探討茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效

馬雅麗

（白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀）

0 引言

新生兒黃疸指的是嬰兒在出生后的28 d時(shí)間內(nèi)，發(fā)生黃疸病癥，其大都由于新生兒機(jī)體內(nèi)膽紅素代謝水平異常，導(dǎo)致血液中的膽紅素水平提升，引發(fā)皮膚、鞏膜黃染及黏膜黃染病癥。該病癥在新生兒中較為常見，發(fā)病后，癥狀較輕的患兒面部、頸部見局限性淺黃色，部分患兒軀干和鞏膜也表現(xiàn)為淺黃色，在發(fā)病后3 d時(shí)間內(nèi)黃疸消退，發(fā)病后6 d患者皮膚恢復(fù)至正常顏色[1]。若是患兒病癥嚴(yán)重，可見黃疸遍布患兒全身，腦脊液及患兒嘔吐物的顏色也為黃色，病癥時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上，部分早產(chǎn)兒黃疸病癥可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)4周時(shí)間，雖尿液中部存在膽紅素，但是糞便顏色仍然為黃色[2]。隨著新生兒體內(nèi)膽紅素水平的升高，可影響新生兒智力正常發(fā)育，所以合理治療措施是十分重要的，本研究就對(duì)新生兒黃疸應(yīng)用茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療的臨床效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取90例新生兒黃疸的患者納入研究，其均于2019年2月至2020年2月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組，男25例，女20例，年齡最大28 d，最小0 d，平均（15.12±2.69）d；對(duì)照組，男 24例，女21例，年齡最大27 d，最小 1 d，平均（15.23±2.71）d。差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行藍(lán)光照射方式干預(yù)，應(yīng)用冷光源黃疸治療儀進(jìn)行病癥干預(yù)，該機(jī)器型號(hào)為：Bistos，生產(chǎn)國(guó)家為韓國(guó)，在治療過程中，應(yīng)用遮光眼罩對(duì)患兒雙眼部位進(jìn)行遮擋，并采用黑布對(duì)患者的生殖器進(jìn)行覆蓋，照射過程中，照射距離應(yīng)保持在45 cm左右，照射光線波長(zhǎng)最低設(shè)置為450 nm，最高為475 nm，開展雙面照射光療和間斷照射光療干預(yù)，每次照射的時(shí)間應(yīng)保持在8 h，重復(fù)治療時(shí)間必須間隔16 h[3]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用茵梔黃進(jìn)行治療，茵梔黃口服液（生產(chǎn)企業(yè)：北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020607；規(guī)格：10 mL×6支×10盒/盒），藥物應(yīng)用方式為口服，每次服用10 mL，每日服用3次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析療效，顯效：患兒糞便、嘔吐物等黃疸癥狀完全消失，食欲恢復(fù)正常，尿液中無(wú)膽紅素，無(wú)水腫、心衰或者貧血等不良反應(yīng)[5]；有效：患兒糞便、嘔吐物等黃疸癥狀有所改善，食欲基本恢復(fù)正常，尿液中有少量膽紅素，輕微出現(xiàn)水腫、心衰或者貧血等不良反應(yīng)；無(wú)效：患兒糞便、嘔吐物等黃疸癥狀未見變化甚至加劇，食欲差，尿液中存在膽紅素，出現(xiàn)水腫、心衰或者貧血等不良反應(yīng)。

取兩組患兒的清晨空腹肘靜脈血液，抽取量以5 mL為宜，對(duì)血液進(jìn)行離心干預(yù)，離心處理過程中應(yīng)將離心機(jī)的半徑設(shè)置為5 cm，以3000 r/min的速度進(jìn)行10 min的離心處理，將分離后的血清放置于-80 ℃的冰箱內(nèi)以備檢驗(yàn)。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組患兒經(jīng)治療后的經(jīng)皮黃疸指數(shù)、總膽紅素、總膽汁酸及直接膽紅素水平進(jìn)行測(cè)量[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用（%），行 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 治療效果對(duì)比分析（n, %）

2.2 臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的經(jīng)皮黃疸指數(shù)、總膽紅素、總膽汁酸及直接膽紅素水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 臨床指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表2 臨床指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

組別 n 經(jīng)皮黃疸指數(shù)（mg/dL）總膽紅素（μmol/L）總膽汁酸（μmol/L）直接膽紅素（μmol/L）實(shí)驗(yàn)組 45 5.11±0.69 18.69±1.47 10.16±0.98 8.96±2.06對(duì)照組 45 8.79±0.71 42.87±2.75 23.74±1.44 35.47±5.85 t 24.934 52.018 52.300 28.673 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

新生兒黃疸病癥在新生兒出生后的3 d時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾率較高，臨床主要包括生理性和病理性兩種黃疸。生理性黃疸病癥主要由于新生兒膽紅素代謝異常，由于膽紅素的生成量多，肝細(xì)胞缺少攝取膽紅素能力，血漿白蛋白與膽紅素結(jié)合能力差，無(wú)法有效排泄膽紅素等因素相關(guān)，發(fā)病后，癥狀較輕的患兒以淺花色為主，癥狀嚴(yán)重患兒以深色為主，皮膚呈現(xiàn)紅潤(rùn)的黃里透紅癥狀，在軀干部位、四肢部位及鞏膜部位發(fā)生，無(wú)核黃疸情況出現(xiàn)。病理性黃疸病癥的發(fā)生與患兒機(jī)體內(nèi)膽紅素生成量過多、肝臟膽紅素代謝障礙及膽汁排泄障礙相關(guān)，發(fā)生于患兒四肢、足心、軀干及面部，黃疸以金黃色和桔黃色為主，部分區(qū)域呈現(xiàn)陰黃色和暗綠色，大部分患兒存在水腫、肝脾大、貧血及心衰等癥狀。若是不能及時(shí)采取有效措施對(duì)患兒病癥進(jìn)行干預(yù)，將對(duì)患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。采用茵梔黃口服液對(duì)患者病癥干預(yù)，能夠發(fā)揮該口服液的瀉下退黃和清熱解毒作用，該口服液由黃芩、茵陳、金銀花及梔子組成，藥物應(yīng)用后，能夠提升膽汁的分泌量，提升患兒胃腸蠕動(dòng)速度，直接減少肝臟和腸道內(nèi)膽紅素的循環(huán)量，提升膽紅素的吸收效率，從而有效改善患者臨床癥狀[7]。采用藍(lán)光照射方式進(jìn)行干預(yù)，能夠聯(lián)合應(yīng)用物理治療方式配合藥物治療，藍(lán)光照射長(zhǎng)度在425~489 nm，膽紅素所接收的最高吸收波長(zhǎng)在460~456 nm，其與藍(lán)光波長(zhǎng)相近，以藍(lán)光照射方式干預(yù)，能夠在患者機(jī)體內(nèi)未發(fā)生膽紅素結(jié)合情況下，借助藍(lán)光作用，將其轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援愇矬w，該異物體能夠利用膽汁作用轉(zhuǎn)變成尿液，從患兒體內(nèi)排出，以此降低患兒機(jī)體內(nèi)膽紅素水平，該方式能夠有效保護(hù)患兒機(jī)體，降低治療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，保護(hù)嬰兒健康。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率97.78%顯著高于對(duì)照組77.78%，實(shí)驗(yàn)組的經(jīng)皮黃疸指數(shù)（5.11±0.69）mg/dL、總膽紅素（18.69±1.47）μmol/L、總膽汁酸（10.16±0.98）μmol/L及直接膽紅素水平（8.96±2.06）μmol/L均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，可見，采用茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于改善患兒臨床癥狀，恢復(fù)患兒食欲和正常生活，改善患兒異常臨床指標(biāo)。

綜上所述，茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效顯著，值得推廣。