普通外科患者手術(shù)后的疼痛護(hù)理

李艷霞

（甘肅省定西市隴西縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅定西 748100）

普通外科手術(shù)后患者的常見(jiàn)癥狀就是疼痛，手術(shù)會(huì)清除體內(nèi)的病理組織，同時(shí)會(huì)對(duì)患者的身體造成一定程度的損傷，疼痛是患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，因此對(duì)于術(shù)后的疼痛護(hù)理是術(shù)后患者護(hù)理的重要組成部分。術(shù)后疼痛容易對(duì)患者造成許多不良影響，持續(xù)性疼痛會(huì)引起一系列生理變化和心理變化。術(shù)后疼痛會(huì)增加患者的心率和耗氧量，不利于患者的康復(fù)；同時(shí)術(shù)后疼痛會(huì)給患者造成不同程度的疼痛，也會(huì)不同程度地破壞患者某些器官的正常生理功能，導(dǎo)致腸粘連、肺炎、肺功能減退甚至壓瘡等，這些情況會(huì)影響疾病的治療情況和結(jié)果。麻醉消失后，患者易出現(xiàn)嚴(yán)重的切口疼痛，術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)反應(yīng)較為嚴(yán)重；患者在內(nèi)臟類手術(shù)過(guò)程中受到一定程度的牽拉，術(shù)后也容易引起劇烈疼痛……均直接影響患者的恢復(fù)情況和生活質(zhì)量,甚至?xí)?dòng)搖患者治療信心。疼痛會(huì)增加患者的心理壓力，使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、易怒、抑郁等不良情緒，影響患者的睡眠質(zhì)量，降低患者的生活水平，進(jìn)而影響患者的康復(fù)。在臨床實(shí)踐中，許多護(hù)理人員不知道疼痛的部位，也沒(méi)有正確評(píng)估患者的疼痛程度，當(dāng)患者疼痛難忍時(shí)只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的照管，這不僅影響患者身體的恢復(fù)，而且給患者帶來(lái)嚴(yán)重傷害，不利于傷口愈合，對(duì)術(shù)后疼痛護(hù)理缺乏正確認(rèn)識(shí)。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)普外科患者術(shù)后疼痛提高重視程度，并對(duì)患者采取有效的疼痛護(hù)理干預(yù)措施。為此，本研究選取本院近2 年收治的普外科手術(shù)患者126 例進(jìn)行回顧性研究，對(duì)比分析采取術(shù)后疼痛護(hù)理措施前后患者臨床效果及滿意度程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月～2019 年12 月收治普外科手術(shù)患者126 例，其中患者男女比例為66:60，年齡21～65 歲，平均（41.9±4.2）歲。將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)施，分別給予不同的術(shù)后護(hù)理模式，研究?jī)山M患者的臨床反饋效果。其中對(duì)照組患者63 例，年齡為21～59 歲，平均（40.3±3.5）歲，男女患者比例33:30；觀察組患者63 例，年齡為21～65 歲，平均（43.1±3.2）歲，其中男女患者比例33:30。將所有參加研究的患者參數(shù)進(jìn)行對(duì)比研究，數(shù)據(jù)顯示均無(wú)明顯差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選取2018 年1 月～2019 年12 月門診收治普外科手術(shù)患者126 例分為兩組實(shí)施不同的普通外科術(shù)后疼痛護(hù)理措施，詳情如下。

1.2.1 對(duì)照組。

采取常規(guī)普外科術(shù)后護(hù)理模式。護(hù)理人員提醒患者注意事項(xiàng)，配合手術(shù)前后護(hù)理工作，密切觀察患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，關(guān)注疾病變化，確保術(shù)前術(shù)中術(shù)后患者病情正常診療。適當(dāng)?shù)丶皶r(shí)提供心理輔導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組。

采取優(yōu)化普外科術(shù)后疼痛護(hù)理模式。

手術(shù)前護(hù)理模式：①創(chuàng)造健康舒適的病房：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要確保能夠提供不同患者類型居住病房，保證病房符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，保證公共大環(huán)境定時(shí)通風(fēng)消毒滅菌等；護(hù)理人員需要為患者提供清潔、舒適、衛(wèi)生的環(huán)境，病房定時(shí)通風(fēng)，控制環(huán)境溫度24℃～26℃，濕度40%～60%。同時(shí)在病房?jī)?nèi)擺放各類書籍，如報(bào)紙和健康教育雜志等幫助轉(zhuǎn)移患者注意力打發(fā)時(shí)間、減少病人的陌生感、拉近醫(yī)患距離；②心理疏導(dǎo)：定期組織宣傳相關(guān)疾病宣講，科普術(shù)后護(hù)理方法及注意事項(xiàng)等信息，一定程度的患者教育可以增進(jìn)醫(yī)患理解，增加患者依從性；了解評(píng)估患者的家庭背景、文化程度和病情嚴(yán)重程度，針對(duì)不同患者情況進(jìn)行個(gè)性化健康教育；向患者講解手術(shù)過(guò)程、麻醉配合及術(shù)前注意事項(xiàng)，有利于消除患者的緊張焦慮情緒，提高患者的配合度，很大程度上可以減少醫(yī)患矛盾；③家屬教育：對(duì)家屬進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，明確協(xié)助事項(xiàng)及患者病程中需要注意的方面，讓患者家屬參與患者的診療護(hù)理，幫助患者擁有一定的心理疏解，并更快地進(jìn)行身體恢復(fù)。

手術(shù)中護(hù)理模式：①心理疏導(dǎo)：必要的溝通，以便及時(shí)了解患者的心理變化，安撫患者的緊張情緒，確保手術(shù)順利完成；②協(xié)助工作：觀察患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，協(xié)助完成手術(shù)，減少患者不適。

手術(shù)后護(hù)理模式：①疼痛護(hù)理：確保有效評(píng)估患者的疼痛程度，及時(shí)并正確引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后疼痛緩解，包括轉(zhuǎn)移患者注意力、指導(dǎo)患者改變體位或咳嗽、進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)確?；颊吣軌蚪邮墁F(xiàn)狀、并用積極心態(tài)面對(duì)疾病等，對(duì)看護(hù)家屬進(jìn)行操作指導(dǎo)；②預(yù)防術(shù)后感染：定期檢查控制病房溫濕度，確保定期開(kāi)窗通風(fēng)避免病菌感染，提高環(huán)境凈化，了解預(yù)防性抗生素的使用時(shí)間，確保細(xì)菌感染前藥物有效濃度等。術(shù)后護(hù)士應(yīng)掌握創(chuàng)面包扎的過(guò)程和嚴(yán)密程度，加強(qiáng)對(duì)患者切口的觀察，換藥時(shí)注意無(wú)菌原則，避免醫(yī)源性感染；③正確固定引流管、尿管等，防止患者的傷口因管道的拉扭而受到刺激，引起疼痛，并合理配合藥物止痛。

醫(yī)護(hù)人員護(hù)理管理培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的患者病程護(hù)理管理培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者疼痛護(hù)理重視程度，確保切實(shí)有效地落實(shí)患者術(shù)后疼痛護(hù)理，必要時(shí)加入一定的考核制度，有效減緩醫(yī)患矛盾，提高工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析普外科手術(shù)后進(jìn)行不同的術(shù)后疼痛護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組的患者臨床疼痛程度（使用疼痛視覺(jué)模擬量表：VAS 評(píng)分）、住院時(shí)間及不良并發(fā)癥發(fā)生情況，調(diào)查分析患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)價(jià), 探究對(duì)普通外科患者手術(shù)后的疼痛護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分析比較不同普外科術(shù)后疼痛護(hù)理情況下并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組產(chǎn)生并發(fā)癥11 例，并發(fā)癥發(fā)生率為17%；觀察組產(chǎn)生并發(fā)癥8 例，并發(fā)癥發(fā)生率為11%。對(duì)比分析可知觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析比較不同普外科術(shù)后疼痛護(hù)理情況下臨床效果

對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，在其它方面相同的醫(yī)療臨床治療情況下，分別給予不同普外科術(shù)后疼痛護(hù)理，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后對(duì)照組患者疼痛程度即VAS 評(píng)分為6.4±1.5，住院時(shí)間為13.2±2.4 天，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為84.9±1.4；實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度即VAS 評(píng)分為3.3±1.4，住院時(shí)間為8.6±1.1 天，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為97.3±1.2。

結(jié)果顯示：①實(shí)驗(yàn)組的患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的臨床恢復(fù)水平較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)普外科手術(shù)后患者進(jìn)行術(shù)后疼痛護(hù)理管理，能夠有效減輕患者的疼痛感，提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

3 討論

外科手術(shù)具有顯著的治療效果，并且廣泛應(yīng)用于臨床，但是患者在術(shù)后都要面臨一系列的疼痛反應(yīng)，這是患者術(shù)后機(jī)體對(duì)組織損傷和修復(fù)產(chǎn)生的不可避免的生理刺激，一定程度上會(huì)損壞某些器官正常生理功能，嚴(yán)重影響疾病治療情況和結(jié)果。從心理上來(lái)說(shuō)，對(duì)于患者也是極大的打擊，造成消極影響，這不僅不利于患者自身身體恢復(fù)，更會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系緊張，患者依從性差從而影響治療進(jìn)程推進(jìn)。如果這種疼痛情況能夠得到及時(shí)有效的控制，對(duì)于患者生理和心理情況恢復(fù)有很大幫助，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)也起著一定的積極反饋?zhàn)饔?。?duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行有效的控制管理，確保了患者能擁有積極的心態(tài)面對(duì)病情，一定程度上加快了治愈時(shí)間，減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生；患者能夠更早地離開(kāi)醫(yī)院，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感及職業(yè)滿意度，加快了醫(yī)療資源的流動(dòng)性，一方面可以讓醫(yī)院能夠收治更多的患者，增加財(cái)政收入，另一方面也可以提高醫(yī)院和診療醫(yī)護(hù)人員的聲譽(yù)。

因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)普外科患者術(shù)后疼痛提高重視程度，并對(duì)患者采取有效的疼痛護(hù)理干預(yù)措施。本次研究選取本院普外科手術(shù)患者126 名，分別進(jìn)行不同的術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示實(shí)施了術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)工作的實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者在疼痛方面明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短，且患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及滿意度評(píng)分也明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)普外科手術(shù)患者采用術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)工作，能夠有效減輕患者的疼痛，對(duì)患者恢復(fù)產(chǎn)生積極影響，促進(jìn)患者對(duì)臨床工作滿意度，值得推廣。

表1 實(shí)施不同術(shù)后疼痛護(hù)理模式臨床效果分析