針刺翼腭神經(jīng)節(jié)配合普通針刺治療面癱的臨床研究

叢千賀，付玉娜

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

面癱是臨床上常見的一種神經(jīng)疾病，主要是由于面神經(jīng)受損后導(dǎo)致面肌癱瘓的一種神經(jīng)缺損現(xiàn)象。面癱發(fā)病人群不受限制，其中特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是目前最常見的患病因素，發(fā)病后，患者主要表現(xiàn)為病側(cè)口角外泄、說話漏風(fēng)等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者外觀以及生活質(zhì)量，需采取積極有效的治療措施[1]。針灸是中醫(yī)治療中常見的治療方式，但針灸穴位的選擇也十分關(guān)鍵[2]。對此，本次研究針對本院面癱患者采用針刺翼腭神經(jīng)節(jié)配合普通針刺治療，旨在分析其臨床作用價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2019年4月至2019年12月于本院接收治療的周圍行面神經(jīng)麻痹患者72例，按照患者治療方式的不同分為觀察組和對照組，其中觀察組患者36例，男性19例，女性17例，年齡27~57歲，平均（38.9±3.5）歲；對照組患者36例，男性20例，女性16例，年齡27~55歲，平均（38.7±3.3）歲；兩組患者皆符合200 年第6版《神經(jīng)病學(xué)》中周圍性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；兩組患者年齡、性別等資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)針刺治療，治療方式為：主穴：攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷。配穴：人中溝歪加水溝、承漿；鼻唇溝變淺加迎香；乳突部疼痛加翳風(fēng)。采用安迪牌一次性使用無菌針灸針，規(guī)格：0.25 mm×40 mm，對患者采取平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行針刺，靜留針30 min，療程：1次/d，1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，療程之間休息1 d。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采取針刺翼腭神經(jīng)節(jié)治療，治療方式為：取穴：患者側(cè)坐位，其頭略高于醫(yī)生或等高，偏向另側(cè)，稍后仰，保持頭部固定不動(dòng)。醫(yī)生坐在患者針刺側(cè)的稍后方。以眶下孔（四白穴）為起點(diǎn)，向后經(jīng)顴骨弓表面，到同側(cè)外耳孔中央畫一條橫線，橫線的中點(diǎn)即是翼腭神經(jīng)節(jié)的體表投影位置。操作：常規(guī)消毒，醫(yī)者以左手食指在顴顳結(jié)節(jié)的稍后方向上輕輕按壓，可觸摸到顴骨弓彎向前上方的最高點(diǎn)（此凹陷處為弓形切跡），用左手食指尖輕輕將該處皮膚向下按壓1~2 mm，使其離開顴骨弓下沿，露出進(jìn)針的縫隙，右手拇、食指持針，把針尖放在左手指甲尖中央的前上方，針尖刺入皮膚后，調(diào)整針身方向，瞄準(zhǔn)前上方翼腭神經(jīng)節(jié)所在的位置，經(jīng)翼腭窩，徐徐送入約55 mm，患者立感面部麻脹或放電感，即為刺中“新吾穴”。期間不留針或僅留針片刻，每次治療一側(cè)，雙側(cè)交替使用。采用李老特制針具，塑柄0.35 mm×55 mm無菌新吾針。療程：急性期，1次/d；靜止期及恢復(fù)期，2次/周，1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，療程之間休息1 d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：分為面肌痙攣癥狀分級痊愈（Portmann評分為20分）、顯效（Portmann評分為17~19分）、有效（Portmann評分為14~16分）、無效（Portmann評分≤13），治療總有效為顯效、痊愈以及有效總和。

面肌痙攣癥狀分級：0級（無痙攣）、1級（外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動(dòng)）、2級（眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng),無功能障礙）、3級（痙攣明顯，有輕微功能障礙）、4級（嚴(yán)重痙攣和功能障礙）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

觀察組患者臨床療效明顯高于對照組患者（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者面肌痙攣癥狀分級情況

研究結(jié)果顯示，觀察組患者中，0級患者15例，1級患者14例，2級患者5例，3級患者2例；對照組患者中，0級患者11例，1級患者7例，2級患者7例，3級患者7例，4級患者4例；觀察組患者面積痙攣癥狀分級情況明顯優(yōu)于對照組患者，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 分析兩組患者治療時(shí)間

觀察組患者治療時(shí)間（5.2±1.2）d明顯低于對照組患者治療時(shí)間（7.9±1.1）d，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)分型中，將面癱分為三種類型，即指風(fēng)寒型、風(fēng)熱證以及氣血不足型。其主要是由于患者面部遭受了寒涼空氣的襲擊，所導(dǎo)致的面神經(jīng)水腫，使面神經(jīng)在出顱的莖乳孔處出現(xiàn)了卡壓的現(xiàn)象[3]。此外也可能是由于感冒發(fā)熱等原因引起的，患者可以有血細(xì)胞增高，C反應(yīng)蛋白陽性。體質(zhì)虛弱、免疫力低下也可能是引起患者出現(xiàn)面癱的因素[4]。中醫(yī)認(rèn)為，治療面癱患者需要根據(jù)患者病因以及病機(jī)對患者進(jìn)行辨證論治[5]。在患者急性期進(jìn)行針灸，并選擇采取翼腭神經(jīng)節(jié)、頰車、地倉等穴位進(jìn)行針刺，有助于導(dǎo)邪外出，以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，祛除病邪，鼓舞正氣，從而縮短療程，促進(jìn)病情恢復(fù)[6]。此外，通過對患者翼腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)行針刺可有效修復(fù)面神經(jīng)的髓鞘和纖維，保持面肌無萎縮，無后遺癥殘留，避免面癱復(fù)發(fā)[7]?？梢?，相較于常規(guī)針刺治療模式。對患者翼腭神經(jīng)節(jié)進(jìn)行針刺治療臨床價(jià)值更高[8]。

本次研究針對本院面癱患者采用針刺翼腭神經(jīng)節(jié)配合普通針刺治療，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者面積痙攣癥狀分級情況明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），觀察組患者治療時(shí)間明顯低于對照組患者（P<0.05），可見，對面癱患者采用針刺翼腭神經(jīng)節(jié)配合普通針刺治療更有利于提高患者臨床療效，改善面部痙攣癥狀，且可有效縮短患者治療時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，相較于常規(guī)的針刺治療，兩種針刺方式聯(lián)合治療面癱患者臨床效果更高，更有利于患者康復(fù)，值得臨床廣泛推廣。