組患兒的痊愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組患兒的治療有效率對(duì)比情況（n, %）

3 討論

小兒輪狀病毒感染性腹瀉是一種十分常見的兒童疾病，其導(dǎo)致兒童腹瀉、嘔吐，對(duì)兒童的身體健康和成長(zhǎng)發(fā)育造成極大的負(fù)面影響，其主要經(jīng)糞口傳播和呼吸道傳播[3]。幼兒接觸被污染的物品較多，因此極易感染，此病以急性胃腸炎為主要表征，腹瀉的同時(shí)伴有發(fā)燒、嘔吐，易致死。此病的療程較長(zhǎng)，一般需要進(jìn)行住院治療，加上患兒的特殊性，在進(jìn)行藥物治療時(shí)，相對(duì)應(yīng)的護(hù)理也顯得十分重要，這將直接關(guān)系到患兒病情的好轉(zhuǎn)和后續(xù)的身體恢復(fù)。在當(dāng)下常規(guī)護(hù)理方式的缺陷已經(jīng)暴露的十分明顯，對(duì)此，在臨床上開始出現(xiàn)整體護(hù)理模式。

整體護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以人為中心，護(hù)士要關(guān)注病人所處的環(huán)境、外界因素及心理狀態(tài)等。注重護(hù)理程序的系統(tǒng)化，在護(hù)理管理和護(hù)理方式上都更加人性化和專業(yè)化，這一點(diǎn)正逐步被公眾認(rèn)同[4]。臨床實(shí)驗(yàn)表明，這種從全局出發(fā)，運(yùn)用整體性思維，統(tǒng)籌方式的護(hù)理手段，不失為今后臨床護(hù)理工作的一種典型。在小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒的護(hù)理過程中，既要關(guān)注患兒病情的好轉(zhuǎn)情況，也要關(guān)注環(huán)境以及患兒家屬的心理狀態(tài)，從根本去除這一病癥對(duì)患兒的不良影響，整體護(hù)理將患兒的家屬考慮在治療過程中[5]。通過患兒家屬對(duì)病情發(fā)展和生活習(xí)性的熟悉，可以更好地做到對(duì)癥下藥。

綜上所述，小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒接受整體護(hù)理后，對(duì)于治療效果的提升有極大的幫助，得到了患兒家屬的認(rèn)同，值得做進(jìn)一步的推廣。