腦電生物反饋治療對(duì)腦梗死患者血清Hcy 及CRP 的影響

鄺素雅 張鐘少 蔣上潤(rùn)

腦梗死具有病殘率高、恢復(fù)慢、發(fā)病急驟、預(yù)后差、病發(fā)率高等特點(diǎn),屬于心腦血管常見(jiàn)病,是目前危害人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手［1］。隨著對(duì)腦梗死的深入研究,發(fā)現(xiàn)大部分患者在發(fā)病早期可因?yàn)槟X部血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血性軟化、壞死,若腦組織長(zhǎng)時(shí)間處于缺血、缺氧狀態(tài),干預(yù)不及時(shí),可對(duì)腦組織產(chǎn)生不同程度的后遺癥,甚至危及生命安全。為了減少后遺癥,挽救患者生命安全,還需加強(qiáng)臨床治療［2］。腦電生物屬于新型的治療方案,可通過(guò)評(píng)估復(fù)雜、特殊的生物電信號(hào),實(shí)施相應(yīng)頻率治療,能夠促進(jìn)患者病情康復(fù),提高生存質(zhì)量,減輕對(duì)腦組織的創(chuàng)傷性和損傷性,減少后遺癥發(fā)生［3］。而為了探索有效的治療方案,本次在治療腦梗死患者時(shí),運(yùn)用了不同治療方案,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2019 年5 月本院收治的81 例腦梗死患者為試驗(yàn)對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均無(wú)智力障礙、言語(yǔ)障礙現(xiàn)象,意識(shí)均清楚；②患者經(jīng)磁共振成像(MRI)、頭顱CT 檢查,確診為腦梗死；③患者病程＜4 個(gè)月；④患者各項(xiàng)資料齊全,均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；②過(guò)敏體質(zhì)患者；③意識(shí)障礙患者；④合并嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥患者。采用數(shù)據(jù)庫(kù)隨機(jī)分組方法將患者分為觀察組(41 例)及對(duì)照組(40 例)。觀察組平均年齡(70.84±4.71)歲,平均病程(2.49±1.13)個(gè)月；男17 例,女24 例；梗死位置：1 例腦干,5 例小腦,35 例基底節(jié)區(qū)。對(duì)照組平均年齡(70.59±4.85)歲,平均病程(2.23±1.57)個(gè)月；男23 例,女17 例；梗死位置：1 例腦干,4 例小腦,35 例基底節(jié)區(qū)。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療,阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021)1 次/d,口服100 mg/次；阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)1 次/d,口服20 mg/次；連續(xù)治療14 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用腦電生物反饋治療,本次使用的腦電生物反饋治療儀選擇上海CVFT-011M,首先在患者雙側(cè)耳突或四肢外側(cè)貼電極片,上導(dǎo)線,選擇強(qiáng)度及頻率,治療30 min/次,連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組CRP、Hcy 水平、治療效果及NCSE、MoCA、NIHSS 評(píng)分。

1.3.1 NCSE 評(píng)分［4］包括計(jì)算力、執(zhí)行功能、抽象思維、記憶、語(yǔ)言等評(píng)估內(nèi)容,分?jǐn)?shù)越高,認(rèn)知功能越好。

1.3.2 MoCA 評(píng)分［5］最高分30 分,分?jǐn)?shù)越高,認(rèn)知功能越好。

1.3.3 NIHSS 評(píng)分［6］最高分42 分,評(píng)估內(nèi)容包括構(gòu)音障礙、語(yǔ)言、感覺(jué)、肢體共濟(jì)失調(diào)、上下肢運(yùn)動(dòng)、面癱、視野、凝視、意識(shí)等,分?jǐn)?shù)越高,神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.3.4 治療效果［7］顯效：患者能夠獨(dú)自完成生活自理,肌力水平恢復(fù)正常,各項(xiàng)癥狀、體征均消失；有效：患者生活基本自理,各項(xiàng)癥狀和體征均呈恢復(fù)趨勢(shì),存在輕微的后遺癥；無(wú)效：患者病情無(wú)明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組CRP、Hcy 對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組CRP(6.53±1.28)mg/L、Hcy(7.19±1.52)μmol/L 低于對(duì)照組的(10.21±1.76)mg/L、(12.38±1.73)μmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組血清指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組MoCA、NCSE、NIHSS 評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的MoCA 評(píng)分(28.31±1.51)分、NCSE 評(píng)分(32.31±2.57)分高于對(duì)照組的(26.22±1.32)、(26.63±2.16) 分,NIHSS 評(píng) 分(6.59±1.44) 分低于對(duì)照組的(11.37±1.55)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率97.56%高于對(duì)照組的65.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

腦梗死在發(fā)病期間,可因?yàn)槟X動(dòng)脈血管內(nèi)膜損傷,在血管內(nèi)形成血栓,引起凝血因子被激活,導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)時(shí)間處于缺血缺氧狀態(tài),從而對(duì)腦功能造成直接性損害,為了獲取滿(mǎn)意康復(fù)效果,還需盡早實(shí)施治療。早期常運(yùn)用依達(dá)拉奉、阿托伐他汀、阿司匹林等常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療,雖可改善一定癥狀,但整體效果不佳。

腦電生物反饋治療能夠有效激發(fā)腦內(nèi)固有的神經(jīng)傳導(dǎo)通路,改善患者腦循環(huán),增加局部缺血腦組織的血流量,對(duì)中樞神經(jīng)源性神經(jīng)產(chǎn)生一定保護(hù)作用,減輕腦組織損傷性,是目前新推廣的一項(xiàng)康復(fù)技術(shù),用于腦梗死患者中,能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)覺(jué)、感覺(jué)刺激,促使拮抗肌和主動(dòng)肌之間產(chǎn)生協(xié)調(diào)性,從而促使大腦同側(cè)的支配理論,重建神經(jīng)環(huán)路,激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)中潛在性突出,改善肢體的淋巴循環(huán)和血液循環(huán),促使大腦的可朔性和神經(jīng)再生性,恢復(fù)原本神經(jīng)功能［8,9］。分析本次結(jié)果,治療后,觀察組CRP、Hcy 低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組的MoCA評(píng)分、NCSE 評(píng)分高于對(duì)照組,NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率97.56%高于對(duì)照組的65.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明,腦電生物反饋能夠有效改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,緩解當(dāng)前機(jī)體炎癥反應(yīng),減輕脂質(zhì)過(guò)氧化損傷,有效抑制血小板粘附聚集,阻止血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)度增生,從而改善缺血后腦組織的病理性損傷,恢復(fù)腦組織原本功能性。

總之,腦電生物反饋治療能給緩解血管內(nèi)皮損傷,改善機(jī)體炎癥反應(yīng),減輕對(duì)腦組織的損傷性,用于腦梗死患者中效果顯著,可發(fā)揮較強(qiáng)抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,減輕脂質(zhì)過(guò)氧化損傷,改善微循環(huán),保護(hù)腦組織。