PDCA質(zhì)量管理工具在護(hù)理管理中的作用和意義

李晉文，閻曉芳

（北京市西城區(qū)婦幼保健院，北京）

0 引言

PDCA改善循環(huán)法屬于的一種通用管理方式，該模式最早是由美國質(zhì)量管理學(xué)家戴明所提出[1]。近年來，PDCA循環(huán)管理模式已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中，并取得了較好的效果。在PDCA質(zhì)量管理模式下，主要是根據(jù)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理這4個步驟順序循環(huán)開展，臨床又將其稱之為戴明環(huán)[2]。隨著臨床的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理管理中，應(yīng)用此種管理模式，能使護(hù)理工作人員工作職能不斷得到強(qiáng)化，能促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升[3]。為進(jìn)一步探究PDCA質(zhì)量管理工具的應(yīng)用效果，本研究就醫(yī)院護(hù)理管理工作中，PDCA質(zhì)量管理工具的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月至2018年12月收治的200例患者進(jìn)行分析。其中2018年1月至2018年6月收治100例患者作為對照組（未應(yīng)用PDCA質(zhì)量管理工具），其中2018年7月至2018年12月收治的100例患者為觀察組（應(yīng)用PDCA質(zhì)量管理工具）。其中觀察組100例患者均為女性，年齡22~65歲，平均（43.96±10.58）歲；對照組100例患者均為女性，年齡22~67歲，平均（44.02±10.61）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)正常，溝通功能良好；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙；②存在認(rèn)知障礙；③臟器功能異常。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理下開展護(hù)理工作，按照計(jì)劃的護(hù)理工作流程開展護(hù)理工作。觀察組則應(yīng)用PDCA質(zhì)量管理工具開展護(hù)理工作，具體實(shí)施方式如下：①Plan（計(jì)劃階段）。在計(jì)劃階段，則是制定護(hù)理工作質(zhì)管理工作的控制方案。首先需要成立專門的護(hù)理質(zhì)量管理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長作為小組組長，使護(hù)理質(zhì)量管理小組參與到護(hù)理質(zhì)量管理工作中，并設(shè)立專門的質(zhì)控小組，由2~3名質(zhì)控人員組成。對質(zhì)控小組的職責(zé)進(jìn)行明確劃分，將護(hù)理工作內(nèi)容落實(shí)，制定護(hù)理質(zhì)量管理制度。由質(zhì)控小組計(jì)劃護(hù)理工作質(zhì)量及安全的檢查、分析及評價工作。②Do（實(shí)施階段）。實(shí)施階段中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)計(jì)劃階段中護(hù)理工作的內(nèi)容，逐項(xiàng)做好每項(xiàng)護(hù)理工作，主要包括做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，對患者的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，了解患者的病情變化情況、記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，給予患者用藥指導(dǎo)、給予患者預(yù)見性護(hù)理措施預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生等。按照護(hù)理工作的制定流程開展護(hù)理工作，同時應(yīng)組織護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期為護(hù)理人員接受PDCA循環(huán)管理護(hù)理及相關(guān)護(hù)理專業(yè)知識的培訓(xùn)，以促進(jìn)護(hù)理人員對PDCA循環(huán)法的深入了解，使護(hù)理人員能積極參與到PDCA循環(huán)管理法的工作當(dāng)中，能配合PDCA管理工作的開展，同時培訓(xùn)的開展還可促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)水平的提升，提升護(hù)理人員對PDCA循環(huán)管理護(hù)理工作的了解。同時應(yīng)當(dāng)建立激勵機(jī)制，對護(hù)理記錄管理工作進(jìn)行加強(qiáng)，促進(jìn)護(hù)理人員積極性、主動性的提升，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升。③Check（檢查階段）。質(zhì)控小組在各科室的標(biāo)準(zhǔn)下，重點(diǎn)開展質(zhì)量改進(jìn)工作。定期對近期護(hù)理工作進(jìn)行檢查，不定期開展護(hù)理工作的抽查，對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行記錄。每月定時考核各科室的護(hù)理工作質(zhì)量，對各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況進(jìn)行了解檢查。④Action（處理階段）。通過第三階段的檢查工作，對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行檢查并記錄，在第四階段就需要對這些問題進(jìn)行解決。定期開展會議，進(jìn)行討論，征求各方面的建議及意見，綜合制定出最優(yōu)的改進(jìn)措施，以便能及時發(fā)現(xiàn)問題，及時對問題進(jìn)行糾正，對護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)。在完成處理階段后，則進(jìn)入到下一個PDCA循環(huán)中。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平評分、工作態(tài)度評分、健康教育評分。對比兩組患者護(hù)理滿意度，給予患者滿意度量表進(jìn)行填寫，以80~100分滿意、60~79分為較滿意，以低于60分為不滿意?？倽M意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理評分情況

觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平評分、工作態(tài)度評分、健康教育評分均比對照組高，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組護(hù)理評分（±s, 分）

表1 對比兩組護(hù)理評分（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評分 業(yè)務(wù)水平評分 工作態(tài)度評分 健康教育評分觀察組 100 82.36±15.19 83.68±15.03 86.41±13.46 85.27±14.37對照組 100 73.17±13.86 71.93±12.19 73.81±12.09 75.16±15.09 t 4.469 6.072 6.964 4.852 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 滿意度

觀察組護(hù)理滿意度明顯比對照組高，差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組滿意度[n(%)]

3 討論

PDCA循環(huán)法是一種科學(xué)、先進(jìn)的管理模式，在護(hù)理質(zhì)量管理工作中具有較高的應(yīng)用價值[5]。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量可受多方面因素的影響，包括護(hù)理人員的專業(yè)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)、理論知識以及工作責(zé)任心、器械設(shè)備、環(huán)境設(shè)施等[6]。隨著如今人們生活質(zhì)量的不斷提升，加上各種疾病臨床發(fā)病率的不斷上增，人們的臨床治療需求不斷增大，對醫(yī)療水平也提出了更高的要求[7]。醫(yī)院的護(hù)理工作也是醫(yī)院工作中的重要部分之一，護(hù)理工作質(zhì)量的好壞直接體現(xiàn)了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，為了滿足人們的需求，醫(yī)院需要不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提升自身醫(yī)療水平[8]。在PDCA循環(huán)法下，通過循環(huán)模式能有機(jī)聯(lián)系各部門、各科室的工作，能使其相互促進(jìn)、相互協(xié)同[9]。當(dāng)完成一個循環(huán)后，能對上一循環(huán)中的問題、效果進(jìn)行總結(jié)分析，再次循環(huán)進(jìn)行，制定下一個循環(huán)計(jì)劃，通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查到處理的循環(huán)過程，持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，能不斷改進(jìn)護(hù)理工作，不斷發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理管理工作中的各種問題，可促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的有效提升。每一次進(jìn)行PDCA循環(huán)，都會進(jìn)行總結(jié)，每循環(huán)1次，就能解決護(hù)理工作中的一部分問題，又能改進(jìn)一部分護(hù)理工作[10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分、工作態(tài)度評分、健康教育評分及業(yè)務(wù)水平評分明顯高于對照組（P<0.05），說明在PDCA質(zhì)量管理工具應(yīng)用下，能促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的有效提升，能有效提升護(hù)理工作人員的工作水平。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），說明在PDCA質(zhì)量管理工具的應(yīng)用下，能改進(jìn)護(hù)理工作，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，可有效促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升。

本次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理管理中，應(yīng)用PDCA質(zhì)量管理工具，可不斷促進(jìn)臨床護(hù)理工作的改進(jìn)，可有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，應(yīng)用價值較高，值得推廣。