助產(chǎn)士在鎮(zhèn)痛分娩術(shù)中的配合與作用

崔靜靜

（伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

現(xiàn)階段，人們的生活水平不斷的提升，對分娩健康的要求也對來越高，分娩的過程是一個相對來說比較復(fù)雜的生理過程，分娩過程受到了或多或少的影響，產(chǎn)科的工作變得越來越重要[1]。本次探討中，針對如何降低孕婦在分娩的過程產(chǎn)生的疼痛進(jìn)行分析，了解到其工作的重要性[2]。根據(jù)實際調(diào)查，在有助產(chǎn)士進(jìn)行主導(dǎo)的鎮(zhèn)痛分娩過程中，產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的效果會更好，能夠有效的降低產(chǎn)婦的疼痛，提高分娩率，具有良好的臨床效果，詳細(xì)的內(nèi)容整理如下。

1 信息與措施

1.1 常規(guī)信息

選擇100例于2018年2月至2019年8月在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦作為本次的分析對象進(jìn)行分析，隨機分組，每組產(chǎn)婦 50例。年齡 19~33歲，平均（27.9±4.6）歲，平均（38.1±3.7）周。同時所有的產(chǎn)婦滿足以下幾點條件[3]：①單胎。②胎兒發(fā)育無異常。③產(chǎn)婦生理指標(biāo)合格。④產(chǎn)婦無器官疾病。⑤產(chǎn)婦的會陰以及骨盆發(fā)育情況無異常。⑥均經(jīng)過陰道試產(chǎn)。⑦所有產(chǎn)婦及其家屬均知情并且簽訂同意書。對比兩組產(chǎn)婦的常規(guī)信息未發(fā)現(xiàn)明顯差異，存在臨床對比價值（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)的入院檢查，對照組應(yīng)用常規(guī)的分娩模式，針對觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用助產(chǎn)士為主導(dǎo)的陣痛分娩進(jìn)行，內(nèi)容如下。

1.2.1 樂貝爾分娩鎮(zhèn)痛儀的使用

初產(chǎn)婦一般宮口開大3 cm，經(jīng)產(chǎn)婦開大2 cm且有規(guī)律宮縮開始使用。用法：將電極片按要求分別貼于雙手虎口處、雙手腕內(nèi)側(cè)及腰骶部，然后調(diào)節(jié)電刺激強度，保證孕婦感覺舒適的強度，同時指導(dǎo)孕婦根據(jù)宮縮調(diào)整強度以達(dá)到舒適的目的，主要是調(diào)整控制腰骶部的刺激強度及頻率。同時配合拉瑪澤呼吸法。一般宮口開全后，停止使用，并開始指導(dǎo)孕婦用力屏氣。

1.2.2 術(shù)中護理

（1）對產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行隨時的檢測，做好心電圖、心率、血壓、心律、血氧飽和度的檢測，應(yīng)用胎心監(jiān)護儀對胎心進(jìn)行監(jiān)測。與產(chǎn)婦保持溝通的狀態(tài)聽取產(chǎn)婦的訴說，對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行觀察。每隔15 min對產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行1次監(jiān)測，同時做好記錄。（2）對胎心進(jìn)行密切的監(jiān)控，時間每10~15 min監(jiān)控1次，監(jiān)控宮縮給予記錄。通過宮縮的情況予查肛，一般情況宮口開大3 cm或3 cm之前，2~4 h進(jìn)行1次檢查，如果宮口開大3 cm或3 cm以上，需要2 h進(jìn)行1次檢查。（3）做好心理護理及飲食、排尿?；顒幼o理介紹待產(chǎn)室、產(chǎn)房環(huán)境及臨產(chǎn)、分娩及產(chǎn)程進(jìn)展有關(guān)信息和知識。進(jìn)食富有營養(yǎng)又易消化的食物，多喝水。根據(jù)情況，可下床活動，囑孕婦每2~4 h排尿1次。若排尿困難，報告醫(yī)生協(xié)助導(dǎo)尿。關(guān)心愛護孕婦。消除緊張情況，增加孕婦對醫(yī)務(wù)人員的信任感。（4）催產(chǎn)術(shù)的使用若行鎮(zhèn)靜分娩術(shù)后，孕婦宮縮不好，即刻報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑使用2.5 U催產(chǎn)素注射液加入5%葡萄糖500 mL內(nèi)靜脈點滴，從8滴/min開始，視宮縮，胎心情況調(diào)整滴速。開始時，一般每隔15 min調(diào)節(jié)1次液體滴速，并記錄胎心、宮縮頻率、強度、持續(xù)時間，最多不超過30滴/min。專人監(jiān)護，宮縮調(diào)整至患者情況所需宮縮，給予胎心監(jiān)護并觀察胎心監(jiān)護是否正常；如胎心監(jiān)護正常（OCT陰性）此后每30 min測1次宮縮頻率、強度、持續(xù)時間，隨時注意羊水顏色，胎心變化。如胎心監(jiān)護OCT陽性或可疑性，及時報告醫(yī)生并采取積極措施協(xié)助處理。發(fā)現(xiàn)不協(xié)調(diào)收縮或強直性宮縮、胎兒宮內(nèi)窘迫。及時停止滴注，改換格林氏液。（5）待宮口開全，停止使用鎮(zhèn)痛儀，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，每5~10 min聽胎心1次或持續(xù)胎心監(jiān)護，注意宮縮及胎先露下降的情況，待產(chǎn)婦有便意感時指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，正確應(yīng)用腹壓以加強產(chǎn)力，促進(jìn)順利分娩。（6）為了防止產(chǎn)后出血助產(chǎn)士應(yīng)備好促宮縮藥物（如卡貝縮宮素、卡前列素氨丁三醇、麥角新堿、米索片等）、鈣劑、催產(chǎn)素、砂袋及新生兒搶救藥品及用品等。（7）密切觀察產(chǎn)后2 h情況產(chǎn)后每15~30 min按摩子宮底1次。持續(xù)心電監(jiān)護并做好記錄。（8）分娩后護理。助產(chǎn)士及時給予產(chǎn)婦鼓勵和贊揚，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期行母乳喂養(yǎng)，加強營養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦的疼痛評判主要分為三個標(biāo)準(zhǔn)：輕度、中度以及重度，同時對自然分娩率以及產(chǎn)程時間進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組產(chǎn)婦的分娩疼痛度，觀察組由于對照組，存在明顯差異（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度比較[n(%)]

對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間以及自然分娩率情況，觀察組優(yōu)于對照組，具有明顯的區(qū)別（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組的臨床效果分析[n(%),±s]

表2 兩組的臨床效果分析[n(%),±s]

組別 例數(shù) 自然分娩率 總產(chǎn)程時間（h） 滿意度 產(chǎn)后出血（mL）觀察組 50 48（96） 8.5±1.5 96.2±3.4 156.4±26.45對照組 50 32（64） 11.2±2.5 87.4±2.6 225.1±34.24 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

在現(xiàn)階段的人們的生活水平不斷的提升，對分娩健康的要求也越來越高，分娩的過程是一個相對來說比較復(fù)雜的生理過程，現(xiàn)今社會我國女性人群的生活方式正在不斷的改變，這個社會給予女性的責(zé)任越來越多[5]。本次探討中，針對如何降低孕婦在分娩的過程產(chǎn)生的疼痛進(jìn)行分析，同時對兩組患者的實際分娩情況進(jìn)行觀察記錄，發(fā)現(xiàn)觀察組的實際分娩率明顯的高于對照組的產(chǎn)婦，對比觀察組與對照組的總產(chǎn)程時間，也發(fā)現(xiàn)了觀察組的產(chǎn)程明顯低于對照組，產(chǎn)婦對護理工作滿意的滿意程度，觀察組也強于對照組，存在明顯的差異（P<0.05）。

綜上所述，針對初產(chǎn)婦開展助產(chǎn)士進(jìn)行主導(dǎo)的陣痛分娩術(shù)，能夠有效的幫助產(chǎn)婦減輕分娩的疼痛度，減少分娩過程中所用的時間，提高產(chǎn)婦的自然分娩率，改善患者的護理滿意度，具有良好的臨床效果，值得在臨床工作中廣泛的推廣應(yīng)用。