分析不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中的診斷價(jià)值

孫愿剛

（云南省文山州富寧縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，云南 文山）

0 引言

冠心病是心血管疾病的一種，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善臨床預(yù)后的關(guān)鍵所在[1]。很多冠心病患者是通過體檢、血液檢查、影像學(xué)檢查等手段檢出周圍動(dòng)脈血流阻塞后確診。在各種心血管疾病診治、評(píng)估中，血液檢驗(yàn)是基本手段，也是冠心病發(fā)病的預(yù)測(cè)指標(biāo)，但如何提高冠心病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的精確性是一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)課題[2]。有較多的研究認(rèn)為血液檢查在關(guān)系預(yù)防、預(yù)測(cè)、診斷、治療、跟蹤過程中都具有重要作用[3]?，F(xiàn)就我院血液科收集的相關(guān)資料進(jìn)行整理和歸納，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1~6月我院收治的60例冠心病患者為觀察組的研究對(duì)象，再選擇同期體檢正常者60例為對(duì)照組研究對(duì)象，其中對(duì)照組：男性29例、女性31例；年齡45~86歲，平均（62.8±1.7）歲。觀察組：男性32例、女性28例；年齡45~85歲，平均（62.1±1.3）歲；病程 1~12年，平均（3.1±0.6）年。兩組具有可比性（P>0.05）。入組者均排除肝腎功能異常、惡性腫瘤者。

1.2 研究方法

選擇全自動(dòng)生化分析儀及血細(xì)胞分析儀作為檢測(cè)儀器，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)兩組研究對(duì)象采集靜脈血標(biāo)本2 mL，立即送檢。血液指標(biāo)檢測(cè)包括RDW（紅細(xì)胞寬度）、cTn（心肌肌鈣蛋白）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、TG（三酰甘油）、TC（膽固醇）及血小板相關(guān)參數(shù)（包括血小板計(jì)數(shù)、平均體積、血小板壓積）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組RDW、cTn、CK-MB、TG、TC均明顯高于對(duì)照組，P<0.05；②兩組血小板計(jì)數(shù)、血小板平均體積、血小板壓積水平無明顯差異性（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

項(xiàng)目 觀察組 對(duì)照組 t P RDW（%） 15.89±2.62 10.25±1.16 15.2469 <0.05 cTn（μg/L） 0.35±0.06 0.06±0.01 36.9294 <0.05 CK-MB（IU/L） 21.56±2.31 12.26±1.28 27.2773 <0.05 TG（mmol/L） 1.58±0.38 1.11±0.16 8.8298 <0.05 TC（mmol/L） 5.58±0.29 4.05±0.21 33.0996 <0.05血小板計(jì)數(shù)（×109/L） 145±23 148±26 0.6694 >0.05血小板平均體積（fL） 3.15±1.12 3.20±1.16 0.2402 >0.05血小板壓積（%） 0.21±0.05 0.19±0.08 1.6421 >0.05

3 討論

冠心病這種心血管疾病的發(fā)生率極高，臨床非常常見，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后堵塞血管引起心肌缺血、缺氧、壞死的情況，患者表現(xiàn)為不同程度心區(qū)疼痛、發(fā)熱、乏力、盜汗、惡心嘔吐等，其中高發(fā)人群為中老年人[4]。冠心病發(fā)作若治療不及時(shí)、無效，則會(huì)引起高血脂、動(dòng)脈硬化、心源性休克、心律失常、猝死等嚴(yán)重后果[5]。在我國(guó)人口結(jié)構(gòu)呈老齡化進(jìn)展的背景下，冠心病患者群體不斷擴(kuò)大，因冠心病死亡者也逐漸增多，極大的威脅人類健康與生命安全。

常見的高血脂、高血壓、高血糖、肥胖、膳食不合理、感染、家族史等都是冠心病危險(xiǎn)因素，其發(fā)病還與體力活動(dòng)劇烈、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、吸煙酗酒等有關(guān)。臨床診斷中常應(yīng)用心電圖、超聲心動(dòng)圖、血液學(xué)檢查、冠狀動(dòng)脈CT掃描、冠脈造影、血管成像技術(shù)、血壓指標(biāo)檢查等，一般根據(jù)患者臨床典型癥狀及冠脈阻塞、心肌缺血等證據(jù)可做出判斷，但冠狀動(dòng)脈造影是冠心病臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。近些年，冠心病發(fā)生率隨著社會(huì)老齡化進(jìn)展而明顯上升，早診斷、早治療是提高生命質(zhì)量的關(guān)鍵，因此選擇有效的診斷手段非常重要[7]。本文主要探討血液指標(biāo)檢查對(duì)冠心病診斷的輔助價(jià)值，在冠心病患者血液檢查中相關(guān)指標(biāo)較多，以cTn、CK-MB、各項(xiàng)血脂指標(biāo)等為主。cTn是心肌細(xì)胞缺損損傷的血清標(biāo)志物，心悸?lián)p傷后，胞漿內(nèi)游離的cTn釋放，若其濃度升高則預(yù)示心肌損傷的存在。cTn升高又會(huì)進(jìn)一步加劇病情進(jìn)展而成為惡性循環(huán)。RDW則是在一定程度上反映心肌細(xì)胞損傷程度，RDW越高則臨床預(yù)后越差。CK-MB是急性心梗死的血清診斷指標(biāo)，冠心病發(fā)病3~8 hCK-MB明顯升高，在24 h內(nèi)達(dá)到高峰。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展下，cTn成為心肌損傷臨床診斷的重要參考指標(biāo)，而CK-MB的應(yīng)用逐漸減少。也有人認(rèn)為cTn、CK-MB指標(biāo)單一應(yīng)用下診斷準(zhǔn)確性不夠，因此更傾向于聯(lián)合檢查。血小板相關(guān)參數(shù)是血小板聚集、激活程度的重要反映，在冠狀動(dòng)脈血栓形成過程中作用明顯[8]。本組以正常體檢者為對(duì)照，通過血液健側(cè)發(fā)現(xiàn)觀察組冠心病患者cTn、CK-MB、TG、TC、RDW指標(biāo)均明顯升高。所以說，可以通過檢測(cè)血液指標(biāo)來預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為冠心病臨床診斷、疾病發(fā)展評(píng)估、心肌損傷評(píng)估、預(yù)后評(píng)估等過程中提供有效的可靠依據(jù)。同時(shí)，現(xiàn)代血液檢查技術(shù)快速改進(jìn)，血液相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)精度也大大提高，能對(duì)心肌損傷情況進(jìn)行更加準(zhǔn)確的反映和評(píng)估，還能重復(fù)檢測(cè)而不會(huì)增加患者損傷。

綜上所述，冠心病患者臨床中的血液指標(biāo)檢驗(yàn)對(duì)于患者的臨床診斷和病情分析有非常大的幫助，能夠?yàn)榛颊叩暮罄m(xù)治療提供可靠的依據(jù)，在臨床中應(yīng)該積極的進(jìn)行推廣使用。