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    探討氯吡格雷治療冠心病的臨床療效和不良反應(yīng)

    2021-08-17 08:57:20張晶
    關(guān)鍵詞:氯吡格雷阿司匹林

    張晶

    (吉林市化工醫(yī)院,吉林 吉林)

    0 引言

    臨床上,冠心病還被稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,顧名思義,它是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的一種心血管疾病。該疾病病因比較復(fù)雜,在中老年群體中發(fā)病率較高。目前用于治療該疾病的藥物主要有兩種,分別是阿司匹林和氯吡格雷[1-2]。藥物治療目的是使患者體內(nèi)出現(xiàn)的血小板異常性積聚得到控制,減輕患者臨床癥狀[3]。本研究對(duì)我院收治的190例冠心病患者進(jìn)行觀察,分析氯吡格雷藥物在治療冠心病上的臨床療效和不良反應(yīng)情況,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年6月至2019年6月我院收治的冠心病患者190例作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方式的不同將所有患者分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組患者95例,男性46例,女性49例,年齡42~78歲,平均(54.4±11.5)歲;病程1~6年,平均(4.2±1.3)年;觀察組患者95例,男性48例,女性47例,年齡41~76歲,平均(52.3±10.8)歲;病程2~7年,平均(4.5±2.1)年。對(duì)比該兩組患者的一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具備可比性。本研究涉及到的所有患者均被臨床診斷為冠心病患者,所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。

    1.2 方法

    兩組所有患者均先進(jìn)行常規(guī)治療,所使用藥物主要有硝酸脂類擴(kuò)血管藥物和他汀類藥物。

    對(duì)照組患者使用阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)廠家:石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20153035),具體用法為 1次 /d,1粒(100 mg)/次,共服用2個(gè)月。

    觀察組患者使用硫酸氯吡格雷片(生產(chǎn)廠家:深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20000542,規(guī)格:25 mg),具體服用方法為1次/d,2粒/次,共服用2個(gè)月。

    兩組患者在服用期間做好觀察記錄,對(duì)比兩組用藥效果。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比觀察組和對(duì)照組的治療效果,顯效:患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,臨床癥狀顯著改善;有效:患者心絞痛發(fā)作次數(shù)一定程度上減少,臨床癥狀有所減輕;無(wú)效:患者心絞痛發(fā)作次數(shù)沒(méi)有減少,甚至有所增加,臨床癥狀沒(méi)有改善??傆行?顯效率+有效率。

    觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者療效對(duì)比

    對(duì)比兩組患者的治療效果,觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療成效比較[n(%)]

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對(duì)比

    觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    冠心病是臨床常見(jiàn)病癥,由于心肌功能受到損害,進(jìn)而引發(fā)的心臟病,常見(jiàn)癥狀有心肌缺氧、缺血和壞死。冠心病在臨床上分為兩種類型,主要是穩(wěn)定型冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征[4]。有學(xué)者對(duì)冠心病的發(fā)病原理進(jìn)行了總結(jié):由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致患者血管變狹窄,之后在病情逐漸惡化的過(guò)程中,血栓在粥樣斑塊破裂后逐漸形成,進(jìn)而致使血管被嚴(yán)重堵塞,冠狀動(dòng)脈開(kāi)始出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象,心肌細(xì)胞受到損害,對(duì)心肌供血和供氧功能造成影響,而患者因此就出現(xiàn)了心律失常、心絞痛、心力衰竭等臨床癥狀[5]。

    近幾年來(lái),中國(guó)的人口老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重,冠心病成為影響老年群體健康的潛在威脅。由于老年人口年齡增大,身體狀況不佳極易引發(fā)冠心病。尤其是是高脂血癥和高血壓是引發(fā)冠心病的高危險(xiǎn)因素。冠心病一旦發(fā)生,首要的是抑制患者的血小板聚集、抑制血栓的形成[6]。

    阿司匹林為常用的抗血小板藥物,對(duì)環(huán)氧化酶作用有降低的效果,促使炎性因子快速吸收,保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能;阿司匹林對(duì)于抑制血小板聚集、緩解血管動(dòng)脈粥樣硬化、防止斑塊的形成、保護(hù)心肌供血功能、預(yù)防血栓形成具有重要作用。該藥物目前已被廣泛應(yīng)用,用口服的方式藥效最快。雖然該藥物應(yīng)用廣泛但是存在很大缺陷,患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)情況,例如頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、過(guò)敏、出血等[7]。

    基于用藥的安全性,臨床上開(kāi)始應(yīng)用氯吡格雷藥物。氯吡格雷也是一種抗血小板聚集藥,是血小板的抑制劑,被長(zhǎng)期用來(lái)治療心血管疾病,相比阿司匹林,安全性更高。冠心病患者使用氯吡格雷后,其有效藥物成分會(huì)對(duì)血液中各受體的結(jié)合進(jìn)行抑制,從而限制血管內(nèi)血小板的聚集,改善血管堵塞,保證血流通暢,預(yù)防血栓形成,達(dá)到減輕患者癥狀,促進(jìn)身體健康的目的。服用氯吡格雷后,患者通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝,這樣產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率就大大減小,因此氯吡格雷是治療冠心病的最安全選擇[8]。

    通過(guò)本次研究,我們發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率為93.68%,而對(duì)照組為53.68%,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組。另外,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.21%,而對(duì)照組為14.74%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,在冠心病治療中應(yīng)用氯吡格雷效果明顯且安全性高,值得推廣。

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