妊娠期膳食引導(dǎo)與孕期血脂水平及其并發(fā)癥的關(guān)系研究

伊力娜，王藹明，王瑩

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

改革開(kāi)放至今，國(guó)內(nèi)孕婦的營(yíng)養(yǎng)情況受到高度關(guān)注，因經(jīng)濟(jì)狀況促使孕婦缺少營(yíng)養(yǎng)的情況逐漸減少[1-2]。由于孕婦缺乏營(yíng)養(yǎng)膳食方面的知識(shí)，導(dǎo)致自身無(wú)法攝取均衡的營(yíng)養(yǎng)，從而大量引發(fā)妊娠糖尿病、妊娠高血壓等并發(fā)癥，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2020年1~12月就醫(yī)于內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院的62位脂代謝出現(xiàn)異常的孕婦，通過(guò)孕婦在孕期過(guò)程中是否展開(kāi)飲食指導(dǎo)，分成觀察組和對(duì)照組，觀察組人數(shù)為32位，對(duì)照組人數(shù)為30位。以下是排除標(biāo)準(zhǔn)：①缺乏完整的臨床病癥資料；②患有免疫系統(tǒng)、合并結(jié)締組織病以及其余會(huì)對(duì)血脂產(chǎn)生影響的病癥。以下是納入標(biāo)準(zhǔn)：①就醫(yī)期間孕婦對(duì)門(mén)診孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)進(jìn)行建立。觀察組孕婦，平均年齡（26.46±2.89）歲；妊娠之前的體質(zhì)量指數(shù)為19.20~25.79 kg/m2，平 均（22.89±0.78）kg/m2；懷 孕 時(shí)間為38.04~42.11周，平均（39.04±1.01）周。對(duì)照組孕婦，平均年齡（26.53±3.01）歲；妊娠之前的體質(zhì)量指數(shù)為18.76~25.77 kg/m2，平均（23.01±0.89）kg/m2，懷孕時(shí)間為38.12~42.15 周，平均（39.16±1.13）周。對(duì)比兩組孕婦的資料后可知，差異不大，具備可比性。

1.2 膳食指導(dǎo)方法

對(duì)觀察組的孕婦開(kāi)展飲食指導(dǎo)，主要內(nèi)容是食品間的搭配、熱量、性能等；定期為孕婦講解膳食搭配的具體方法，引導(dǎo)孕婦養(yǎng)成多樣化的飲食習(xí)慣。引導(dǎo)對(duì)照組的孕婦進(jìn)行定期檢查與護(hù)理，主要檢查空腹血糖、血常規(guī)、肝腎功能等，護(hù)理時(shí)主要進(jìn)行生活、膳食、運(yùn)動(dòng)等方面的講解。門(mén)診應(yīng)該設(shè)計(jì)食物成分表格，對(duì)孕婦攝入的膳食纖維、能量、脂質(zhì)與蛋白質(zhì)進(jìn)行記錄，與國(guó)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提供的飲食指南進(jìn)行比較，從而完成合理的調(diào)整。除此之外，可以根據(jù)孕婦的體質(zhì)決定具體攝入含量，例如，18.5 kg/m2≤BMI<24.9 kg/m2的孕婦，可以攝取1800~2100 kcal/d；BMI≥24.9 kg/m2的偏胖孕婦，可以攝取 1500~1799 kcal/m2；BMI<18.5 kg/m2的孕婦，可以攝取2000~2300 kcal/d。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)食物的脂肪與蛋白質(zhì)比例進(jìn)行嚴(yán)格把控，確保脂肪在25%~30%，蛋白質(zhì)在15%~20%，攝取的不飽和脂肪酸應(yīng)該在7%之內(nèi)。為孕婦提供富含葉酸和維生素的食物。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察組與對(duì)照組的孕婦孕周在32周，產(chǎn)婦分娩之前抽取3~5 mL的靜脈血，運(yùn)用全自動(dòng)生活剖析儀器對(duì)血液中的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生貧血、妊娠糖尿病早產(chǎn)、妊娠高血壓、子癇前期等妊娠并發(fā)癥的概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。新生兒主要會(huì)出現(xiàn)窒息、低血糖、巨大兒的情況。血糖<2.2 mmol/L是判斷新生兒是否低血糖的標(biāo)準(zhǔn)。出生1 h之內(nèi)體重>4000 g的嬰兒，即巨大兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

剖析數(shù)據(jù)信息時(shí)可以運(yùn)用SPSS 23.0軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，用t表示檢驗(yàn)，用率（%）代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血脂水平的比較

對(duì)比兩組孕婦32周時(shí)血脂內(nèi)的LDL-C、TC、TG和HDL-C數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，差別缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。對(duì)比孕32周，產(chǎn)婦分娩之前的HDL-C數(shù)值上升，TG、TC數(shù)值下降，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。觀察組的產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，分娩之前的HDL-C數(shù)值較高，TG、TC數(shù)值較低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。分娩之前兩組孕婦的LDL-C數(shù)值缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)含義，詳見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組孕婦TG、TC的比較（±s）

表1 兩組孕婦TG、TC的比較（±s）

組別 例數(shù)TC TG孕32周 產(chǎn)前 孕32周 產(chǎn)前觀察組 32 4.11±0.78 2.12±0.45 6.33±1.45 4.12±1.28對(duì)照組 30 4.12±0.75 3.96±0.51 6.35±1.42 5.78±1.39 t 0.051 15.086 0.055 4.896 P 0.959 0.000 0.957 0.000

表2 比較兩組治療前后HDL-C、LDL-C指標(biāo)（±s）

表2 比較兩組治療前后HDL-C、LDL-C指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù)HDL-C LDL-C孕32周 產(chǎn)前 孕32周 產(chǎn)前觀察組 32 1.33±0.45 1.62±0.37 2.78±0.48 2.45±0.36對(duì)照組 30 1.34±0.44 1.40±0.39 2.75±0.50 2.69±0.49 t 0.088 2.108 0.241 2.208 P 0.930 0.039 0.810 0.031

2.2 兩組妊娠相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對(duì)比觀察組和對(duì)照組孕婦的發(fā)生妊娠并發(fā)癥的概率可知，差別缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)含義，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組妊娠相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3 新生兒情況

對(duì)比兩組孕婦的新生兒發(fā)生并發(fā)癥的概率可知，缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。觀察組產(chǎn)生1例新生兒低血糖；對(duì)照組出現(xiàn)1例新生兒低血糖，3例巨大兒，沒(méi)有窒息病例出現(xiàn)。

3 討論

孕婦的身體情況與營(yíng)養(yǎng)攝取量會(huì)對(duì)自身的妊娠結(jié)果與胎兒產(chǎn)生巨大影響。通過(guò)探究可以了解到，產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多或不良都會(huì)促使新生兒出現(xiàn)心血管、發(fā)育緩慢、發(fā)育受損和肥胖等方面的疾病[3]。懷孕期間產(chǎn)婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，會(huì)導(dǎo)致自身發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性水腫、貧血或骨質(zhì)軟化癥等疾病，除此之外，流行病學(xué)材料上提出，孕婦在營(yíng)養(yǎng)攝取缺乏均衡性的情況下，更容易患妊娠糖尿病、貧血、鈣缺乏癥等疾病[4-5]。快速發(fā)展的生活條件導(dǎo)致國(guó)內(nèi)群眾發(fā)生血脂疾病的概率顯著提升，高達(dá)18.6%[6-7]。HDL-C數(shù)值比正常數(shù)據(jù)低、但是TC、TG數(shù)值比正常數(shù)據(jù)高的時(shí)候，表明血脂出現(xiàn)異常情況。相關(guān)資料表明，飲食合理的情況下，可以導(dǎo)致血脂數(shù)據(jù)趨向正常[8-9]。

通過(guò)本次探究可以了解到，觀察組的孕婦發(fā)生妊娠高血壓的概率是3.13%，發(fā)生妊娠糖尿病的概率為零，因此，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低。這是因?yàn)閷?duì)照組的孕婦在飲食方面存在不恰當(dāng)性，過(guò)量攝取營(yíng)養(yǎng)與能量，自身無(wú)法有效吸收這部分營(yíng)養(yǎng)，從而引發(fā)高血脂、糖尿病、高血壓等疾病。本文的主要研究方向是為孕婦制定孕期膳食指南，對(duì)合理的膳食搭配進(jìn)行講解，引導(dǎo)孕婦養(yǎng)成多樣化飲食的習(xí)慣。除此之外，通過(guò)設(shè)計(jì)食物成分表格，對(duì)產(chǎn)婦每日攝取的膳食纖維、能量、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)進(jìn)行記錄，與國(guó)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提供的飲食指南相比較，改進(jìn)食物成本表格內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的體質(zhì)來(lái)決定具體的營(yíng)養(yǎng)攝取量。